经皮穿刺椎体成形术的体外力学性能研究

目的 :探讨经皮椎体成形术对椎体力学强度的影响作用。方法 :4具完整老年女性胸腰段脊柱 (T11-L2 ) ,X线摄片无明显病理异常 ,用DEXA测定脊柱骨密度BMD ,将标本游离成单个椎体 ,将每例标本的 4个椎体随机选择 2个共 8个椎体进行骨水泥PMMA注射构成椎体成形术组 (A组 ) ,余 8个椎体为对照组 (B组 )。A组行椎体成形术注射加显影剂的低粘度骨水泥 5ml。注射后摄轴位X线片了解骨水泥分布情况。测试A组和B组椎体静态压缩下的最大抗压强度及刚度。结果 :所有椎体BMD的T值提示为中重度骨质疏松 (T值 - 3.15～ - 4 .6 6 ,平均 - 3.87)。A组注射 5ml骨水泥后轴位片示骨水泥分布面积皆大于 5 0 %。A组的最大抗压强度和刚度分别为 2 6 4 5± 4 78N和 1317± 2 81N/mm ;B组最大抗压强度 186 2± 6 2 0N ,刚度为 10 2 5± 2 33N/mm。两组比较最大抗压强度及刚度均存在显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :骨质疏松椎体内注射骨水PMMA可显著改善其力学性能 ,临床应用经皮椎体成形术可达到强化椎体的目的。

SKy后凸成形术治疗椎体压缩性骨折的临床研究

目的评估骨质疏松性椎体压缩性骨折在SKy后凸成形术后脊柱畸形、活动能力和疼痛缓解程度的变化。方法70例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者接受后凸成形术治疗,范围T6-L5。分析术前、术后侧位X片的矢状位成角;术后第3天评估患者的疼痛缓解情况、活动能力的改善水平,并且调查患者对手术的满意度。结果局部后凸畸形的角度矫正为2.09°±3.96°（0°-9°）。在术后第3天绝大多数患者疼痛明显减轻,VAS术前（9.03±2.28）分,术后为（2.11±1.13）分;活动能力水平增加,术前（3.20±1.77）分,术后（1.24±0.84）分。68例患者对手术疗效满意。结论SKy后凸成形术可以提高患者的活动能力,减轻疼痛,并且可以部分矫正骨质疏松性椎体压缩性骨折所导致的后凸畸形。

新鲜椎体压缩性骨折手术时机的选择及临床分析

目的量化新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折在SKy后凸成形术后脊柱畸形、活动能力和疼痛缓解程度。探讨有关手术时机的问题。方法30例新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折行SKy后凸成形术治疗。分析术前术后站立位X线片的矢状位成角。术后用视觉类比评分法(VAS)衡量患者的疼痛缓解情况,用O'Brien法评估患者活动能力的改善水平,以及调查患者对手术的满意度。结果在这个序列中,SKy后凸成形术纠正局部后凸畸形的平均矫正角度3.05°±3.45°(0°～9°)。在术后第三天调查显示:所有患者疼痛明显减轻,视觉类比评分法术前9.27±2.02,术后为2.19±1.32;活动力水平增加,术前3.56±1.49,术后1.00±0.00°满意度调查,所有患者对手术疗效满意。结论SKy后凸成形术可以提高患者的生理功能,减轻疼痛。并且可以部分矫正新鲜骨质疏松性椎体压缩性骨折所导致的后凸畸形;在骨质疏松性椎体压缩性骨折发生后应尽早应用。

带血管蒂的掌长肌腱移植治疗复合性手指屈肌腱损伤

为了寻求一种治疗严重复合性手指屈肌腱损伤的新方法,进行了30个尸体的掌长肌腱血供来源的研究。为3例严重复合性手指屈肌腱损伤患者进行了带尺血管蒂或静脉动脉化血管蒂的掌长肌腱移植,效果满意。其主要优点为:①所移植的肌腱有血供,不需再血管比且成活,从而可减少粘连。②除可修复肌腱缺损外,同时能修复软组织和皮肤缺损。

早期控制被动活动对游离肌腱移植的影响

用兔进行游离肌腱移植术后早期拉制被动活动和固定的对比研究,包括移植腱的营养与成活,腱的愈合机制,粘连和吻合处抗破裂力量。结果表明:早期控制被动活动对腱的成活及愈合方式无影响,但可使腱周粘连疏松、腱表面血管纵形排列,有利于肌腱滑动,可促进胶原合成和增加吻合处抗破裂力量。

自制L形双翼钉在骨科手术内固定中的应用

本文总结我科1981年以来，用V形髓内钉改制成的一种L形双翼钉，用于四肢长骨靠近关节部位骨折，或上述部位先天及后天性畸形矫正术后的内固定。17例共22处，经临床观察及随访，病人可早期关节活动。除1例由于当时手术技术原因，病人过早地负重活动，而出现L形双翼钉松动外，其余尚未出现内固定物的松动和变形，效果满意。

深筋膜条移植替代屈肌腱的实验研究

用４３只兔进行腰背筋膜条移植替代鞘内屈趾肌腱，正常鞘内屈趾肌腱为对照组．移植物术后３５周时形态酷似对照组；新生血管在术后１０周最多，以后减少并接近对照；胶原纤维随时间延长渐由不规则交叉排列变为平行规则排列；胶原原纤维术后１０周时多数直径为６０ｎｍ左右，３５周时则绝大多数为粗直径（约１６０ｎｍ），且粗细比例接近对照组．移植物延伸率为１５％，２４周时强度可满足生理需要．本实验表明，深筋膜条移植后在形态及组织学结构上逐渐向肌腱演变，可以替代屈肌腱．