2微米激光与等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤疗效比较的Meta分析

目的比较2微米激光与等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效。方法收集已发表的关于2微米激光和等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的国内外文献,针对结果进行统计学综合(Meta)分析。采用优势比(OR)及95%置信区间(95%CI)作为评价比较疗效,统计学分析采用Revman 4.2软件。结果共5篇文献符合标准纳入,177例2微米激光组和168例等离子电切组进行分析。Meta分析显示:两组比较肿瘤的复发和手术时间的差异均无统计学意义(P﹥0.05),2微米激光组并发症少于等离子电切组,差异有高度统计学意义(P﹤0.01)。结论 2微米激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤安全可靠,与等离子电切比较,在避免并发症方面有一定优势。

血清抗缪勒管激素检测在无精子症临床诊治中的意义

目的:探讨血清抗缪勒管激素(AMH)测定在无精子症患者睾丸功能评估中的应用价值。方法:2016年5月至2018年5月间上海交通大学附属第一人民医院泌尿中心男科收治310例接受睾丸切开取精手术的无精子症患者,其中梗阻性无精子症(OA)80例为OA组,非梗阻性无精子症(NOA)230例为NOA组。NOA组中38例经显微手术成功取得精子者为NOA-RS组,192例未取得精子者为NOA-RF组。NOA组根据睾丸体积分为NOA-Ⅰ组(≥10 ml,155例)和NOA-Ⅱ组(<10 ml,75例)。对这些病例的临床资料进行回顾分析,应用酶联免疫的方法检测各组血清AMH水平。结果:OA组睾丸体积显著大于NOA两组(P<0.01),其血清AMH水平与睾丸体积大小不相关。OA组的AMH水平高于NOA两组,而NOA-Ⅰ及NOA-Ⅱ组的血清AMH水平均随睾丸体积缩小而降低。OA组中AMH水平与INHB水平呈显著正相关(P<0.01),与FSH、LH、T水平无相关性。NOA-Ⅰ组AMH水平与INHB水平有相关性(P<0.05),与FSH、T水平呈显著相关性(P<0.01),与LH水平无相关性。伴随AMH水平下降,INHB、T水平下降,FSH水平升高。NOA-Ⅱ组AMH水平与FSH、LH水平呈显著相关性(P<0.01),伴随AMH水平下降,与INHB、T水平无关,FSH、LH水平明显升高。NOA-RS组的AMH水平显著低于NOA-RF组(P<0.05),两组年龄差异无统计学意义。结论:血清AMH、INHB联合检测有助鉴别OA与NOA,并对于NOA患者睾丸生精功能评估具有一定意义。血清AMH不能单独用于预测NOA睾丸取精率。

冬凌草甲素对膀胱癌T24细胞增殖的抑制作用

目的探讨不同浓度的冬凌草甲素(ORI)在不同时间点对膀胱癌T24细胞增殖的抑制作用,为临床决策提供参考依据。方法将冬凌草甲素作用于T24细胞,利用酶标仪在不同时间点(λ=570nm)测定不同浓度的冬凌草甲素吸光度,同样方式用MTT法检测细胞的抑制率,流式细胞仪测定细胞凋亡率,其数值均以均数±标准差表示,每组结果由两位研究者重复测量2次校对。结果随着培养时间的延长及浓度的增加,T24细胞的吸光度数值呈明显下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。浓度为8μmol/L时抑制率递增,16μmol/L时抑制率已接近50%,而32μmol/L时抑制率最高可达70%以上,变化显著,差异有统计学意义(P<0.05)。随时间、浓度梯度的变化,T24细胞凋亡率不断增加,最高可达60%以上,差异有统计学意义(P<0.05)。证明冬凌草甲素对膀胱癌T24细胞增殖的抑制具有明显的浓度-效应与时间-效应的关系。结论冬凌草甲素可诱导膀胱癌T24细胞凋亡,有明显的抗肿瘤作用。

应对人口老龄化——构建城乡统筹的老年社会福利制度

我国已经进入老年型国家行列，近年来人口老龄化尤其是农村人口老龄化严重影响着经济社会的发展。由于受到城乡二元结构等因素的影响，我国城乡老年社会福利的发展不均衡。相对而言，城镇老年基本生活保障、福利与服务发展较快，农村老年基本生活保障、福利与服务发展迟缓。因此，应尽快从战略高度完善相关政策，积极构建城乡统筹的老年社会福利制度。

成年人中国画教学的基本思路探讨

成年人中国画教学的意义在于明确学员的国画专业发展方向,形成正确的创作思维,包含绘画思维和创作观念。而成年人自身不能形成"空杯"心态已经成为教学过程中的头等难题。文章结合这一问题进行研究,探索中国画教学的发展思路,希望能够为后续研究过程的开展奠定理论基础。

论本科院校美术教育的改革与发展

美术教育的目标是提高艺术类学生的专业基础和文化素质。高校美术专业招生规模不断扩大和随着时代的需求,美术教育中出现一系列新现象、新问题,越来越多的教育工作者也已经意识到这个问题,因此,美术教育改革问题已摆在高校教育改革的重要位置。新时期应提高本科院校美术教学水平,本文对本科院校美术教学的状况进行分析和思考,并提出相应的改革思路及发展方向。以便构建新的美术教学体系,树立全新的教学观念。

非梗阻性无精子症检测指标对显微取精获精结局的预测价值

目的分析非梗阻性无精子症(NOA)患者不育年限、体重指数(BMI)、睾丸体积、内分泌激素水平、Johnsen评分等指标与显微取精获精结局的相关性。方法选取2019年3月至2020年9月黑龙江上德妇产医院及沈阳菁华医院诊治的93例NOA患者作为研究对象,根据显微镜下睾丸切开取精术(MD-TESE)的取精情况分为A组(取到精子,33例)和B组(未取到精子,60例),统计不育年限、BMI、睾丸体积、内分泌激素指标[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E;)、睾酮(T)、T/E_(2)]及术后病理回报Johnsen评分,分析临床指标与取精成功的相关性。结果两组不育年限、BMI、睾丸体积及内分泌激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组Johnsen评分、T/E_(2)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,右侧睾丸和左侧睾丸的切点值均为7mL,对应AUC分别为0.520和0.574;BMI切点值为23.105kg/m^(2),对应AUC为0.489;Johnsen评分切点值为6.5分,对应AUC为0.565;T/E_(2)切点值为2.225,对应AUC为0.417。结论 NOA患者术前指标对显微取精成功与否的预判评价中,Johnsen评分及T/E_(2)是最具有潜力的预测指标,值得进一步研究。

单侧输精管畸形合并文献复习(附1例报告)

目的探讨输精管畸形的临床特点及多方面表型。方法复习文献,分析1例特殊输精管畸形患者的诊疗资料。结果输精管畸形的特点及表型多样,个案病例术中显微镜下可见左侧输精管腹侧端管腔明显扭曲,半横断此部位输精管,可见左侧输精管一段区域管有3个管腔开口,另有可疑1处开口。结论先天性输精管畸形非常罕见,发病机制尚不明确,表型多种多样,有待于更精确的诊断设备应用于临床,以便术前发现异常,同时有利于其病理机制的探究。

论佛学对中国画教学的影响

佛学在中国画教学过程中具有非常重要的影响,首先佛学思想体系在中国画教学中可以引导学生全面继承传统,推陈出新。其次佛学更有利于学生想象力的培养,佛学可以促进学生对中国画的赏析。

“中国梦”需要怎样的美术从业者

“中国梦”是每一个中国人的梦想，是每一个中国人渴望的生活，更是每一个中国人都在为之努力的未来。对于美术从业者来说，在中国这块拳拳热土上，就一定会充满了“中国梦”的渴望。美术从业者更是展示“中国梦”的先驱，更是“中国梦”的记录者和创造者。本文从美术从业者应具备的要素入手，分析了要在“中国梦”的视域下从事美术工作，需要具备的心理素质、业务素质、情感素质和爱国主义情怀。在“中国梦”的视域下美术从业者也同样要打破旧观念的束缚，打破利益的藩篱，对艺术充满热爱和强烈的爱国情怀，做一个德艺双馨的美术工作者。、

FSH治疗特发性非梗阻性无精子症的疗效分析(附15例报告)

目的探讨FSH制剂治疗特发性非梗阻性无精子症患者的疗效及安全性,为患者的治疗提供临床参考。方法回顾性分析2016年6月至2017年6月于我院生殖中心就诊的15例特发性非梗阻性无精子症患者的临床资料。所有患者给予注射用尿促卵泡素每3天1次,每次75U肌肉注射,疗程6个月;治疗期间每2个月复查精液常规及血清FSH水平。观察分析治疗效果。结果 15例患者治疗结束后均无明显不适主诉及不良反应。治疗后3例患者精液检查中发现精子,ICSI助孕后2例患者妻子获得临床妊娠并生育健康婴儿。其余12例患者治疗后行睾丸显微取精手术,其中6例患者查到精子,ICSI助孕后2例患者妻子获得临床妊娠;6例患者未查到精子且病理结果为唯支持细胞综合征。结论注射用尿促卵泡素可以改善特发性非梗阻性无精子症患者的睾丸生精功能,治疗后部分患者精液可检出精子,还可以提高睾丸显微取精的精子获得率。

ICU实习护生多重耐药菌防控知识和态度的调查分析

[目的]对重症监护室(ICU)实习护生多重耐药菌(MDRO)感染防控知识和态度现状进行调查,并分析影响因素,以期为制定ICU实习护生MDRO感染防控培训提供参考依据。[方法]采用方便抽样法,选取南京市某三级甲等医院ICU实习护生137人,采用ICU实习护生MDRO感染防控知识和态度问卷进行调查。[结果]ICU实习护生MDRO感染防控知识得分为(22.81±2.37)分,态度得分为(24.25±5.86)分;不同学历、MDRO感染防控知识学习与否对于ICU实习护生MDRO感染防控知识有影响,差异有统计学意义(P<0.01);MDRO感染防控知识学习与否、MDRO感染病人接触与否对于ICU实习护生MDRO感染防控态度有影响,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]ICU实习护生的MDRO感染防控知识和态度有待提高,学校和医院应进一步加强针对实习护生的MDRO感染防控培训。

男性弱精子症与肠道微生物组关联性研究

目的探究肠道微生物组与弱精子症之间的关系。方法本研究为病例对照研究,共纳入2021年1月至2021年6月期间在沈阳菁华医院男科就诊的32例轻中度弱精子症男性(记为弱精子症组)和30名精液正常男性(记为对照组),回顾性收集基础信息,检测精液质量,利用16S rDNA全长组装测序技术(16S rDNA full length assembly sequencing technology,16S-FAST)检测粪便内肠道细菌的丰度。结果弱精子症组患者精子总数[112.22×10^(6)(79.13×10^(6),179.76×10^(6))]、前向运动率[22.93%(16.71%,28.02%)]、非前向运动率[5.60%(3.98%,7.62%)]均显著低于对照组[166.76×10^(6)(110.17×10^(6),262.79×10^(6)),P=0.022;42.37%(35.21%,57.88%),P<0.001;8.82%(6.18%,11.14%),P=0.001],不动精子率[72.19%(65.27%,78.92%)]显著高于对照组[50.88%(33.33%,56.24%),P<0.001]。两组间年龄与体质量指数在组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。参与人群的肠道微生物组可分为肠型1(拟杆菌肠型)和肠型2(普氏菌肠型)。在两种肠型的样本中,α多样性在弱精子症组和对照组中差异均无统计学意义(均P>0.05);在肠型2的样本中,弱精子症组与对照组的菌群β多样性存在差异,且弱精子症组男性肠道内的变形菌门显著高于对照组,梭状芽孢杆菌(Clostridium sp.)、布氏瘤胃球菌(Ruminococcus bromii)、Phocea massiliensis、双孢梭菌(C.disporicum)、Tyzzerella sp.Marseille_P3062、解脲霍华德菌(Howardella ureilytica)、产气荚膜梭菌(C.perfringens)以及C.sp.BG-C151等菌种更为丰富(线性判别分析,linear discriminant analysis,LDA>2);而在肠型1的样本中,菌群β多样性组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。此外,KEGG分析显示,在肠型2的样本中,与差异菌关联密切的硫胺素代谢通路PATH ko00730通路在弱精子症组的富集明显低于对照组(LDA>2)。结论弱精子症男性和精液正常男性的肠道微生物组和KEGG功能通路在肠型2人群中存在显著差异,而在肠型1人群未见差异,肠道微生物组变化可能对特定人群的精子活力存在影响。

显微交叉吻合术治疗复杂性梗阻性无精子症的效果

目的 探讨显微交叉吻合术治疗复杂性梗阻性无精子症的有效性和安全性。方法 选取2012年10月至2016年3月上海交通大学附属第一人民医院及上海交通大学医学院附属仁济医院行显微交叉吻合术治疗的复杂性梗阻性无精子症患者资料进行回顾性分析。共14例患者，其中10例行显微输精管交叉吻合术，术中探查发现：2例由于疝手术损伤造成一侧输精管缺损，伴另一侧睾丸萎缩或附睾梗阻；7例一侧输精管腹腔段梗阻，伴另一侧附睾梗阻；1例一侧输精管梗阻伴对侧睾丸萎缩。另外4例行显微输精管附睾交叉吻合术：3例一侧附睾头部梗阻伴对侧附睾尾部梗阻和输精管远端梗阻；1例一侧输精管阴囊段缺如，伴对侧睾丸萎缩。术后定期随访。结果 14例患者中2例失访，12例患者随访时间2-23个月，平均11个月。10例行显微交叉输精管吻合术后患者中（2例失访），1例尚未复查精液，6例输精管道复通，其中3例自然妊娠。4例行显微交叉输精管附睾吻合术患者中，2例输精管道复通，1例自然妊娠。术后均无明显不适和并发症发生。结论 根据术前严格评估和术中探查，复杂性梗阻性无精子症患者可行显微交叉吻合术，使难治性不育夫妇获得自然生育的机会，交叉显微吻合术为输精管道复通的有效途径之一。