雷替曲塞腹腔热灌注化疗联合D2根治性胃切除术治疗局部进展期胃癌疗效和安全性研究

目的:研究D2根治性胃切除术联合雷替曲塞腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗局部进展期胃癌疗效和安全性。方法:96例局部进展期胃癌患者采用数字表随机法分为两组,对照组48例行D2根治性全胃切除术;观察组48例手术方法同对照组,术后行雷替曲塞HIPEC,并于术后第2天行第2次雷替曲塞HIPEC,两组患者术后28~35 d内行SOX方案化疗。比较两组疗效及术后并发症、药物不良反应。所有患者均随访至2022年7月,绘制生存曲线,比较两组生存情况。结果:两组患者均顺利完成手术,无围术期死亡病例。观察组平均手术时间长于对照组(P<0.05)。两组术中出血量、淋巴结切除数、术后平均住院时间、术后72 h平均VAS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组吻合口漏、狭窄、感染等并发症发生率为25.00%,对照组为20.83%,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组血小板减低、白细胞减低、血肌酐升高、转氨酶升高、胆红素升高1级、2级发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访至2022年7月,观察组复发转移率为29.17%,其中腹膜复发转移率为25.00%,均低于对照组的52.08%、43.75%,观察组3年生存率为75.00%,高于对照组的54.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中位生存期(39.71±1.51)个月,对照组中位生存期(31.36±1.38)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:D2根治性胃切除术联合雷替曲塞HIPEC治疗局部进展期胃癌患者虽然会增加手术时间,但可明显降低复发转移率,延长生存时间,且不增加并发症和不良反应发生率。