银黄清肺胶囊治疗慢性支气管炎急性发作痰热壅肺证的临床观察

目的探究银黄清肺胶囊治疗慢性支气管炎(chronicbronchitis,CB)急性发作痰热壅肺证的有效性和安全性。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予以阿奇霉素片;复方福尔可定口服溶液;盐酸氨溴索口服溶液;布洛芬缓释胶囊治疗。治疗组在对照组的基础上加用银黄清肺胶囊。治疗5 d后,比较2组的临床疗效、中医症状积分、止咳时间、祛痰时间、退热时间、炎症因子和不良反应率。结果治疗组临床总有效率为93.33%,对照组为73.33%,2组的临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,2组治疗后的中医症状积分、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)均显著降低(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后的中医症状积分、止咳时间、祛痰时间、退热时间、CRP、IL-6、TNF-α均显著低于对照组治疗后(P<0.05);2组的不良反应率相当(P>0.05)。结论银黄清肺胶囊具有良好的治疗CB急性发作痰热壅肺证的有效性和安全性,能够加速缓解临床症状和控制炎症反应,具有临床应用的前景。

加味二仙丸治疗支气管哮喘缓解期疗效观察

目的观察加味二仙丸治疗支气管哮喘缓解期的远期疗效。方法将96例支气管哮喘缓解期患者随机分为两组,观察组48例用加味二仙丸治疗,对照组48例用固肾定喘片治疗,每年夏季治疗3个月,连续2年。观察2组用药前后年复发次数、病情分度、肺功能、体液免疫以及治疗前后4周最大呼气流量(PEF)日变异率的变化。结果观察组治疗后年复发次数及病情轻重改善程度均优可对照组(P<0.001);观察组肺通气功能改善优可对照组(P<0.01),治疗后观察组体液免疫功能较对照组普遍提高(P<0.01);观察组治疗后最大呼气流量(PEF)日变异率较对照组明显降低(P<0.01)。结论加味二仙丸治疗支气管哮喘缓解期有较好的远期临床疗效。

新型冠状病毒肺炎重症、危重症恢复期患者的中医药治疗策略

本团队在多家新型冠状病毒肺炎定点医院开展了中医药救治工作,临床效果明显。虽然在经过正规、有效治疗后,大多数新冠肺炎患者可以康复出院,但是仍有约10%左右的出院患者存在临床不适症状,尤其是一些重症、危重症患者,因此,开展重症、危重症患者恢复期的中医药治疗具有重要意义。临床观察发现,肺纤维化是重症、危重症恢复期患者的重要病理改变及影像学特征,中医多表现为正虚邪恋的特点,以气虚为核心病机,或脾肺气虚,或气阴两虚,或气虚兼痰浊、血瘀而为病。针对肺纤维化这一重要病理改变和气虚这一核心病机,中医药治疗当扶正祛邪,随症加减,或益肺健脾佐以燥湿化痰,或益气养阴佐以清热生津,或益气活血兼化瘀通络等,并适当加用清解余毒的药物,以截断复发源头,提高患者生活质量。

加味二仙丸对支气管哮喘临床缓解期患者血清白细胞介素及干扰素-γ的影响

目的探讨加味二仙丸治疗支气管哮喘临床缓解期的临床疗效及对血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-13(IL-13)及干扰素-γ(IFN-γ)的影响。方法将80例支气管哮喘临床缓解期患者按随机数字表法分为2组,每组40例。观察组予加味二仙丸治疗,对照组予固肾定喘丸治疗。观察治疗前后肺功能及血清IL-2、IL-4、IL-13、IFN-γ的变化,随访期发作次数,进行比较分析。结果 2组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气流速峰值(PEF)及血清IL-2、IFN-γ水平均升高,血清IL-4水平下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,观察组优于对照组(P<0.05);2组血清IL-13水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组随访期的发作次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味二仙丸能改善患者的肺功能,抑制变态反应,且具有较好的远期疗效。

加味二仙丸对支气管哮喘临床缓解期患者肺功能和外周血ECP的影响

目的:探讨加味二仙丸治疗支气管哮喘临床缓解期的临床疗效及对肺功能、外周血ECP的影响。方法:将80例支气管哮喘临床缓解期患者按随机数字表法分为两组,每组40例。治疗组予加味二仙丸治疗,对照组予固肾定喘丸治疗。观察治疗前后的肺功能,外周血ECP的变化及随访期的发作次数,进行比较分析。结果:治疗组对肺功能及外周血ECP的改善优于对照组(P<0.05);治疗组随访期的发作次数少于对照组(P<0.05)。结论:加味二仙丸能改善患者的肺功能,消除气道炎症,且具有较好的远期疗效。

加减定喘汤治疗支气管哮喘急性发作热哮证40例临床观察

目的:观察加减定喘汤治疗支气管哮喘急性发作热哮证的临床疗效,并探讨其可能机制。方法:将60例支气管哮喘急性发作热哮证的患者随机分为两组,治疗组30例用加减定喘汤治疗,对照组30例用蠲哮片治疗,疗程均为7 d。观察两组治疗前后的症状积分、肺功能、血清IgE、IL-4及IFN-γ的变化。结果:治疗组治疗后中医证候疗效及肺通气功能的改善与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后血清IgE与IL-4的下降与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后IFN-γ的上升水平与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验中未发现明显不良反应。结论:加减定喘汤治疗支气管哮喘急性发作热哮证的患者不仅能改善临床症状,也能能够明显改善肺功能,具有平喘,调节免疫的的作用。

胡国恒从肾论治青少年郁证

青少年抑郁症严重影响青少年自身及家庭、社会的健康发展,且近年来发病趋势逐渐上升,成为不可忽视的社会问题。中医药治疗郁证有较为系统的理论认识和丰富的临床经验,在轻中度抑郁症的治疗中发挥积极作用。胡国恒教授认为应从肾论治青少年抑郁症,病机主要从肾阳亏损、肝气郁滞与肾精不足、髓海失养2个方面考虑,提倡采用温补肾阳、宣畅气机与补肾生髓、填精养神的治法,临床疗效较好。该文介绍胡教授从肾论治青少年郁证的学术观点及临床经验。

从络病学理论探讨胡国恒应用肾脑复元汤经验

络病理论是中医学的重要理论,近年来发展起来的血络学说与气络学说进一步丰富了其内涵。胡国恒教授从事心脑血管疾病中医诊治工作多年,临床经验丰富。胡教授认为络病理论可有效指导心脑血管疾病的辨证论治,并据此创制肾脑复元汤。该方取义益气补肾、通络活血,用于治疗因元气不足,络脉涩滞,脑神失用而导致的中风病,疗效颇佳,验证了络病辨证施治心脑血管疾病的可行性及有效性。

2例新型冠状病毒肺炎粪便SARS-CoV-2核酸阳性临床启示

目前中国新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情仍十分严峻,及时、早期地识别COVID-19患者是控制疫情的关键步骤。而新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测作为诊断COVID-19的金标准,不但对检测技术提出更高的要求,同时对不同病程患者如何选择标本类型也是一个挑战。本文报道2例COVID-19确诊病例的诊疗经过,并分析采用不同类型标本检测SARS-CoV-2核酸的检出情况,为临床诊断COVID-19时如何选择标本类型和如何提高核酸检出率提供参考。

IL-6、ESR、CRP和常规生化检测用于诊断新型冠状病毒肺炎的临床价值分析

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)和常规生化指标在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)诊断中的应用价值。方法收集2020年1-2月湖南中医药大学第一附属医院和厦门大学附属第一医院44例COVID-19确诊患者作为新冠肺炎组,30例体检健康者作为健康对照组。采集研究对象的血液标本,检测其IL-6、ESR、CRP和常规生化指标的水平,对IL-6、ESR、CRP作受试者工作特性曲线(ROC曲线),分析灵敏度和特异度,并且对IL-6、ESR、CRP和常规生化指标的结果进行综合比较。结果新冠肺炎组的IL-6水平为4.12(1.53~14.16)pg/mL,高于健康对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);新冠肺炎组ESR和CRP的水平分别为61.50(19.75~85.00)mm/h、16.16(8.30~37.33)mg/L,显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-6、ESR和CRP单项检测诊断COVID-19的ROC曲线下面积(AUC)依次分别为0.577、0.872、0.905,灵敏度依次分别为38.6%、75.0%、72.7%,特异度依次分别为100.0%、96.7%、100.0%。CRP对COVID-19的诊断效能要优于ESR、IL-6,ESR对COVID-19的诊断效能要优于IL-6。而IL-6、ESR和CRP三项联合检测诊断COVID-19的AUC为0.939,灵敏度为86.4%,特异度为96.7%,要优于IL-6+ESR、IL-6+CRP、ESR+CRP两项联合检测及IL-6、ESR和CRP单项检测的诊断效能。同时40.91%的患者IL-6升高,79.55%的患者ESR升高,68.19%的患者CRP升高,93.18%的患者肌酸激酶(CK)正常,95.45%的患者肌酸激酶同工酶(CK-Mb)正常,48.00%的患者白细胞计数(WBC)正常,44.00%的患者WBC下降,64.00%的患者淋巴细胞百分率(LYMPH%)下降,52.00%的患者淋巴细胞计数(LYMPH)下降。结论IL-6、CRP和ESR三项指标联合检测的诊断效能优于IL-6、CRP、ESR单项检测和其他两项指标联合检测的诊断效能,所以IL-6、ESR和CRP对COVID-19有一定的诊断价值。

miR-340与Nrf2在非小细胞肺癌患者靶向治疗耐药中的表达及相关性分析

目的探究miR-340与Nrf2在非小细胞肺癌患者靶向治疗耐药中的表达及意义。方法选取2016年1月—2019年12月我院收治的EGFR基因突变非小细胞肺癌表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)耐药患者42例作为观察组,同期于我院治疗的非耐药患者42例为对照组,检测并比较两组患者miR-340、Nrf2表达水平,同时探究miR-340水平与Nrf2的相关性。结果观察组患者血清miR-340水平显著高于对照组(P<0.05),Nrf2水平显著低于对照组(P<0.05);miR-340与Nrf2水平呈负相关(P<0.05);进一步Logistic分析显示,miR-340表达上调及Nrf2表达下调是非小细胞肺癌患者EGFR-TKIs耐药发生的独立危险因素。结论miR-340可通过影响体内Nrf2水平参与EGFR-TKIs耐药的发生,为提高肺腺癌的诊治提供了新的理论依据及潜在干预靶点。

益肺合剂对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的观察益肺合剂对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响。方法将60例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为治疗组和对照组(各30例),对照组口服小剂量氨茶碱缓释片,并吸入万托林、必可酮;治疗组加用益肺合剂,100mL,口服,2次/d。结果治疗组在中医症候评分、1年内住院次数、单次住院天数及圣乔治(SGRQ)评分均优于对照组,差异有统计学意义。结论益肺合剂能有效缓解慢性阻塞性肺疾病患者病情的进展,减少患者住院时间,提高患者生活质量。

抑制miR-155的表达对COPD患者气道平滑肌细胞增殖和迁移的影响

目的:探讨抑制miR-155表达对慢性阻塞性肺病(COPD)患者气道平滑肌细胞(ASMCs)增殖和迁移的影响。方法:分离培养来自8例COPD患者(观察组)和3例无COPD病史肺部良性肿瘤患者(对照组)的ASMCs。将miR-155抑制表达质粒(anti-miR-155)和阴性对照质粒(anti-miR-NC)转染至ASMCs,同时设置空白组。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-155表达水平;流式细胞仪检测细胞周期;克隆形成实验检测细胞克隆形成数;Transwell检测细胞迁移和侵袭;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:观察组ASMCs中miR-155表达水平明显高于对照组(P<0.05)。抑制miR-155表达组miR-155表达水平明显低于阴性对照组和空白组(P<0.05)。抑制miR-155表达组,G0-G1期细胞所占比例升高,S期细胞比例而降低,细胞克隆数及迁移、侵袭细胞数降低,TNF-α和IL-6水平升高(P<0.05)。结论:抑制miR-155的表达可抑制COPD患者气道平滑肌细胞增殖、迁移,抑制促炎因子的释放。

范伏元团队从“湿热燥毒虚”论治新型冠状病毒肺炎的体会

范伏元团队成员身处抗击新型冠状病毒肺炎的一线,救治了大量新型冠状病毒肺炎患者。总结该团队治疗新型冠状病毒肺炎患者的诊治经验,其认为该病的病机关键在于"湿、热、燥、毒、虚",在治疗上建议采取早期干预、防止转化和分期论治、祛邪不忘扶正的原则,临床疗效较为满意,并附验案以举证。

通痹汤治疗类风湿性关节炎的实验研究

目的探讨通痹汤治疗类风湿性关节炎及其对佐剂性关节炎大鼠模型的镇痛作用机制。方法制备佐剂性关节炎模型,观察醋酸所致小鼠扭体反应,以痹冲剂为阳性对照药进行比较。结果通痹汤对小鼠扭体反应及大鼠佐剂性关节炎足肿胀均有显著的抑制作用。结论通痹汤具有镇痛、抗佐剂性关节炎的作用,效果与痹冲剂无显著性差异。

下调miR-199a-5p抑制脂多糖诱导的大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞系AECⅡ凋亡

目的探讨miR-199a-5p在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中的表达及其对脂多糖(LPS)诱导的大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞系(AECⅡ)凋亡的影响和可能机制。方法选取2017年4月至2018年12月于湖南中医药大学第一附属医院就诊的45例COPD患者和同时期45名健康体检者。体外培养AECⅡ,分为对照组(control)、LPS组(100 ng/mL LPS)、anti-miR-199a-5p+LPS组(转染miR-199a-5p抑制剂后用100 ng/mL LPS培养)、anti-miR-NC+LPS组(转染miR-199a-5p抑制剂阴性对照序列)、anti-miR-199a-5p+si-FZD4+LPS组(同时转染miR-199a-5p抑制剂与FZD4小干扰RNA)和anti-miR-199a-5p+si-NC+LPS组(同时转染miR-199a-5p抑制剂与FZD4乱序无意义阴性序列)。RT-qPCR检测血清和细胞中miR-199a-5p和FZD4 mRNA表达,流式细胞计量术检测细胞凋亡率,Western blot检测细胞中FZD4、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)和B淋巴细胞瘤-2相关蛋白(Bax)表达。双荧光素酶报告基因实验验证miR-199a-5p与FZD4靶向关系。结果与对照组比较,COPD患者血清中miR-199a-5p表达水平显著升高(P<0.05),而FZD4 mRNA表达水平显著降低(P<0.05)。与对照组比较,LPS组细胞中miR-199a-5p表达水平显著升高(P<0.05),而FZD4 mRNA和蛋白表达水平显著降低(P<0.05),细胞凋亡率和Bax蛋白表达水平显著升高(P<0.05),Bcl-2蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。与anti-miR-NC+LPS组比较,anti-miR-199a-5p+LPS组细胞凋亡率和Bax蛋白表达水平显著降低(P<0.05),而Bcl-2蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。miR-199a-5p靶向调控FZD4,与anti-miR-199a-5p+si-NC+LPS组比较,anti-miR-199a-5p+si-FZD4+LPS组细胞凋亡率和Bax蛋白表达水平显著升高(P<0.05),而Bcl-2蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论miR-199a-5p在COPD患者血清及LPS诱导的AECⅡ中表达升高,下调miR-199a-5p表达可能通过上调FZD4表达抑制LPS诱导的AECⅡ凋亡。

疏风宣肺汤治疗咳嗽型哮喘临床研究

目的通过观察服药前后咳嗽的变化和肺功能的情况,评价疏风宣肺汤治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效。方法将60例咳嗽变异型哮喘患者随机分为2组。治疗组30例,用疏风宣肺汤治疗;对照组30例,用舒氟美加必可酮治疗。疗程14d。于1个疗程后判断疗效,观察2组患者给药前后咳嗽的症状、昼夜发作次数的变化及肺功能的改变情况。结果疏风宣肺汤对咳嗽变异型哮喘的总有效率为86.67%,其疗效与舒氟美加必可酮接近(P>0.05)。治疗组治疗前后中医证候积分显著下降。结论疏风宣肺汤治疗咳嗽变异型哮喘疗效确切。

布地奈德通过下调miR-620抑制PDGF诱导的小鼠气道平滑肌细胞增殖和炎性因子表达

目的探讨布地奈德(Bud)对血小板衍生生长因子(PDGF)诱导的小鼠气道平滑肌细胞(ASMC)增殖和炎性因子表达的影响及可能机制。方法体外培养小鼠ASMC,不同剂量(200、400、600μg/mL)的Bud作用于PDGF诱导的ASMC、PDGF诱导转染miR-620抑制剂的ASMC或600μg/mL的Bud作用于PDGF诱导的转染miR-620模拟物的ASMC,CCK-8法检测细胞增殖、Western Blot检测细胞中CyclinD1和P21蛋白表达,试剂盒检测细胞培养上清液中IL-4、IL-5和IL-13水平,RT-qPCR检测细胞中miR-620表达。结果不同浓度(200、400、600μg/mL)的Bud降低了PDGF诱导的ASMC细胞OD值及CyclinD1蛋白和miR-620表达(P<0.05),而促进了P21蛋白表达(P<0.05),降低了细胞培养上清液中IL-4、IL-5和IL-13水平(P<0.05)。沉默miR-620降低了PDGF诱导的ASMC细胞OD值及CyclinD1蛋白表达(P<0.05),促进了P21蛋白表达(P<0.05),降低了细胞培养上清液中IL-4、IL-5和IL-13水平(P<0.05)。过表达miR-620逆转了600μg/mL的Bud对PDGF诱导的ASMC细胞OD值、CyclinD1和P21的蛋白及IL-4、IL-5和IL-13表达的影响(P<0.05)。结论Bud可能通过下调miR-620表达,抑制PDGF诱导的小鼠气道平滑肌细胞增殖和炎性因子表达。

circ_0081664通过靶向miR-1205调控非小细胞肺癌细胞的生长和转移

目的探讨circ_0081664对非小细胞肺癌细胞生长和转移的影响及机制。方法选取2016年1月至2020年5月期间本院收治的30例非小细胞肺癌患者癌组织及相应的癌旁组织,RT-qPCR检测circ_0081664和miR-1205的表达水平;A549细胞分为si-NC组、si-circ_0081664组、miR-NC组、miR-1205组、si-circ_0081664+anti-miR-NC组、si-circ_0081664+anti-miR-1205组。MTT检测细胞活性;流式细胞术检测细胞凋亡;Transwell小室实验检测迁移和侵袭;Western blot法检测蛋白表达;双荧光素酶报告实验检测circ_0081664和miR-1205的靶向关系。结果肺癌组织中circ_0081664表达水平升高,miR-1205表达水平降低(P<0.05)。转染circ_0081664抑制表达载体或miR-1205过表达载体后,A549细胞活性降低,Ki-67、Bcl2、MMP-2、MMP-9表达水平降低,P21、Bax表达水平升高,细胞凋亡率升高,迁移侵袭细胞数减少(P<0.05)。同时抑制circ_0081664和miR-1205表达后,细胞活性升高,细胞凋亡率降低,迁移侵袭细胞数增加(P<0.05)。结论抑制circ_0081664表达可能通过上调miR-1205,抑制非小细胞肺癌细胞的生长和转移。

祛瘀平肝化痰汤联合硝苯地平控释片治疗高血压性头痛的疗效临床观察

目的:观察祛瘀平肝化痰汤联合硝苯地平控释片治疗高血压性头痛的临床疗效。方法:随机将2017年9月至2018年5月在我院神经内科门诊就诊的70例高血压性头痛患者随机分为治疗组35例和对照组35例。对照组予以硝苯地平控释片,治疗组在对照组基础上加用祛瘀平肝化痰汤治疗。两组均治疗1个月,治疗期间追踪观察患者的头痛发作次数,评估患者中医症状积分。结果:治疗组疗效优于对照组(P<0.05);两组患者头痛次数均较治疗前减少(P<0.05),且治疗组患者头痛发作次数低于对照组(P<0.05);两组在中医相关兼并症状与体征积分均较治疗前降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组在改善中医症状上效果更显著(P<0.05)。结论:祛瘀平肝化痰汤联合硝苯地平控释片对高血压性头痛患者有增效作用,且安全性较高。