2019年-2022年海宁市副溶血性弧菌tdh、tlh、trh毒力基因携带状况及血清型分型研究

目的了解本地区副溶血性弧菌的毒力基因和优势血清型,为防控副溶血性弧菌引起的感染性腹泻提供分子学依据。方法去收集2019年-2022年腹泻患者、食品安全风险监测样品中分离得到的共计145株副溶血性弧菌,根据GB4789.7—2013《食品安全国家标准食品微生物学检验副溶血性弧菌检验》进行0抗原和K抗原血清分型;采用荧光定量PCR检测耐热直接溶血毒素基因(tdh)、不耐热溶血素基因(tlh)、耐热直接溶血素相关基因(trh)。结果145株副溶血性弧菌中,123株分型明确,其中以03:K6最多,占60.00%,04:K8其次,占22.75%。tlh、tdh、trh基因的检出率分别为100.00%、75.17%、2.76%;03:K6型和04:K8型毒力基因检出率较高,两者差异无统计学意义(P>0.05)。03:K6和04:K8型总体毒力基因检出率为86.67%,高于其他血清型(24.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。病例分离株的毒力基因检出率(100.00%)高于食品分离株(5.41%)(Х^(2)=134.67,P<0.05)。结论本地区流行的副溶血性弧菌优势血清型是03:K6和04:K8,血清型与毒力基因检出率有相关性;病例分离株毒力基因检出率高于食品分离株。

中国1993—2015年儿童青少年腰围及腹型肥胖流行趋势

目的分析1993—2015年中国7-18岁儿童青少年腰围变化规律及腹型肥胖的流行趋势,为进一步探索原因和采取控制措施提供理论依据。方法以"中国健康与营养调查"1993—2015年8轮调查中的7~18岁儿童青少年作为研究对象,采用偏度系数-中位数-变异系数法揭示腰围分布变化规律,并以《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查标准》(WS/T 586—2017)为判断依据分析腹型肥胖流行趋势。结果1993—2015年,中国7~18岁儿童青少年腰围分布曲线峰值下降、尾部右偏,期间男女生腰围均值分别增加3.84,1.55 cm。男生和女生的腰围百分位曲线P50、P85分位数均呈现增高趋势,且高百分点增幅更大。男女生腹型肥胖率分别从4.08%,6.29%增至20.64%,20.98%,且男生、城市学生的增幅高于女生、农村学生。无论体质量指数(BMI)是否超过超重阈值,儿童青少年腹型肥胖的发生率均呈上升趋势,腹型肥胖在BMI低于超重阈值学生中的发生率从3.03%增加至9.21%。结论中国儿童青少年腰围水平和中心腹型肥胖率呈升高趋势,且腰围高百分点的增幅更大。中心型肥胖率在不同BMI水平的儿童青少年中均呈上升趋势,亟需采取有力措施抑制腰围过快增长。

海宁市特定病原体食源性疾病监测结果分析

目的分析海宁市2016年特定病原体食源性疾病监测结果,为预防和控制食源性疾病提供依据。方法对海宁市人民医院报告的特定病原体食源性疾病病例资料进行描述性统计分析,并采集病例粪便标本或肛拭子进行病原体检测。结果 2016年共报告特定病原体食源性疾病440例,男女比为1.08∶1,年龄以16岁~组最多(26.36%),职业以工人(39.32%)和农民(22.73%)为主;第三季度为食源性疾病的高发季(30.00%)。共检出致病菌和病毒57株,其中诺如病毒27株、副溶血性弧菌21株、沙门菌7株和志贺菌2株。结论应重点加强工人、农民等职业人群及高发季节的食源性疾病监测工作,进一步完善监测体系,加强健康教育。

未成年期体质指数和腰围与成年期血压的关联--成年期体质指数和腰围的多重中介效应

目的分析未成年期体质指数(body mass index,BMI)和腰围(waist circumference,WC)与成年期血压的关联,并进一步探讨成年期BMI和WC在此关联中的中介作用。方法基于中国健康与营养调查1993--2015年调查资料,选取未成年期(6-17岁)和成年期(18~35岁)均参与调查的1313名研究对象,采用多重中介效应模型分析未成年期BMI和WC与成年期血压关联中成年期BMI和WC的中介效应。结果未成年期BMI/WC与成年期收缩压[β(SE)_(调整)=0.10(0.03)/0.08(0.03)]、舒张压[β(SE)_(调整)=0.13(0.03)/0.08(0.03)]呈正相关(P<0.01)。成年期BMI/WC在未成年期BMI/WC与成年期收缩压和舒张压关联中发挥部分中介效应,其中成年期BMI中介效应占比为70.00%(95%CI 42.68%~73.33%)和23.08%(95%CI 14.29%-26.32%);成年期WC中介效应占比为37.50%(95%CI 2000%-41.67%)和25.00%(95%CI 20.00%-35.71%)。结论未成年期BMI和WC与成年期血压呈正相关,且成年期BMI和WC在此关联中发挥部分中介效应。

海宁市儿童家长预防接种服务满意度调查

目的了解影响免疫规划服务人群满意度的因素,重点发现预防接种门诊有待改善的服务领域,为改进预防接种门诊服务提供依据。方法使用统一的匿名问卷,采用偶遇抽样法,对海宁市17家预防接种门诊0～4岁儿童家长开展调查,每个门诊调查60名儿童家长。结果家长文化程度、职业、家庭经济收入、户籍与家长对门诊的总满意度差异无统计学意义(P> 0. 05)。星级门诊和规范化门诊之间家长满意度差异有统计学意义(P <0. 01)。家长对"接种医生的技术(X_7)"和"工作人员的服务态度(X_6)"满意度较高,对"接种门诊拥挤情况(X_4)"和"去接种疫苗便捷情况(X_1)"满意度较低。结论海宁市星级预防接种门诊建设改善了预防接种服务环境和接种秩序,更好地确保了接种安全,但接种等候时间过长等问题仍需完善和提高。

海宁市居民糖尿病健康教育干预效果评估

目的:了解海宁市居民对糖尿病相关知识的知晓情况,评价健康教育的效果。方法:随机抽取参与中国糖尿病基层培训项目的25个社区共1 000人,开展为期1年的各种形式的健康教育活动,干预前后进行问卷调查,同时对糖尿病人自我管理行为进行调查。结果:干预后糖尿病患者、高危人群及普通居民三类人群糖尿病的症状、诊断依据、高危人群定义、糖尿病的危害、糖尿病的危险因素、糖尿病饮食及治疗等的知晓率均高于干预前(χ2>3.84,P<0.01);干预后糖尿病患者进行体育锻炼及自觉改变不良饮食和生活方式的比例分别由64.57%和76.96%提高到82.17%和99.78%(χ2=7.419,P<0.01;χ2=25.989,P<0.01)。结论:通过进行一定频度的系统的健康教育,可以明显提高居民的糖尿病知识知晓程度,提高糖尿病患者的自我管理技能。

60岁及以上老年人免费接种流感疫苗的影响因素分析

目的分析≥60岁老年人免费接种流感疫苗的影响因素,为各地开展免费接种流感疫苗项目提供依据。方法采用偶遇抽样方法,于2018年9月-2019年5月在海宁市17家预防接种门诊选择海宁市≥60岁的户籍居民为调查对象。采用自行设计的流行病学调查问卷收集调查对象的基本情况、生活习惯、健康状况和免费接种流感疫苗情况,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价焦虑和抑郁情况。采用多因素Logistic回归模型分析≥60岁老年人免费接种流感疫苗的影响因素。结果共发放问卷800份,回收有效问卷743份,回收有效率为92.88%。男性380人,占51.14%;女性363人,占48.85%。年龄中位数为69岁。共免费接种流感疫苗352人,接种率为47.38%。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI分类(OR:1.372~2.204,95%CI:1.010~4.804)和抑郁(OR=0.551,95%CI:0.377~0.807)是≥60岁老年人免费接种流感疫苗的影响因素。结论海宁市实施老年人免费接种流感疫苗项目后,≥60岁老年人接种率较高,应重点关注体重正常和抑郁老年人免费接种流感疫苗情况。

中国6~18岁儿童青少年体质量指数实测及自评影响因素

目的分析中国儿童青少年体质量指数(BMI)变化趋势与自评BMI的一致性及影响自评BMI的相关因素,以期为相应干预措施的制定提供科学依据。方法以"中国健康与营养调查"2000—2015年6轮调查资料中6 238名6~18岁儿童青少年作为研究对象,采用偏度-均值-变异系数(LMS)法揭示BMI变化规律,采用χ2检验和Kappa一致性检验评价其与自评体重的偏差,采用多元Logistic回归模型分析影响体型自我评价的相关因素。结果 2000—2015年儿童青少年BMI百分位数曲线P50和P85均显示增高趋势,且高百分位增幅更大。无论年龄和性别,实测BMI与自评体重一致性较差(Kappa<0.3),50%以上的消瘦和超重(除13~18岁女生)调查对象误认为自身体重正常,约1/4体重正常调查对象误以为自身体重异常。城市男生更易自评体重偏瘦[OR值(95%CI)=1.43(1.18~1.73)],喜欢流行节目[OR值(95%CI)=1.80(1.23~2.55)]和卡通/动漫[OR值(95%CI)=1.39(1.00~1.96)]的男生更易自评体重超重。高年龄组[OR值(95%CI)=2.74(2.08~3.61)]、城市[OR值(95%CI)=1.53(1.21~1.94)]、喜欢流行节目[OR值(95%CI)=1.74(1.27~2.38)]的女生更易自评体重超重;喜欢动漫/卡通节目的女生更会认为自身体重偏瘦[OR值(95%CI)=1.78(1.33~2.40)]。结论过去十多年来中国儿童青少年BMI呈现升高趋势,且与自评BMI偏差较大,年龄、现住地和喜欢视频节目类型会影响体重的自我评价。

2014—2023年浙江省海宁市食源性疾病病原体感染特征分析

【目的】分析浙江省海宁市食源性疾病主动监测病原体的流行特征,为食源性疾病及暴发事件的预防及调查提供依据。【方法】收集2014—2023年海宁市哨点医院报告食源性疾病患者信息,并采集其粪便或肛拭子进行相关病原体检测。采用χ^(2)检验比较不同组别的病原体检出率差异,采用多因素logistic回归分析病原体检出的危险因素。【结果】2014—2023年间共检测样本5814份,阳性检出率15.36%,其中诺如病毒检出率4.95%,致泻性大肠埃希菌检出率4.49%,沙门菌检出率3.59%,副溶血性弧菌检出率2.22%,志贺菌检出率0.11%。阳性检出率呈现出以诺如病毒为主的3—4月份小高峰和以细菌为主的7—9月大高峰的季节特征;病原体检出率最高的3种人群为工人、脑力劳动者和其他人群。多因素logistic回归显示,年龄、季节和就诊前服用抗生素是病原体检出的显著影响因素(P<0.05)。就诊前服用抗生素组总病原体检出风险较未服用者降低(OR=0.29,95%CI:0.15~0.49);诺如病毒在学龄前年龄组(OR=0.19,95%CI:0.04~1.00)、夏秋季(OR值范围为0.23~0.41)及服用抗生素组(OR=0.42,95%CI:0.15~0.92)检出风险降低,在青年组检出风险增加(OR=1.40,95%CI:1.05~1.88);致泻性大肠埃希菌在夏季(OR=1.82,95%CI:1.30~2.60)检出风险升高;沙门菌检出风险在老龄组和夏季增加(OR值范围为1.44~2.21),在青年组、冬季和服用抗生素组降低(OR值范围为0.22~0.65);副溶血性弧菌检出风险在夏秋季增加(OR值范围1.80~1.90),在中小学生组和冬季降低(OR值范围为0.10~0.32)。【结论】海宁市食源性疾病流行病原体检出处于较高水平,年龄、季节和就诊前服用抗生素是病原体检出的独立影响因素。提示在进行食源性暴发事件现场调查时可依据发生时间、病例年龄分布等特征提出针对性的致病因子假设。