体外冲击波碎石术联合经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗老年上尿路结石患者的疗效和安全性

目的观察体外冲击波碎石术(ESWL)联合经皮输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗老年患者上尿路结石(结石直径2~3 cm)的临床疗效和安全性。方法选择60例确诊的老年上尿路结石(结石直径2~3 cm)患者,男34例〔年龄(68.30±5.98)岁〕,女26例〔年龄(66.71±5.03)岁〕。全部患者分别先行ESWL后,再根据具体的碎石效果由医生决定是否接受URL。对患者接受ESWL或联合URL治疗后的临床症状改善率和术后并发症进行分析和评估。结果一次ESWL术后5%(3例)患者的腰痛等不适症状得到改善,结石清除率为70.0%,不再继续接受碎石术;95%(57例)患者继续接受二次手术URL后,99%患者的腰痛等不适症状明显改善或者基本消失,结石清除率为98.05%。所有患者未出现严重并发症,仅5例患者术后出现单纯高热(37.8℃~39.7℃),2例患者有轻微-中度的尿潴留,经对症治疗后均得以缓解或消失。结论对于老年上尿路结石患者,尤其是直径2~3 cm的上尿路结石,推荐ESWL联合URL,不但能迅速消除临床不适症状,结石清除率高,且安全可靠。

丁溴东莨菪碱联合坦索罗辛辅助ESWL治疗泌尿系结石的疗效分析

目的探讨丁溴东莨菪碱静脉滴注联合坦索罗辛口服辅助体外冲击波碎石(ESWL)治疗泌尿系结石的临床疗效。方法选择2011至2014年临床确诊的泌尿系结石患者共300例为研究对象,随机分为治疗组、对照1组、对照2组共3组,每组100例。治疗组为ESWL后给予丁溴东莨菪碱静脉滴注联合坦索罗辛口服;对照1组为ESWL后给予丁溴东莨菪碱静脉滴注;对照2组为ESWL后给予坦索罗辛口服。结果治疗组、对照2组临床疗效、结石清除率显著高于对照1组,结石排净时间、疼痛消失时间显著短于对照1组,并发症发生率、复发率显著低于对照1组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组、对照1组肾绞痛发生率及疼痛程度显著低于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照1组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论东莨菪碱静脉滴注联合坦索罗辛口服提高了ESWL术后泌尿系结石的排石率,减少了肾绞痛发作及疼痛程度,是治疗泌尿系结石的有效方法。

盐酸坦索罗辛联合丁溴东莨菪碱耳穴注射辅助体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗效分析

目前,体外冲击波碎石由于其较小的创伤性、较高的安全性和较低的治疗费用等优势,易于被患者接受,在临床上应用广泛,是治疗泌尿系结石的首选方法。但该方法存在单次碎石后结石清除率不稳定和排石过程中出现肾绞痛等并发症,那么如何提高碎石的清除率,降低肾绞痛的发生,是我们面临的一个重要问题。

芬太尼联合丁溴东莨菪碱穴位注射对体外冲击波治疗输尿管结石的疗效

目的探讨并观察芬太尼联合丁溴东莨菪碱穴位注射对体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石临床的疗效。方法选择2013-2015年间我院临床确诊的输尿管结石患者96例为研究对象,随机分为观察组、对照1组和对照2组,每组各32例。观察组为ESWL前分别给予芬太尼肾俞穴注射联合丁溴东莨菪碱足三里穴位注射;对照1组为ESWL前分别给予芬太尼和丁溴东莨菪碱肌肉注射;对照2组ESWL前不给予任何治疗。3组患者均观察结石清除率、肾绞痛发生率及疼痛程度(VAS评分)、临床效果。结果观察组首次ESWL后1周结石完全清除率高于与对照1组和对照2组(P<0.05);观察组中、重度肾绞痛发生率均低于对照1组和对照2组(P均<0.05);观察组治疗总有效率高于对照1组和对照2组(P<0.05)。结论芬太尼联合丁溴东莨菪碱穴位注射能显著提高ESWL术后输尿管结石的临床效果和结石清除率,减少肾绞痛发生率及疼痛程度。

CD2相关蛋白在囊性肾透明细胞癌中的表达及其与临床病理特征的关系研究

目的探讨CD2相关蛋白(CD2AP)在囊性肾透明细胞癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学SP法对囊性肾透明细胞癌组织31例和单纯性肾囊肿组织50例蜡块标本进行CD2AP检测。观察CD2AP在囊性肾透明细胞癌中的表达及其与临床病理特征的关系。结果囊性肾透明细胞癌中CD2AP表达的阳性率为83.9%(26/31),单纯性肾囊肿中无CD2AP表达。2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。CD2AP在囊性肾透明细胞癌囊壁的内层上皮表达强度明显增加。CD2AP在不同性别、年龄、肿瘤发生部位及直径的囊性肾透明细胞癌患者中的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CD2AP在囊性肾透明细胞癌中的表达具有特异性,对于囊性肾透明细胞癌的鉴别诊断有重要意义。

体外冲击波碎石治疗输尿管结石患者疗效的相关因素分析

目的探讨影响体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石碎石效果的相关因素,为临床应用提供参考。方法回顾性分析2010年2月至2013年2月河北北方学院附属第二医院收治的采用ESWL治疗的415例输尿管结石患者的临床资料,根据排石结果分为成功组和失败组,采用多元Logistic回归分析输尿管结石碎石效果的影响因素。结果 297例患者排石成功,排净率为71.6%,多元Logistic回归分析结果显示,结石位置为中段,结石长径、横径大,结石负荷大为影响ESWL碎石效果的独立危险因素。结论 ESWL治疗输尿管结石疗效显著,主要与结石位置和大小相关。

肾透明细胞癌CT与病理的对照分析

目的探讨肾透明细胞癌的CT征象与病理表现之间的关系,并对两者进行对照分析.方法对我院2006-09—2010-09月44例经手术后病理证实的肾透明细胞癌病例术前CT征象及术后病理结果,进行回顾对照分析.结果 CT平扫8例病灶为高密度,17例为低密度,19例为混杂密度.CT强化皮质期43例肿瘤实体强化幅度超过正常肾实质,42例肿瘤强化峰值≥88 HU,其中39例强化峰值≥100 HU,排泄期迅速下降,低于正常肾实质;1例轻度强化,38例肿瘤呈不均匀强化,26例可见假包膜.病理上42例可见出血、坏死、囊变,细胞呈实质性排列,2例呈现囊性排列,39例中出现小泡样结构,1例出现了不规则的钙化;37例可见假包膜.结论肾透明细胞癌的CT表现与病理类型及肿瘤结构有关.肾透明细胞癌CT平扫表现特异性不强,动态增强对肾透明细胞癌的诊断有很大的意义,组织学类型确诊仍需依靠病理.

多药耐药性在结直肠癌的研究进展

随着我国社会经济的进步与发展以及人们日常饮食结构的改变,消化道肿瘤正严重的威胁着人类的健康,伴随着手术治疗后的化疗是治疗结直肠癌的既有力又常用的手段。

细节护理对外科全身麻醉手术患者麻醉苏醒期的影响

目的探讨细节护理对外科全身麻醉手术患者麻醉苏醒期的影响。方法选择2014年3~10月于我院外科住院接受全身麻醉的手术患者150例,按接受手术的顺序随机分为对照组和观察组,每组75例。对照组采取常规的手术护理措施,观察组采用人性化的细节护理措施。观察两组患者手术后麻醉苏醒期发生并发症的情况,患者苏醒时间和拔管时间、配合程度及镇痛剂使用情况,同时调查医生及患者对护理的满意度。结果观察组患者的躁动、寒颤、呼吸抑制等并发症的发生率明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者在麻醉苏醒期能更好地配合医护指令,镇痛剂使用率也明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但在苏醒时间和拔管时间方面,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;医生及患者在护理工作的满意度方面,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采取细节护理措施能明显减少手术患者苏醒期并发症的发生,且能提高医生及患者对护理的满意度。

β-连环蛋白和E-钙依赖黏附素蛋白在大肠腺癌中的表达及意义

目的探讨β-连环蛋白(β-cat)、E-钙依赖黏附素(E-cad)在大肠腺癌中的表达及意义。方法应用免疫组化S-P法检测93例大肠腺癌组织(大肠癌组)及15例癌旁正常黏膜组织(癌旁组)中β-cat、E-cad的表达。结果β-cat、E-cad的异常表达率大肠癌组(58.06%、70.97%)显著高于癌旁组(0%,0%,P<0.01)。β-cat、E-cad的异常表达率淋巴结转移组(70.00%、82.50%)高于无转移组(49.06%、62.26%,P<0.05);低分化组均高于中、高分化组(P<0.05)。β-cat与E-cad呈正相关(r=0.561,P<0.01)。β-cat与E-cad同时异常表达组的淋巴结转移率(56.00%)高于两者同时正常组(21.74%,P<0.05)。结论大肠腺癌中E-cad、β-cat的异常表达与肿瘤的发生发展有关,监测这两项指标,对大肠腺癌的预后评估和临床指导有重要意义。

温针灸联合肠内营养治疗术后胃瘫综合征的临床疗效观察

目的探讨温针灸联合肠内营养治疗术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)的临床疗效。方法将62例PGS患者分为研究组和对照组,每组31例。对照组采用肠内营养治疗。研究组在对照组基础上,采用温针灸治疗。对比两组的胃肠动力恢复时间、胃管拔除时间、首次进食时间。于治疗前后,检测两组患者的胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MTL)、白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、运铁蛋白(transferrin,TRF)水平。结果研究组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的胃肠动力恢复时间、胃管拔除时间、首次进食时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的GAS、MTL、ALB、Hb、TRF较治疗前均明显升高(P<0.05);治疗后,研究组的GAS、MTL、ALB、Hb、TRF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸联合肠内营养治疗术后胃瘫综合征的疗效确切。

胸腔镜探查术在28例胸部刀刺伤诊断及治疗中的应用

目的探讨胸腔镜探查术在胸部刀刺伤诊断及治疗中的应用价值。方法对具有开胸探查指征的28例胸部刀刺伤患者实施胸腔镜探查术,并根据术中所见具体情况决定行镜下治疗或中转开胸手术。结果 28例患者均在胸腔镜下作出正确诊断,24例于镜下作治疗性手术,2例免治疗性处理,2例中转开胸手术。术后无并发症发生,均治愈出院。结论胸腔镜探查术应用于胸部刀刺伤的诊断及治疗具有创伤性小、诊断率高的优点,并能有效避免开胸探查手术。

胸腔镜诊治胸部刀刺伤的价值

目的探讨胸腔镜诊治胸部刀刺损伤的价值。方法回顾性分析2006年1月—2010年8月收治胸部刀刺损伤患者22例,其中于胸腔镜下诊治19例,对其诊断、治疗方法进行讨论。结果 19例于胸腔镜下治疗均痊愈出院,1例行胸壁清创缝合治疗观察5d后痊愈出院,死亡2例,主要死亡原因为心脏破裂致出血性休克、多器官功能衰竭。结论胸腔镜诊治胸部刀刺伤是可行的,早期诊断、及时手术是救治患者生命的主要措施。

针刺与穴位体表电刺激治疗术后胃瘫综合征24例

目的:观察针刺与穴位体表电刺激治疗术后胃瘫综合征(PGS)的临床疗效。方法:将48例患者随机分为观察组和对照组,每组24例。2组均给予常规治疗,观察组同时给予穴位针刺及体表电刺激联合治疗。观察2组肠鸣音恢复时间、胃肠减压引流量、排气排便时间、拔除胃管时间及临床疗效。结果:总有效率观察组为87.5%,对照组为75.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。第1次排气时间、首次进食时间、第7天胃管引流量、拔除胃管时间等指标2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用针刺与穴位体表电刺激治疗PGS患者临床疗效显著,有助于患者恢复。

腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石保胆术中的应用（附78例报告）

目的探讨腹腔镜、胆道镜联合微创行保留胆囊切除息肉或取出结石手术的可行性及临床应用价值。方法总结78例适合采用腹腔镜和胆道镜联合微创保胆手术患者的临床资料。结果78例患者的治疗均取得了满意的效果。结论部分胆囊结石患者胆囊还有良好的功能，对此类患者行保留胆囊的微创手术，既减小了创伤，避免了胆囊切除后遗症的潜在影响，又可满足当代人的社会心理要求，提高患者的生活质量。

综合预防下肢深静脉血栓形成在老年人腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的探讨采用综合措施预防老年人腹腔镜胆囊切除术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法 140例行腹腔镜胆囊切除手术老年患者,术中应用"反折刀"体位,降低电钩功率,减低二氧化碳气腹压力,术前、术后行下肢肌肉锻炼,电动按摩器按摩下肢穴位和肌肉,术后低分子肝素钙皮下注射等综合措施预防术后DVT。结果术后3d经彩色超声多普勒检查,发生小腿肌间静脉血栓1例,发生率0.7%。术后随访3个月未见DVT。结论综合措施预防老年患者腹腔镜胆囊切除术后DVT方法简便、疗效可靠,值得临床推广应用。

腺性膀胱炎的诊治体会(附30例报告)

目的：探讨腺性膀胱炎的诊断及治疗。方法：回顾分析30例腺性膀胱炎的临床病理资料。结果：30例均采用经尿道电切术加膀胱腔内灌注的治疗方法,无并发症发生。随访8个月-5年3个月,均达到治愈标准,无复发。结论：经尿道电切术加膀胱腔内灌注治疗是一种安全有效的治疗方法。

经尿道前列腺电切术后下尿路症状分析

目的通过对经尿道前列腺电切术(TURP)后患者不同程度出现下尿路症状(LUTS)进行分析,了解发生原因,指导治疗。方法对TURP术后出现LUTS患者68例进行分析,按术前尿动力学检查有无膀胱逼尿肌受损分为两组,在拔出尿管后1d、1周、1月分别进行IPSS评分。结果术前有膀胱逼尿肌受损组在拔出尿管后1d、1周、1月,IPSS评分分别为(8.1±2.5),(7.2±3.1),(5.3±4.2);术前无膀胱逼尿肌受损组IPSS评分分别为(6.1±3.1),(3.8±3.2),(3.2±2.1)。两组IPSS评分对应比较差异有统计学意义(P<0.05),两组拔除尿管后1周与1d比较,术前有膀胱逼尿肌受损组拔出尿管后1月与1周比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TURP术后LUTS出现与术前膀胱逼尿肌功能受损密切相关,而且随着时间推移临床症状会逐渐好转,术前应行尿动力学分析。

胸腔镜治疗自发性气胸160例疗效分析

目的:探讨胸腔镜治疗自发性气胸的可行性和并发症的预防。方法:对160例自发性气胸患者采用胸腔镜治疗,观察其手术方法、治疗效果及并发症发生情况。结果:159例患者全部治愈,其中出现并发症19例,中转开胸15例,死亡1例,术后全部置胸腔引流管。结论:正确把握胸腔镜手术适应证,规范手术操作能够减少并发症。

Survivin在乳腺癌中的表达及其与临床病理特征的关系研究

目的探讨Survivin在乳腺癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学S-P法及对术前未行放、化疗及新辅助化疗的乳腺癌组织40例和正常乳腺组织15例蜡块标本进行Survivin检测。观察Survivin在乳腺癌中的表达及与临床病理特征的关系。结果乳腺癌组织中Survivin阳性率为67.5%,正常乳腺组织中无Survivin表达,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Survivin在不同年龄、肿瘤发生部位及直径、有无淋巴结转移及不同分化程度乳腺癌患者中的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Survivin在乳腺癌组织中高表达,提示该基因在乳腺癌发生及发展过程中起着重要作用,有助于准确判断乳腺癌的预后。