2019—2021年新郑市某三级医院病原菌分布及耐药现状分析

目的研究新郑市某三级医院近3年患者的病原菌分布和耐药性特点,为临床治疗及遏制多耐菌提供科学依据。方法收集2019—2021年新郑市公立人民医院收治的18430例患者的病原菌及药敏数据,分析病原菌分布、科室检出率、药物敏感程度,使用SPSS26.0软件进行统计分析。结果3年间分离出病原菌1948株。检出大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、屎肠球菌最多。多重耐药菌622株,占病原菌的33.93%。前五位耐药菌分别是大肠埃希菌(315株,50.64%)、肺炎克雷伯菌(116株,18.65%)、金黄色葡萄球菌(94株,15.11%)、铜绿假单胞菌(39株,6.27%)、鲍曼不动杆菌(18株,2.89%)。大肠埃希菌对头孢噻肟(53.82%)、环丙沙星(56.48%)、复方新诺明(62.29%)、左氧氟沙星(56.48%)等药耐药率高,对亚胺培南(1.99%)、美罗培南(1.99%)、哌拉西林/他唑巴坦(5.15%)耐药率极低。鲍曼不动杆菌耐药率较高,仅对复方新诺明(19.30%)、左氧氟沙星(21.05%)敏感。金黄色葡萄球菌对青霉素全耐药(100.00%),对阿奇霉素(74.02%)、红霉素(74.02%)、克林霉素(70.10%)耐药率高。未见对替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素耐药。结论初步掌握新郑市患者病原菌分布基础数据,为临床医生选药、用药提供科学依据,避免耐药菌的产生。

2011-2013年河南省鼠伤寒沙门菌耐药与分子分型研究

目的 分析2011-2013年河南省鼠伤寒沙门菌临床分离株的耐药状况与脉冲场凝胶电泳（PFGE）分子分型带型,为以鼠伤寒沙门菌为代表的食源性疾病暴发预警、调查、溯源及公共卫生意义上的抗生素使用策略提供基线与参考数据。方法 根据国际PulseNet细菌性传染病分子分型监测网络公布的沙门菌PFGE分型技术与美国临床与实验室标准协会（CLSI）沙门菌K-B法药敏测试方案,对2011-2013年分离自我省5个哨点医院的72株鼠伤寒沙门菌进行13种抗生素的药敏测试与PFGE分子分型分析。结果72株沙门菌对8类13种抗生素均有不同程度的耐药,有65株为多重耐药菌株（90.3%）,其中耐3~5种的为6株（8.3%）,耐6~8种的为34株（47.2%）,耐9~10种的为10株（13.9%）。72株鼠伤寒沙门菌经XbaⅠ酶切与脉冲场凝胶电泳后,获得45种带型,每种带型包含菌株数1~9株不等,相似度区间为65.6%~100%。结论 河南省临床分离的鼠伤寒沙门菌耐药状况普遍比较严重,PFGE带型呈现出多样性的同时又具有较显著的优势带型特点,部分带型与其对应的耐药谱具有一定的关联性与相同的聚集性。

河南省2008-2014年5岁以下腹泻儿童A组轮状病毒病原学及流行病学特征研究

目的分析2008-2014年河南省5岁以下腹泻儿童A组轮状病毒的感染状况及流行病学特征。方法采集河南省两个监测哨点医院5岁以下儿童腹泻病例的粪便样本2 098份,双抗体夹心法ELISA检测A组轮状病毒,阳性样本抽提病毒RNA,两步巢式多重RT-PCR进行G-P基因分型,同时收集病例临床与流行病学信息进行分析。结果 2 098份腹泻样本共检出A组轮状病毒688份,总阳性率32.8%。年检出率最高46.4%(2013年),最低26.7%(2009年)。轮状病毒检出率的季节性特征显著,存在秋季和春季两个高峰。A组轮状病毒型别组合以G9P[8]、G2P[4]、G3P[8]、G1P[8]为主,还存在部分混合感染型别。感染病例集中于4个月到1岁,以无临床症状或轻症为主。结论河南省5岁以下腹泻患儿中存在较高的A组轮状病毒感染率,病原体可分为多种基因型别,感染人群具有显著的流行病学特征。

河南省一起斯坦利沙门菌聚集性病例的病原学研究及溯源分析

目的分析2013年1-7月份河南省2地市3家医院分离自婴幼儿患者粪便中的斯坦利(S.stanley)沙门菌的病原学特征及分子流行病学关联,为食源性疾病聚集性及暴发病例的调查及院感防控提供新的思路和模式。方法采集河南省3家医院婴幼儿住院病例的腹泻粪便,SBG增菌,沙门菌科玛嘉选择性培养基分离培养,API20E肠杆菌科系统生化板条鉴定后使用丹麦SSI分型血清进行沙门菌O抗原及H1/2相鞭毛诱导血清凝集试验。根据PulseNet China病原体分子分型网络公布的沙门菌脉冲场凝胶电泳(PFGE)操作指南与美国临床实验室标准化协会(CLSI)沙门菌K-B法药敏测试方案,对其进行PFGE分子分型与聚类分析及17种抗生素药敏测试。结果分离自15位婴幼儿住院病例粪便中的沙门菌经鉴定均为斯坦利沙门菌(S.stanley),药敏测试显示其对环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明、四环素、亚胺培南等8种抗生素敏感,对氨苄西林、头孢噻肟、头孢吡肟、阿莫西林等9种抗生素耐药,其中12株菌耐药表型完全一致。15株斯坦利沙门菌经XbaI与BlnI限制性双酶切和PFGE电泳后分为STN1和STN2两种带型,其中STN1带型包含14株菌,与另1株(STN2)具有流行病学关联度的菌株带型差异度较大。STN1经"PulseNet China"数据库比对证实为斯坦利沙门菌河南省独有带型。结论病原学诊断及PFGE分子分型结果证实了15例斯坦利沙门菌感染病例间可能存在高度的分子流行病学关联和聚集性,为进一步的追踪溯源和调查取证提供了技术支撑。

河南省20株布鲁氏菌鉴定与PFGE分子分型研究

目的 检测与分析河南省2010-2012年20株布氏菌型别及PFGE脉冲场凝胶电泳指纹图谱特征。方法 采集病人静脉血,分别以试管凝集试验（SAT）、双相血培养瓶分离培养、热裂解法制备DNA模板和AMOS-PCR鉴定4种布氏菌型别。采用脉冲场凝胶电泳技术（PFGE）对检出的布鲁氏菌进行分子分型鉴定。结果 分离培养的20株布鲁氏菌经鉴定,19株为羊种,1株为牛种;羊种布鲁氏菌经XbaI酶切与脉冲场凝胶电泳后,共获得了8种不同带型,带型相似度在80%~100%之间,牛种与羊种菌株在带型相似度上差异较大,具有较好的分辨能力。结论 河南省病人感染的布鲁氏菌以羊种为主要型别,AMOS-PCR与PFGE作为布鲁氏菌菌型鉴定与分子分型的技术手段,为布鲁氏菌病的病原学监测与应急检测提供依据。

河南省26例甲型副伤寒沙门菌聚集性病例的病原学研究及溯源分析

目的分析2015年3-7月份河南省登封市分离自临床诊断为副伤寒聚集性病例的甲型副伤寒（S.Paratyphi A）沙门菌病原学特征及分子流行病学关联。方法采集副伤寒病例患者的静脉血8~10mL,双相血培养瓶37℃培养4~7d,沙门菌科玛嘉选择性培养基分离培养,系统生化鉴定,丹麦SSI分型血清进行沙门菌O抗原及H1/2相鞭毛诱导血清凝集试验。根据PulseNet China病原体分子分型网络实验室公布的沙门菌脉冲场凝胶电泳（PFGE）操作指南与美国临床实验室标准化协会（CLSI）沙门菌K-B法药敏测试方案对其进行XbaI/BlnI双酶切PFGE分子分型与聚类分析及8类13种抗生素药敏测试。结果从29例病人血培养物中共分离到26株甲型副伤寒沙门菌,其经XbaI与BlnI限制性双酶切和PFGE电泳后带型完全一致（PTYA1）;药敏测试结果显示24株甲型副伤寒沙门菌耐药表型一致。结论病原学诊断及PFGE分子分型结果证实了26例甲型副伤寒沙门菌感染病例间可能存在高度的聚集性与分子流行病学关联,为进一步的追踪溯源和调查取证提供了技术支撑。

2011-2013年河南省沙门菌污染分布状况及其耐药研究

目的了解河南省环境中沙门菌的分布情况,探讨环境中沙门菌的不同型别分布和药物敏感情况。方法采集动物粪便、生熟肉制品和厨具等各类标本4 488份,进行沙门菌分离培养、生化鉴定、血清学分型,采用CLSI推荐的K-B法对分离株进行13种抗生素敏感试验。结果从18种标本中共分离出332株沙门菌,分离率为7.40%;分离株分属于39种血清型,优势血清型是肠炎沙门菌(23.79%)和德尔卑沙门菌(20.18%)。环境中沙门菌对各类抗生素均有不同程度的耐药,其中对氨苄西林、四环素和萘啶酸的耐药率较严重,对三代头孢类抗生素和喹诺酮类抗生素敏感。结论河南省环境中沙门菌血清型分布呈多样性,不同来源的沙门菌的血清型有一定的差异;对目前常用的抗菌药物均有耐药菌株出现,提示在防控食源性疾病中应关注环境细菌的危害。

河南省2011-2013年小肠结肠炎耶尔森菌监测结果分析

目的了解河南省小肠结肠炎耶尔森菌的宿主分布、血清学及毒力基因情况。方法于2011—2013年采集腹泻病人粪便、各类家禽家畜粪便、苍蝇以及生熟肉制品涂抹标本,共6 057份,采用冷增菌方法进行目的菌分离。对不同宿主样本中分离到的小肠结肠炎耶尔森菌进行系统生化鉴定、血清学分型和毒力基因PCR检测。结果 6 057份样本中共分离出288株小肠结肠炎耶尔森菌,检出率为4.75%。所分离的小肠结肠炎耶尔森菌主要血清型是O∶8和O∶5,生物分型以1A为主。O∶3血清型多具有致病性,其中以猪分离株最多。结论河南省小肠结肠炎耶尔森菌在人群和各类动物中均有存在,猪是小肠结肠炎耶尔森菌致病性菌株的主要宿主。

抵抗素在3T3-L1前脂细胞分化前后表达量的变化

目的检测3T3-L1前脂细胞诱导分化为脂肪细胞前后抵抗素基因表达量的变化情况,为阐明抵抗素在细胞分化过程中所起作用并为研究其与胰岛素抵抗(IR)及2型糖尿病的相关性奠定基础。方法用地塞米松、甲基异丁基黄嘌呤与胰岛素联合诱导法抽提诱导分化前后细胞总RNA,半定量RT-PCR检测抵抗素基因表达量。结果抵抗素在3T3-L1细胞诱导前后表达量明显上升。结论抵抗素在3T3-L1细胞分化过程中表达量的提高,提示其很有可能在鼠脂肪细胞产生IR的过程中发挥积极作用。

从生猪中分离小肠结肠炎耶尔森菌病原学研究

目的了解河南省登封市生猪中小肠结肠炎耶尔森菌的病原学特征。方法以采集的1 346份猪咽拭子所分离的331株小肠结肠炎耶尔森菌为研究对象,进行系统生化鉴定、血清学分型和毒力基因PCR检测。结果采集的1 346份猪咽拭子中共筛查、分离出小肠结肠炎耶尔森菌331株,分离率为24.59%(331/1 346);鉴定出O∶3、O∶5、O∶83种血清型(84.6%,2.1%和1.8%)和1A、3、4共3个生物型;毒力基因分布特征为ail+、ystA+、ystB-、yadA+、virF+占80.67%(267/331),ail+、ystA+、ystB-、yadA-、virF-占3.32%(11/331)且均为血清型O∶3;其它型的为16.01%(53/331)。结论生猪为携带小肠结肠炎耶尔森菌的主要宿主,且多携带致病性菌株,提示在今后疫情控制中应加强生猪的监测、检疫和管理。

河南省人源产ESBLs鼠伤寒沙门菌单相变异株的分子特征研究

目的分析河南省腹泻病例粪便标本中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的鼠伤寒沙门菌单相变异株耐药情况,并研究其分子学特征。方法对河南省腹泻粪便中分离的124株鼠伤寒沙门菌单相变异株沙门菌,通过肉汤稀释法进行抗生素敏感性试验并筛选产ESBLs菌株;PCR方法检测β-内酰胺酶编码基因携带情况,采用质粒接合试验分析耐药基因的水平转移情况,应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行亲缘关系分析。结果124株鼠伤寒沙门菌单相变异株沙门菌耐药严重,其中有16株为产ESBLs菌株。16株产ESBLs菌株均携带CTX-M型耐药基因,并检测出OXA型和TEM型耐药基因;其中9株菌可将CTX-M基因通过质粒转移到大肠埃希菌J53,药敏分析发现其他抗生素的耐药性可以发生共转移。16株产ESBLs鼠伤寒沙门菌单相变异株沙门菌经XbaⅠ酶切后共分为14种带型,无明显的优势带型。结论检出产ESBLs的鼠伤寒沙门菌单相变异株沙门菌基因型具有多样性,耐药基因可通过接合性质粒在不同菌属间播散。

1例手足口病重症死亡病例的尸检病理观察

目的观察手足口病死亡病例组织器官病理变化,探讨病理发生机制,为临床诊断、治疗和预防提供科学依据。方法采集手足口病死亡病例组织、胸腔积液和粪便等标本,实时荧光RT-PCR检测胸腔积液和粪便标本中手足口病病原核酸,并进一步分离病毒,进行基因组测序和序列分析,并对组织标本进行HE染色病理学检查。结果胸腔积液和粪便标本EV71病毒核酸检测阳性,细胞培养分离到5株EV71毒株,基因型为C4基因亚型;病理组织学检查发现肺、肾脏、胸髓和肝脏组织病理变化。结论 EV71病毒感染是引起手足口病患者死亡的主要原因。

2009-2012年登封市小肠结肠炎耶尔森菌分布调查

目的调查登封地区家畜家禽小肠结肠炎耶尔森菌感染状况。方法采集家畜家禽新鲜粪便分离小肠结肠炎耶尔森菌,对分离菌株进行生化鉴定、血清分型、生物分型及毒力基因检测。结果从1 285份粪便标本中共检出105株,检出率8.17%。其中狗17株(17.35%);猪35株(13.62%);检出O∶3血清型12株(13.48%),O∶5血清型12株(13.48%),O∶8血清型14株(15.73%);Ail+、ystA+、yadA+、virF+的菌株占12.36%,ystB+的菌株占42.70%。结论登封市家禽家畜普遍携带小肠结肠炎耶尔森菌,主要动物宿主为猪和狗,是小肠结肠炎耶尔森菌人兽共患感染性腹泻病的重要传染源。

小鼠胰岛体外培养及格列吡嗪促胰岛素分泌实验

目的:探索小鼠胰岛细胞分离纯化方法及其在体外培养中的胰岛素分泌规律。方法:对小鼠胰岛分离方法在心脏灌注、消化酶选择、分级分次消化和低温处理4方面进行改进;采用免疫发光法测定培养胰岛的基础相、葡萄糖刺激、格列吡嗪刺激下的胰岛素分泌。结果:获得了一定数量、功能良好的体外培养胰岛。结论:探索了体外培养胰岛细胞的胰岛素分泌规律,以及格列吡嗪促胰岛素分泌特性,为体外培养胰岛细胞的进一步应用奠定了基础。

河南省腹泻患者中鼠伤寒沙门菌单相变异株的分子流行特征研究

目的了解河南省腹泻患者中鼠伤寒沙门菌单相变异株的分布及其分子学特征。方法对我省监测到的历史鼠伤寒沙门菌进行血清学复核,使用双重PCR法鉴定第2相鞭毛缺失菌株并对其进行脉冲场凝胶电泳分析。结果1576株沙门菌中有401株鼠伤寒沙门菌,经双重PCR方法鉴定出113株鼠伤寒沙门菌单相变异株,分别占沙门菌和鼠伤寒沙门菌的7.17%和28.18%,其中79.64%(90例)来源于<2岁的婴幼儿。113株鼠伤寒沙门菌单相变异株经XbaⅠ酶切后,共分为88种带型,各带型包含菌株数为1~5株,带型相似度在58%~100%,带型无明显的地域、时间聚集特征。结论河南省腹泻患者中鼠伤寒沙门菌单相变异株检出率较高,且人群分布不均,分子分型表现出较大的多样性,没有形成较大规模的流行。

2020年河南省新郑市某三级医院临床分离病原菌耐药状况分析

目的分析河南省某三甲医院2020年多重耐药菌分布特征和耐药特点,为临床多重耐药菌的治疗及防控提供科学依据。方法收集该院2020年1-12月收治患者细菌培养数据,统计、分析病原菌分布及耐药特点,对多重耐药菌进行分析。结果2020年采集标本共11316份,分离出病原菌617株,检出率5.45%,多重耐药菌201株,占32.58%(201/617),以大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌为主,分别占45.27%和14.43%。脑脊液、穿刺液、导管尖端标本多重耐药菌检出率分别为80.00%(4/5)、75.00%(3/4)、50.00%(1/2)。多重耐药菌检出率前3位的科室为神经外科、血液肿瘤科、妇产科,检出率分别为69.57%、57.14%、54.55%。多重耐药大肠埃希氏菌(MDR+)与非多重耐药大肠埃希氏菌(MDR-)对氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星、复方新诺明等多种药物的耐药率差异具有统计学意义(P<0.05)。多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR+)与非多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR-)对氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟、哌拉西林/他唑巴坦等多种药物耐药率差异具有统计学意义(P<0.05)。多重耐药鲍曼不动杆菌仅对多粘菌素B、米诺环素、四环素敏感。多重耐药铜绿假单胞菌(CRPA+)与非多重耐药铜绿假单胞菌(CRPA-)对亚胺培南、美罗培南、妥布霉素等药物的耐药率差异具有统计学意义(P<0.05)。多重耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)与非多重耐药金黄色葡萄球菌(MSSA)对头孢西丁、苯唑西林等药物的耐药率差异具有统计学意义(P<0.05);多重耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)对万古霉素、利奈唑胺、米诺环素、呋喃妥因、替考拉宁等敏感。结论初步掌握新郑市多重耐药菌现状,建议临床医生应以药敏结果为依据,合理使用抗生素,预防耐药菌的产生。

河南省哨点医院5岁以下儿童腹泻病例A组轮状病毒感染状况、临床特征及病原学研究

目的分析2008-2015年河南省哨点医院5岁以下（1-59月龄）腹泻儿童A组轮状病毒的感染情况及临床和基因型别变迁特征。方法以2008-2015年河南省郑州市和开封市两家儿童医院内5岁以下（1-59月龄）住院腹泻儿童为研究对象。并于研究对象发病3d或入院24h内采集其粪便样本（每份3-5ml），共收集2541份，同时收集患者流行病学信息（月龄、性别等人口学信息及临床症状）。采用双抗体夹心ELISA法检测A组轮状病毒，阳性样本抽提病毒RNA，采用巢式多重RT-PCR进行G／P基因分型。采用x^2检验比较不同特征患者感染情况。结果2541份样本共检出A组轮状病毒785份，阳性率为30．9％。2008-2015年每年的10月份阳性率均较高，平均阳性率为54．8％（345／629）；每年的7月份阳性率均较低，平均阳性率为5．0％（5／101）。男童A组轮状病毒感染率为30．6％（451／1476），低于女童[31．4％（334／1065）]（x^2=0．18，P=0．664）；感染者主要为4～12月龄患者（61．3％，481／785），各月龄儿童感染率差异有统计学意义（x^2=196．69，P〈0．001）；城市儿童阳性率为场26.0$（258/992），低于农村[34.0%（527/1549）]（x^2=18.19,P〈0.001）.785株A组轮状病毒G分型以G1、G2、G3、G9为主，分别占13．5％（106）、11．1％（87）、29．7％（233）、57．5％（451）；P分型以P[4]、P[8]为主，分别占11．3％（89）、84．7％（665）；型别组合以G9P[8]、G2P[4]、G3P[8]、G1P[8]为主，分别占52．9％（415）、9．7％（76）、17．3％（136）、11．3％（89）；G1181、G3P[8]逐年递减，G9P[8]逐年递增，已成为河南省A组轮状病毒优势型别。从临床体征看，594例（75．7％）阳性病例体温为〈37℃，135例（17．2％）体温为37．0～37．5℃，16例（2．0％）体温为37．6～38．0℃，40例（5．1％）体温为〉38℃；166例（21．1％）腹泻次数为0～3次，515例（65．6％）为4～6次，63例（8．0％）为7-9次，41例（5．2％）为10—15次；682例（86．9％）未发生呕吐，92例（11．8％）发生1～2次呕吐，47例（6．0％）发生3次呕吐，3例（0．4％）发生4次及以上呕吐；682例（86．9％）未发生脱水现象，95例（12．1％）发生1％-5％的轻度脱水现象，8例（1．0％）发生5％以上的中重度脱水现象。结论河南省哨点医院5岁以下（1～59月龄）腹泻儿童A组轮状病毒感染率较高；在秋季和春季时儿童感染率较高，且存在混合感染病例；病原体可分为多种基因型别，G9P[8]为主要优势型别；大部分感染病例无发热、呕吐、脱水症状，出现发热、腹泻、呕吐、脱水等临床症状的病例多以轻症为主。

2011—2013年河南省肠炎沙门菌耐药与分子分型研究

目的分析2011—2013年河南省肠炎沙门菌临床分离株的耐药状况与分子分型。方法收集2011年3月至2013年12月分离于河南省7个腹泻病多病原监测哨点医院的120株肠炎沙门菌，根据国际细菌性传染病分子分型监测网络公布的非伤寒沙门菌PFGE分型方法与美国临床与实验室标准协会沙门菌纸片法（Kirby．Bauer，K—B）药敏测试方案，对120株肠炎沙门菌进行8类抗生素的药敏测试与PFGE分子分型分析。结果120株肠炎沙门菌中，77株分离自男性，43株分离自女性；从0—5岁低龄儿童中共分离78株（65．0％），其中6月龄至2岁婴幼儿57株（47．5％）；分离时间集中于每年的5—10月份，其中3-4月份11株（9．2％），5—7月份48株（40．0％），8—10月份54株（45．0％），其余月份7株（5．8％），具有较典型的夏秋季节特征。120株肠炎沙门菌对氨苄西林的耐药率为50．0％（60株）；对头孢他啶的耐药率为14．2％（17株），对头孢噻肟的耐药率为18．3％（22株）；对头孢吡肟的耐药率为5．8％（7株）；对萘啶酸的耐药率为61．7％（74株）；对环丙沙星的耐药率为8．3％（10株），对诺氟沙星的耐药率为5．8％（7株）；对庆大霉素的耐药率为42．5％（51株），对链霉素的耐药率为21．7％（26株）；对氯霉素类抗生素的耐药率为30．0％（36株）；对甲氧苄氨嘧啶的耐药率为11．7％（14株），对复方磺胺甲嗯唑的耐药率为71．7％（86株）；对四环素的耐药率为47．5％（57株）。120株肠炎沙门菌均对2种以上抗生素耐药，其中耐3～4种的为28株（23．3％），耐5—6种的为38株（31．7％），耐7—8种的为39株（32．5％）。经XbaI酶切和PFGE电泳后，120株肠炎沙门菌共分为44种带型（EN1-EN44），各带型包含菌株数为1～35株不等，带型相似度在54．3％～100．O％之间，EN14、EN19分别包含35和29株菌，为该血清型主要优势带型。结论河南省临床分离的肠炎沙门菌耐药状况比较严重，PFGE带型具有优势带型特点的同时又与其对应的耐药谱具有一定的关联性与聚集性。

河南省2011年至2014年A组轮状病毒病原学及流行特征

感染A组轮状病毒是引起婴幼儿秋季腹泻的主要病原体之一，感染途径为粪-口途径，临床表现为急性胃肠炎，可出现发热、呕吐、腹泻及脱水等。本研究对河南省2011年至2014年5岁以下婴幼儿腹泻粪便中的A组轮状病毒进行病原学检测与基因型别分析。

河南省2008年至2015年5岁以下儿童病毒性腹泻病原谱及流行病学分析

目的分析2008年至2015年河南省5岁以下腹泻患儿轮状病毒（A、B、C组）、杯状病毒（诺如病毒Ⅰ/Ⅱ型、札如病毒）、星状病毒及肠道腺病毒的感染状况及病原学、流行病学特征。方法采集河南省4个监测哨点医院5岁以下腹泻患儿的粪便样本2 541份，双抗体夹心法检测A组轮状病毒，A组轮状病毒G/P基因分型采用套式PCR，采用二步法多重反转录（RT）-PCR检测B、C组轮状病毒、杯状病毒、星状病毒和肠道腺病毒。结果2 541份腹泻样本中共检出阳性样本1 421份（包括混合感染样本102份），总阳性率为55.9%。检出轮状病毒914份（A组785份，B组36份，C组93份），阳性率为36.0%；检出杯状病毒308份（诺如病毒Ⅰ型64份，诺如病毒Ⅱ型193份，札如病毒51份），阳性率为12.1%；检出星状病毒151份，阳性率5.9%；检出肠道腺病毒48份，阳性率为1.9%。A组轮状病毒型别以G9[8]、G1P[8]、G3P[8]、G2P[4]为主，G9P[8]为优势型别，每年9月至11月和3月至5月为感染季节；杯状病毒以诺如Ⅱ型为主，3月至5月为感染季节。4～12月龄婴儿主要感染轮状病毒，3～5岁幼儿主要感染杯状病毒。临床症状均存在不同程度的发热、腹泻、呕吐、脱水等症状，性别及地区分布存在病原学差异。结论河南省5岁以下腹泻患儿以感染A组轮状病毒和诺如病毒Ⅱ型为主。不同类别病毒感染呈现不同的流行病学及临床特点。