500例腹腔镜诊治输卵管积水的体会

输卵管积水最常采用的手术方式为腹腔镜输卵管结扎术,即在腹腔镜下行输卵管近端切断＋远端造口,在提高体外受精（in virto fertilization,IVF）临床妊娠率、降低异位妊娠发生率方面效果较好。现回顾分析2011~2014年我院收治的500例输卵管积水患者的临床资料,分析总结相应手术技巧与经验,以期与同道共勉。

体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植后稽留流产采用药物流产和清宫术效果比较

目的 比较体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer, IVF/ICSI-ET)后发生稽留流产时,药物流产和清宫术两种治疗方法的流产效果及其对后续胚胎移植妊娠结局的影响。方法 研究对象为2016年1月至2017年1月在山东大学附属生殖医院进行IVF/ICSI-ET治疗、妊娠周数均小于13周的稽留流产并于山东大学附属生殖医院行流产治疗的患者,按照随机数字表法分为药物流产组(n=134)和清宫组(n=130)。对患者进行药物流产或者清宫治疗,比较两组患者的流产成功率、流产前后子宫内膜厚度变化和流产后进行第一次胚胎移植的妊娠结局等指标。结果 行清宫术患者的流产成功率高于行药物流产患者(99.23%vs 85.35%,P<0.001)。清宫组流产当次胚胎移植前人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG)日子宫内膜厚度略高于药物流产组[(1.01±0.19)cm vs(1.06±0.20)cm,P=0.040];清宫组的流产前、后两次胚胎移植前的内膜厚度差值高于药物流产组[(-0.01±0.17)cm vs(0.06±0.17)cm,P=0.008]。两组在流产后进行第一次胚胎移植的妊娠结局差异均无统计学意义。结论 孕13周内的IVF/ICSI后稽留流产,清宫流产疗效高于药物流产,但药物流产可能比清宫更有利于保护子宫内膜;两种治疗方法对后续第一次胚胎移植的妊娠结局无明显影响。