原发性气管癌(附8例报告)

原发性气管癌少见,由于其早期症状无特异性,胸部X线平片检查常无明显异常发现,屡有误诊。我院1983～1990年期间经纤支镜检查及手术确诊8例,现报告如下:

MVP和MOP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的 :比较长春地辛 (VDS)、丝裂霉素 (MMC)和顺铂 (DDP)组成的MVP方案及长春新硷 (VCR)、丝裂霉素和顺铂组成的MOP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 :72例晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)随机分成两组 ,每例至少化疗两疗程。疗效及毒性反应按WHO标准进行评价。结果 :MVP组有效率为 60 .5 % ,MOP组有效率为 2 3 .5 % ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。对VCR耐药病例应用VDS后仍有良好疗效。MVP组的骨髓抑制和胃肠道反应较MOP组明显 (P <0 .0 5 )。结论 :MVP方案是治疗晚期非小细胞肺癌有效率较高的方案之一 ,其毒副反应可为多数病人所耐受。

四项肿瘤标志测定对肺癌诊断和病情评估的临床价值

目的评价血清ＣＥＡ、ＣＡ５０、ＣＡ１９９和ＣＡ１２５水平对肺癌诊断和病情评估的临床价值。方法测定了６２例肺癌患者血清ＣＥＡ、ＣＡ５０、ＣＡ１９９和ＣＡ１２５水平，并观察了其中５８例患者血清该四项肿瘤标志水平在不同ＴＮＭ分期以及治疗前后的变化。结果肺癌组患者ＣＥＡ、ＣＡ５０和ＣＡ１９９水平明显高于正常对照组和良性肺病组。ＣＡ１２５血清水平在肺癌组和良性肺病组之间无显著差异。ＴＮＭ临床分期越晚，ＣＥＡ、ＣＡ５０、ＣＡ１９９和ＣＡ１２５水平越高。手术治疗和化疗有效的患者，该四项肿瘤标志水平降低，病情进展和肿瘤转移患者则升高。结论该四项肿瘤标志在肺癌的诊断（除外ＣＡ１２５），病情监测和疗效判断方面可为临床提供有价值的资料。

经纤维支气管镜肺活检结合经皮针吸活检诊断肺周围型病变

目的 :评价经纤维支气管镜肺活检 (TBPB)结合经皮穿刺针吸活检 (PNAB)对肺周围型结节或肿块 (PPN/M)的诊断价值。方法 :128例PPN/M患者 (Ⅰ组 )先行TBPB ,结果阴性者加做PNAB。另60例PPN/M患者 (Ⅱ组 )先做PNAB ,阴性者再做TBPB。结果 :单做TBPB和PNAB的诊断率分别为70 %和85 % ,TBPB结合PNAB的诊断率达95 %。显示两种方法的诊断率均与病灶的大小和部位有关。结论 :TBPB和PNAB对PPN/M都是有价值的诊断手段 ,两种方法有相互补充作用 。

纤维支气管镜肺活检诊断肺孤立性结节和肿块的评价

目的评价电视透视引导下行纤维支气管镜(纤支镜)检查诊断肺孤立性结节和肿块(SPN/M)的价值。方法回顾性总结166例肺部孤立性病灶患者应用纤支镜经支气管肺活检(TBLB)、刷检(BB)和支气管肺泡灌洗(BAL)检查的结果,分析影响诊断阳性率的相关因素。结果有118例患者获诊断结果,诊断率71.1%,其中恶性病变诊断率74.8%(104/139),良性病变诊断率51.9%(14/27)。病灶大小和病灶部位与诊断阳性率相关。直径>2cm病灶诊断率明显高于直径≤2cm的病灶,位于近肺门区和中间区的病灶诊断率明显高于肺外周区病灶。TBLB、BB和BAL联合应用可提高诊断率。结论电视透视引导下纤支镜检查是诊断SPN/M的有效方法,特别对位于近肺门区和中间区的直径>2cm病灶有较高的诊断率。

CT对恶性和良性胸腔积液鉴别诊断价值

目的 评价胸部CT对恶性胸腔积液(胸水)和良性胸水鉴别诊断的价值。方法 回顾性分析了已确诊的54例恶性胸水和42例良性胸水患者的胸部CT征象。结果 恶性胸水患者CT上常见的胸膜改变为结节状胸膜增厚,纵隔胸膜受累,胸膜增厚>10mm,环状胸膜增厚。此外,肺内肿块与结节灶和纵隔淋巴结肿大多提示为恶性胸水。良性胸水CT上的主要胸膜改变为基底部胸膜受累或基底部胸膜增厚较中上部胸膜明显,脏层胸膜受累,包裹性胸水和胸膜钙化。结论 CT可为恶性和良性胸水的鉴别诊断提供有价值的影像学征象。

肺心病合并多器官衰竭46例临床分析

对46例肺心病急性加重期合并多器官功能衰竭(MOF)患者进行临床分析,探讨其诱因、诊断、治疗及影响预后的因素。1 诊断标准本组肺心病MOF的诊断标准主要参照文献,并结合肺心病的临床特点拟定如下:凡肺心病急性加重期在心衰和(或)呼衰的基础上合并下列任何个项以上者,

纤维支气管镜活检标本FHIT基因检测对肺癌诊断的价值

目的:研究肺癌患者纤维支气管镜(纤支镜)活检标本中FHIT基因缺失的情况及其在肺癌发生发展中的作用,探讨检测FHIT基因缺失在肺癌早期诊断中的应用价值。方法:采用反转录———聚合酶链反应方法,对52例肺癌患者和9例肺良性疾病患者的纤支镜活检标本中FHIT基因缺失进行检测。结果:肺癌患者活检标本FHIT基因缺失率为65.4%,肺良性疾病患者活检标本FHIT基因缺失率为22.2%,二者比较差异有显著性意义(P<0.05)。FHIT基因缺失率在编码区和非编码区无差异。FHIT基因失活与吸烟相关,但与肿瘤部位、组织学类型、分化程度和临床分期无关。早期肺癌患者就有较高的FHIT基因缺失率。结论:FHIT基因缺失在肺癌中是频发事件,与肺癌的发生发展有关,并且可能是肺癌发生的早期分子事件。检测纤支镜活检标本FHIT基因缺失有可能作为肺癌诊断的一个参考指标。

细支气管肺泡细胞癌的临床特征及诊断(附25例报告)

目的 :探讨细支气管肺泡细胞癌的临床特征及误诊原因。方法 :回顾分析了我院 1992年 1月～ 2 0 0 2年 5月诊治的 2 5例细支气管肺泡细胞癌病例的临床资料。结果 :细支气管肺泡细胞癌首发症状以咳嗽、咯血及进行性呼吸困难为多见。细支气管肺泡细胞癌易与肺部感染、浸润型肺结核和血行播散型肺结核等误诊。结论 :细支气管肺泡细胞癌临床及X线表现多样 ,易误诊误治。经支气管镜肺活检和早期开胸探查分别是诊断浸润型或弥漫型细支气管肺泡细胞癌和孤立结节型细支气管肺泡细胞癌的可靠方法。

肺癌患者医院获得性肺炎的临床特征分析

目的 了解肺癌患者医院获得性肺炎的临床特点及病原菌感染情况。方法 回顾性总结分析 86例因肺癌住院患者发生医院获得性肺炎的临床资料。结果 患者的临床表现不典型 ,痰培养分离出 99株病原菌 ,其中革兰氏阴性杆菌占 64 .6% ,革兰氏阳性球菌占 2 3 .2 5 % ,真菌占 12 .1% ,耐药情况较严重。结论 老年和机体免疫抑制状态是接受化疗和放疗肺癌患者易于发生医院获得性肺炎的主要因素 ,及时诊断 ,根据细菌药敏检测结果选用抗生素。

新辅助化疗对提高Ⅲ_A期非小细胞肺癌手术切除率的作用

目的 探讨新辅助化疗对ⅢA 期非小细胞肺癌 (NSCLC)手术切除率的影响。方法 3 8例ⅢA 期NSCLC患者随机分为新辅助化疗组 (19例 )和单独手术组 (19例 )。新辅助化疗组患者确诊后即接受 2个周期的全身化疗 ,然后手术。单独手术组患者确诊后直接手术治疗。结果 新辅助化疗的有效率为 42 .1% ,化疗的毒副作用较轻 ,患者可以耐受。新辅助化疗组的手术切除率 94.7% ,手术完全性切除率 5 7.9% ,明显高于单独手术组患者 (P <0 .0 5 ) ,其手术切除率和完全性切除率分别为 78.9%和 3 6.8%。新辅助化疗并未增加手术并发症。结论 新辅助化疗可明显提高Ⅲ A 期NSCLC患者的手术切除率和完全性切除率。对于延长患者生存期的远期疗效尚需进一步观察。

支气管结核18例分析

我院自1983年至1990年共收治支气管结核18例,现报告如下。临床资料18例中男10例,女8例。年龄20～78岁,平均40.8岁,其中20～29岁5例,30～39岁6例,40～49岁3例,大于50岁4例。症状和体征:咳嗽16例,发热8例,咯血和气急各5例,消瘦3例,胸痛2例,盗汗和声音嘶哑各1例。7例有异常体征,包括局部呼吸音降低3例,语颤增强1例,哮鸣音2例,

经皮肺穿刺直接介入治疗晚期非小细胞肺癌的研究

目的 :评价经皮肺穿刺瘤体内注射无水乙醇和化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)的临床疗效。方法 :对 2 6例晚期NSCLC患者 ,在电视透视导引下经皮肺穿刺瘤体内注射无水乙醇 14例 (注射乙醇组 ) ,注射化疗药物 12例(局部化疗组 )。结果 :注射乙醇组和局部化疗组的有效率分别为 5 7%和 5 0 % ,中位生存期分别为 (16.3± 9.1)个月和 (14 .8± 7.6)个月。治疗后两组患者的血清癌胚抗原 (CEA)和多糖抗原 5 0 (CA5 0 )水平均明显下降。结论

化疗联合LAK/IL-2治疗晚期肺癌的疗效观察

我们采用化疗联合ＬＡＫ／ＩＬ－２的方法治疗１２例晚期肺癌患者，并与同期单用化疗的１６例晚期肺癌患者比较，现将观察结果报告如下。１临床资料和方法１．１临床资料所有患者皆经纤维支气管镜检查，痰或胸水脱落细胞学检查，经皮肺穿刺活检，锁骨上淋巴结活检或手术病...

呼吸衰竭并三重酸碱失衡的诊断和治疗(附14例临床分析)

本文报告14例慢性呼吸衰竭并三重酸碱失衡(TABD),其中呼酸型 TABD13例,呼碱型TABD1例。14例均同步测定动脉血气和血清电解质。根据动脉血气分析,AG 值及酸碱失衡代偿预计公式的计算结果,并结合临床作出 TABD 的诊断。本组病例为回顾性诊断,在住院期间均未判定为 TABD。本文分析了酸碱失衡误判的原因,并结合诱发 TABD 的因素,对其治疗进行了讨论。

AECOPD和晚期肺癌患者血浆血栓素B_2、6-酮前列腺素F1α和D-二聚体测定的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者。血浆血栓素B2(TXB2)6-酮前列腺素F1α(6-k-PGF1α)和D-二聚体的变化。方法选择同期在我院呼吸科住院AECOPD患者及同期住院晚期肺癌患者、检测TXB2、6-k-PGF1α和D-二聚体,与对照组比较。结果AECOPD组、D-二聚体明显高于对照组(P<0.01,0.05)AECOPD组与晚期肺癌比较(P<0.01)均有非常显著意义。血浆TXB2在晚期肺癌组均高于对照组(P<0.05)有显著意义。结论在AECOPD组及晚期肺癌组患者、D-二聚体,D-二聚体TXB2明显高于对照组.对临床早期预防或已发生血栓栓塞性疾病的治疗、提供有价值依据。