直出式绿激光剜除结合汽化术治疗大体积良性前列腺增生的疗效及体会

目的探讨直出式绿激光剜除结合汽化术(FFGreenLEVP)治疗大体积良性前列腺增生的安全性及有效性。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月南京医科大学第二附属医院收治的52例大体积良性前列腺增生患者的临床资料(试验组),前列腺体积80~120 mL,平均(88.92±8.37)mL,均采取FFGreenLEVP治疗。记录并分析手术时间、术中损失血红蛋白量、术中及术后并发症、术后住院时间、术后膀胱冲洗时间、术前及术后2个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QoL)及最大尿流率(Qmax)。将上述指标与2015年5月至2017年10月收治的31例采用经尿道前列腺切除术(TURP)治疗的大体积良性前列腺增生患者的临床资料(对照组)进行比较。结果所有接受FFGreenLEVP治疗的患者均顺利完成手术。手术时间(83.10±10.67)min。术中损失血红蛋白量(10.41±1.20)g。术后膀胱冲洗时间(1.55±0.63)d。术后有6例出现暂时性尿失禁,其中4例拔管后3 d内基本恢复尿控,2例拔管后1周恢复尿控。术后2个月IPSS及QoL评分均显著低于术前,Qmax显著高于术前,差异具有统计学意义(P<0.01)。术后1个月,1例出现轻度尿道外口狭窄,采用尿道扩张后治愈。有46例随访至今无明显复发。与对照组比较,试验组手术时间、术后冲洗时间更短(P<0.01);两组术后2个月QoL评分、IPSS、Qmax比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FFGreenLEVP治疗大体积良性前列腺增生患者安全有效,可以同时发挥绿激光切割和汽化的优势。

前列腺电切术对勃起功能的影响(附64例报告)

目的:分析经尿道前列腺电切术(TURP)对勃起功能的影响程度及引起术后勃起功能障碍(ED)的因素。方法:对64例老年前列腺增生患者TURP术前及术后3个月进行阴茎夜间勃起功能(NPT)检测、勃起功能国际问卷(IIEF-5)、焦虑自评量表(SAS)评估。结果:术中穿破前列腺包膜者较包膜完整者ED发生率比后者高(9/15 vs 11/49,P<0.05),术后SAS评分较术前明显升高(44.01±6.21 vs 38.28±5.66,P<0.01)。IIEF-5评分术后较术前降低,其差异具有统计学意义(19.06±4.55 vs 22.56±0.54,P<0.01)。结论:术中是否穿破前列腺包膜、术后焦虑心理因素对TURP术后勃起功能障碍影响明显。

经尿道前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生80例临床分析

目的探讨高危前列腺增生症安全的手术方式。方法对80例行经尿道前列腺电切的高危前列腺增生症患者进行回顾性分析。结果80例患者均可耐受TURP术,无手术并发症。术后国际前列腺症状评分改善,最大尿流率明显增加。结论加强围手术期处理,应用TURP术治疗高危良性前列腺增生具有安全、效果好、并发症少,疗效确切。

雄激素治疗对PADAM男子红细胞生成的影响

目的:研究中老年男子部分雄激素缺乏(PADAM)采用睾酮补充治疗时,外周血红细胞计数、血球压积、血红蛋白、平均红细胞体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)的变化,进一步观察雄激素补充治疗对促红细胞生成素(EPO)的影响,探讨雄激素促进PADAM男子红细胞和血红蛋白生成增加的机制,对临床上中老年男子使用雄激素治疗有指导意义。方法:27例PADAM男子(54.6+3.2岁),采用口服十一酸睾酮(TU)80mg/d治疗,治疗1、3和6个月随访,治疗前后观察血清性激素水平的变化,查血常规、血球压积、计算MCV、MCH和MCHC,酶免疫方法测定血清EPO。结果:TU治疗3月后,患者PADAM症状改善;治疗1个月后血睾酮水平显著升高,第6个月维持较高的雄激素水平(P<0.05)。TU治疗3个月,血红细胞计数、血球压积和血红蛋白含量的均数均有不同程度的增加,但个体差异较大,统计学上差异不显著(P>0.05)。与治疗前相比,TU治疗1个月时血EPO水平显著升高(P<0.01或0.05),治疗第6个月EPO水平仍然升高(P<0.05),但较治疗1个月时下降。结论:雄激素补充治疗升高PADAM男子血清睾酮水平,改善PADAM症状。雄激素治疗后EPO水平升高,是红细胞生成增加的机制之一,提示老年男子长期使用雄激素补充治疗时应注意对血液系统和血粘度的影响。

精囊镜在顽固性血精诊疗中的应用价值

目的评价精囊镜检查在顽固性血精诊疗中的应用价值。方法回顾性分析我院2010--2012年收治的9例顽固性血精病人的临床资料，病人均于MRI检查后使用WOLFF6／7．5细输尿管硬镜进行精囊内检查。结果9例病人手术过程顺利，手术时间17～37min，平均（26．1±9．5）min。术中发现精囊慢性炎症6例，精囊内结石2例，射精管梗阻扩张1例。2例囊腔内有充血改变，有散在出血点，活组织病理检查示炎症改变。给予相应治疗后随访半年，7例未再出现血精；2例精囊慢性炎症病人再次出现血精，再次行精囊镜检查并给予相应治疗后未再复发。结论精囊镜检查可以在一定程度上明确血精的病因，并针对病因给予相应的治疗，手术风险小，并发症少，对治疗顽固性血精有一定的价值。

经输尿管镜钬激光碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的比较分析经输尿管镜钬激光碎石术(USL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法 2010年1月—2013年7月该院收治的45例输尿管上段结石患者随机分为USL组(25例)和RLU组(20例),USL组患者采取USL治疗,RLU组患者采取RLU治疗,比较分析两组患者手术成功率、手术时间、术中出血量、术后住院时间以及并发症情况。结果 USL组患者手术成功率为84%,RLU组患者手术成功率为95%,组间差异有统计学意义(P<0.05);USL组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为(30.6±13.10)min、(12.21±6.51)m L、(4.36±1.41)d,RLU组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为(57.00±17.35)min、(22.19±8.99)m L、(7.7±2.03)d,组间差异有统计学意义(P<0.05);USL组患者术后并发症发生率为12%,RLU组患者术后并发症发生率为5%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RLU治疗输尿管上段结石手术成功率高、并发症少,而USL具有术中出血少、手术时间短,住院时间少等优点。

膀胱粘膜代尿道一期治疗尿道下裂(附32例报告)

报导应用改良的膀胱粘膜代尿道一期治疗各型尿道下裂32例，均获痊愈。其中达正位尿道开口20例．4例尿道外口轻度狭窄。12例尿道外口达冠状沟者无并发症。笔者认为膀胱粘膜切取方便，组织结构菲薄．代谢低．组织间液易达细胞间，容易成活。如术中操作细致，注意关键环节，术后加强护理，成功率高。适合治疗各型尿道下裂。

拦石网联合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床研究

目的探讨拦石网联合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法该院2010年1月—2013年12月收治的输尿管上段结石患者55例,随机分为观察组(30例)和对照组(25例),观察组采取N-TRAP拦石网联合输尿管镜钬激光碎石术进行治疗,对照组采取输尿管镜钬激光碎石术进行治疗,观察两组患者手术成功率、术中出血量、手术时间、术后住院时间以及并发症情况。结果观察组患者手术成功率为96.66%,对照组组患者手术成功率为72%,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为(41.91±11.15)min、(13.21±4.19)m L、(4.87±1.39)d,对照组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为(31.68±12.55)min、(12.98±6.21)m L、4.79±1.63)d,两组手术时间差异有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量、术后住院时间组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后并发症发生率为13.33%,对照组患者术后并发症发生率为12.00%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论拦石网联合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石可以提高手术成功率,无不良反应,值得临床推广应用。

肾上腺髓质脂肪瘤（附2例3侧报告及文献复习）

肾上腺髓质脂肪瘤（附２例３侧报告及文献复习）郝华年，蒋荣江，赵启群（南京医科大学第二附属医院泌尿外科南京２１００１１）肾上腺髓质脂肪瘤是一种临床上极少见的无功能良性肿瘤。电子技术的发达，促进了医学诊断水平的提高，使病变部位十分隐蔽的肾上腺占位病变较前...

超声电导微波治疗前列腺结石对病人排尿功能和性功能的影响

目的探讨前列腺超声波治疗前列腺结石的临床效果。方法前列腺结石病人68例,根据最终选取的治疗方式分为观察组(36例)和对照组(32例)。观察组给予超声电导微波治疗,对照组给予常规治疗,观察两组治疗前后前列腺结石大小、国际勃起功能指数-5评分(IIEF-5)等。结果观察组治疗后1个月、3个月前列腺结石大小分别为(23. 10±3. 82) mm和(17. 82±1. 82) mm,低于对照组(P <0. 05);观察组治疗后1个月、3个月IIEF-5评分分别为(16. 29±2. 70)分和(13. 82±1. 91)分,明显低于对照组(P <0. 05);观察组治疗后1个月、3个月最大尿流率分别为(8. 72±0. 98)ml/s和(14. 10±1. 21)ml/s,高于对照组(P <0. 05),而残余尿量分别为(40. 02±3. 82) ml和(16. 90±2. 20) ml,明显低于对照组(P <0. 05);观察组治疗后1个月、3个月前列腺特异性抗原(PSA)分别为(7. 28±1. 20)μg/L和(1. 65±0. 98)μg/L,明显低于对照组(P <0. 05)。结论超声电导微波治疗前列腺结石有较好的效果,有利于改善病人性功能、排尿功能。

前列腺结石对前列腺增生程度的影响

【目的】探讨前列腺结石对良性前列腺增生（BPH）程度的影响。【方法】选取2013年3月至2016年11月本院收治的130例BPH患者，根据是否合并前列腺结石及结石类型分为无结石组（n=60）、Ⅰ型结石组（n=42）、Ⅱ型结石组（H=28）。收集三组患者临床基本资料，检测血清前列腺特异性抗原（PSA）等指标，并通过相关评分及直肠超声评定或测量BPH相关参数。【结果】Ⅱ型结石组年龄、血清Na＋明显高于无结石组、I型结石组，三组年龄、血清Na＋比较差异有显著性（P〈0．05），Ⅱ型结石组结石直径显著大于Ⅰ型结石纽（P〈0.05），三组血清PSA、血红蛋白（Hb）比较差异无显著性（P〉0．05）。无结石组、Ⅰ型结石组、Ⅱ型结石组国际前列腺症状评分（I-PSS）、生活质量指数评分（QOL）、前列腺总体积（TPV）、移行区体积（TZV）、膀胱内前列腺突出程度（IPP）均依次显著升高，最大尿流率（Qmax）依次显著降低，三组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Pearson相关系数分析显示前列腺结石直径与I-PSS评分、QOI。评分、TPV、TZV、IPP呈正相关（P〈0．05），与Qmax呈负相关（P〈0.05）。【结论】前列腺结石与BPH程度有显著相关性，前列腺结石越大者BPH症状越严重，生活质量越差。

怎样才算治好了慢性前列腺炎

首先病人应该配合好以下三点: 一、注意个人卫生,及时治疗身体其它部位的细菌感染病灶,以减少血行性感染的机会.例如,病人要是有扁桃体炎就应该尽早进行治疗.因为,扁桃体虽然与前列腺相隔甚远,但引起扁桃体炎的细菌却可以通过血液循环进入前列腺内,这种细菌既可以单独诱发前列腺的炎症,也可以促发腺体内原有细菌的再活动,使前列腺炎复发.

坦索罗辛在晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻中的应用价值

目的探讨坦索罗辛治疗晚期前列腺癌伴发膀胱出口梗阻的临床疗效及安全性。方法 44例存在膀胱出口梗阻的下尿路症状(LUTS)症状晚期前列腺癌患者,22例(A组)最大限度雄激素阻断治疗(MAB)联合应用超选择性α1A受体阻滞剂坦索罗辛0.2mg,qn;22例(B组)单纯性MAB治疗。前瞻性地从国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿、前列腺体积、前列腺特异性抗原(PSA)等多个角度进行评估。结果两组间治疗前所有参数比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组IPSS、QOL、Qmax、残余尿等参数的改变均有统计学差异(P<0.05),A组患者IPSS、Qmax、QOL、残余尿等指标较B组更好,具有统计学差异(P<0.05),但前列腺体积及PSA指标未见明显差异,无统计学差异(P>0.05),两组未观察到明显的毒副作用。结论坦索罗辛可有效改善晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻患者下尿路症状,对无法耐受姑息性TURP患者明显提高生活质量,MAB联合坦索罗辛是一种安全而有效的治疗选择。

后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾门部肾神经鞘瘤1例报告及文献复习

目的:报告1例肾门部肾脏神经鞘瘤患者的诊治经过,探讨其诊断及治疗选择,为罕见病例的治疗提供借鉴和指导。方法:分析1例肾门部肾神经鞘瘤患者的临床资料及诊治经过,查阅文献并进行分析讨论。结果:结合病史、查体及辅助检查结果,术前考虑该患者肾脏肿瘤诊断明确,行后腹腔镜左肾根治性切除术,术后患者恢复良好出院,病理证实为左肾神经鞘瘤。结论:肾门部肾神经鞘瘤为泌尿外科罕见病例,对肾门部肾脏神经鞘瘤行后腹腔镜肾根治性切除术是可选术式。在确保手术安全的前提下,能最大程度减少创伤,改善疾病预后及患者生活质量。