新生儿骨关节炎的诊治方案浅析

骨关节炎包括骨髓炎和关节炎两种类型。该病在新生儿中的发病率较低。骨关节炎患儿的临床症状不典型,对其病情进行诊断的难度较大,易发生误诊。本文主要是分析新生儿骨关节炎的临床表现及诊治方案。

胎盘输血专家共识

1概述与定义20世纪60年代前,新生儿出生时多予以延迟脐带结扎(delayed cord clamping,DCC)。此后,由于担心产妇产后出血,生后立即结扎脐带(immediate cord clamping,ICC)迅速成为了操作标准,但ICC缺乏循证医学证据支持。近年来,围产医学各专业对DCC和脐带挤压(umbilical cord milking,UCM)[1]进行的多项研究证实,胎盘输血对新生儿有多项益处[2-5],不增加产妇产后出血风险[6-7]。

新生儿骨髓炎13例临床分析

目的探讨新生儿骨髓炎的临床特点。方法对重庆医科大学附属儿童医院2004—2012年诊断为新生儿骨髓炎的13例患儿的临床表现、实验室检查、影像学特征及治疗方案进行回顾性分析。结果本组13例。10例继发于败血症,3例由邻近感染扩散而来;四肢长骨尤其是股骨、肱骨最易受累,6例并发关节感染,最常见受累关节为髋关节、膝关节;最常见临床表现为局部红肿及肢体活动受限(假瘫痪);血或脓液、关节液培养出致病菌12例,其中金黄色葡萄球菌7例,革兰阴性(G-)杆菌4例;所有患儿均行抗生素治疗,4例联合手术治疗,随访7例均无后遗症发生。结论新生儿骨髓炎并不罕见,临床表现不典型,应尽早完善影像学和病原学检查,早期使用足量敏感抗生素和必要时联合手术治疗可减少后遗症的发生。

氨基末端脑钠肽前体预测极低/超低出生体重儿支气管肺发育不良风险的研究

目的探讨氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NTproBNP)预测极低/超低出生体重儿发生支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)风险的价值。方法选取2017年6月至2019年12月成都市妇女儿童中心医院新生儿科收治的极低/超低出生体重儿进行非干预性前瞻性研究,根据是否发生BPD分为BPD组和非BPD组,BPD组根据BPD严重程度再分为轻、中、重度组,检测各组患儿生后第14、21、28、35、42、49天血浆NTproBNP水平,应用SPSS 24.0统计软件对各组患儿NTproBNP水平进行重复测量方差分析,比较各组患儿不同时间点NTproBNP水平的差异。结果共纳入190例,BPD组36例,轻、中、重度分别为18、13、5例,非BPD组154例。BPD组胎龄、出生体重和5 min Apgar评分低于非BPD组,早产儿视网膜病、动脉导管未闭和坏死性小肠结肠炎发生率高于非BPD组,有创通气和无创通气时间长于非BPD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。第42、49天BPD组与非BPD组NTproBNP水平差异无统计学意义(P>0.05),其余时间点BPD组NTproBNP水平均高于非BPD组,差异有统计学意义(P<0.05),其中重度BPD组第14天NTproBNP水平最高。不同程度BPD患儿NTproBNP水平比较,第28天轻、中度组差异无统计学意义(P>0.05),其余时间点均为BPD严重程度重组NTproBNP水平高于严重程度轻组(P<0.001)。BPD患儿生后第14天NTproBNP值为982 pg/ml是最佳诊断参考值,受试者工作特征曲线下面积为0.907(95%CI 0.831~0.983)。结论发生BPD的极低/超低出生体重儿NTproBNP显著升高,且BPD程度越重,NTproBNP水平越高,NTproBNP对预测极低/超低出生体重儿BPD可能有一定参考价值。