新生儿病理性黄疸过程中心肌酶变化及与临床心肌损害的关系

目的研究病理性黄疸对新生儿心肌组织的影响。方法以32例病理性黄疸新生儿为观察组,同期25例生理性黄疸新生儿为对照组,检测2组新生儿总胆红素(钒酸盐法)、心肌酶(酶学速率法)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)(化学发光免疫分析法)、心脏超声、心电图,同时观察临床表现,组间比较采取t检验,相关性分析采用Pear-son分析。结果①2组新生儿血清AST、HBDH、CK水平均升高,CK-MB水平与临床标准相符合,CK-MB/CK<6%。2组间血清心肌酶、cTnⅠ比较无显著性差异(P均>0.05)。②观察组恢复期血清LDH、HBDH明显降低,与急性期相比有显著差异(P均<0.05),AST、CK、CK-MB与急性期比较无显著性差异(P均>0.05)。③急性期血清胆红素与心肌酶、cTnI均无明显相关性(P均>0.05)。④2组新生儿心脏超声及心电图无明显异常,临床无明显心肌受损表现。结论新生儿病理性黄疸对心肌无明显损害。新生儿心肌损害诊断不能仅依据血清学检查,还要结合临床表现、心电图、日龄全面分析。

亚急性甲状腺炎误诊为病毒性心肌炎1例报告

患男,12岁,以＂持续低热近1月＂主诉于2010年4月5日入院。患者于入院前2月左右曾患咽喉痛及吞咽疼痛,并发高热,T39.5℃,在当地按＂上呼吸道感染＂给予静点＂头孢曲松钠、病毒唑＂等药物治疗后体温渐降至37.5～38℃,且出现心率快,120次/min左右,检查心电图示窦性心动过速,按＂病毒性心肌炎＂给予果糖、肌苷等治疗后仍心率快,体温低热,故转入我院。病程中患儿汗多,无心悸、胸闷、气短,无腹痛、大便稀。

糜蛋白酶联合肺泡灌洗治疗儿童重症肺炎的疗效

目的 探讨糜蛋白酶局部注入联合支气管镜肺泡灌洗治疗儿童重症肺炎的临床效果及对免疫功能的影响。方法 选取2018年1月至2021年1月在陕西省核工业二一五医院接受诊治的80例重症肺炎患儿为研究对象,根据随机数字表法分为治疗组(n=40)和对照组(n=40)。比较两组患儿治疗前后的血清炎性因子水平及患儿肺部X线改善时间、肺部啰音消失时间、住院时间、临床治疗有效率及不良反应的发生情况。结果 治疗组的肺部X线改善时间、肺部啰音消失时间和住院时间均显著少于对照组(t值分别为2.421、2.423、1.865,P<0.05);治疗后,治疗组的干扰素(IFN)-γ、Th1/Th2均显著低于对照组(t值分别为2.011、2.125,P<0.05);治疗组的有效率明显高于对照组(χ^(2)=4.021,P<0.05);两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 糜蛋白酶局部注入联合支气管镜肺泡灌洗治疗儿童重症肺炎的临床效果明显,可有效控制炎症反应,维持免疫系统的稳定,促进患儿恢复,具有较高的临床价值。

孟鲁司特佐治过敏性紫癜临床观察

过敏性紫癜（HSP）是儿童时期较常见的以微血管变态反应为主要病理改变的全身性血管炎综合征，临床特点为血小板不减少性紫癜，伴有关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等表现，少数病例可合并肠套叠、肠穿孔，极少数出现颅内出血或肺出血导致死亡。该病易反复，且病因复杂，近年来发病率逐渐上升，目前尚无特效药。我科给予白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗过敏性紫癜患儿，通过临床观察分析对比其疗效。

临床病例讨论—浮肿、抽搐、高血压

1 病例摘要 患男,13岁。以“间断咳嗽伴颜面浮肿3d、抽搐1h”之代主诉入院。患儿于3d前因咳嗽在当地诊所治疗,口服“西药片”后,又出现颜面浮肿。入院前1小时再去诊所治疗,当时测体温36.5℃,血压正常,考虑“肾炎”,予静滴“青霉素(量不详)”,静满多半量时,患儿自述说头痛、耳鸣、且有恶心,继之呕吐数次,非喷射状,为胃之内容,随后突然抽搐,表现双目凝视、口吐白沫、四肢屈曲抽动。

联合吸入复方异丙托溴胺及布地奈德治疗小儿毛细支气管炎77例疗效观察

目的探讨联合吸入复方异丙托溴铵和布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效及安全性。方法将符合标准224例毛细支气管炎患儿随机分成A组为单纯吸入复方异丙托溴铵,B组为单纯吸入布地奈德,及C组为联合吸入复方异丙托溴铵和布地奈德分别进行治疗,观察比较三组疗效及安全性。结果 A组总有效率76.3%,B组总有效率77.3%,C组总有效率98.7%,A组与C组、B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合吸入复方异丙托溴铵和布地奈德治疗毛细支气管炎起效快,效果肯定,安全性好,可作为首选治疗。

肺表面活性物质对早产儿呼吸窘迫综合征的疗效及水通道蛋白、TGF-β1、TNF-α的变化研究

目的研究肺表面活性物质对早产儿呼吸窘迫综合征的疗效及水通道蛋白、血清转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法本研究为前瞻性队列研究, 选取陕西省核工业二一五医院2017年1月至2019年4月收治的新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿62例, 根据单纯随机抽样法分为2组, 氨溴索组31例和肺表面活性物质组31例。2组患者均给予基础治疗, 氨溴索组加用盐酸氨溴索注射液, 肺表面活性物质组在氨溴索组基础上给予肺表面活性物质治疗, 分析2组患者治疗后的临床疗效。结果肺表面活性物质组持续气道正压通气时间、撤机时间、住院时间均显著短于氨溴索组(P值均<0.05)。2组治疗前血气指标水平相当(P>0.05)。治疗后肺表面活性物质组的动脉血氧分压、氧合指数显著高于氨溴索组, 动脉血二氧化碳分压低于氨溴索组(P值均<0.05)。2组治疗前TGF-β1、TNF-α、C反应蛋白、水通道蛋白水平相当(P值均>0.05)。治疗后同氨溴索组相比, 肺表面活性物质组TGF-β1、TNF-α、C反应蛋白、水通道蛋白水平显著更低(P值均<0.05)。氨溴索组和肺表面活性物质组患者住院期间并发症比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺表面活性物质应用于早产儿呼吸窘迫综合征可降低TGF-β1、TNF-α、水通道蛋白的表达, 改善患儿血气分析结果, 缩短疾病的病程。

胎盘早剥早产儿脐血心肌型脂肪酸结合蛋白水平与心肌损伤的关系研究

目的探究胎盘早剥(PA)早产儿脐血血清心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平与心肌损伤的关系。方法选取本院2016年8月~2020年7月诊治的PA早产儿125例进行研究,按患儿出生14d内有无心肌损伤将其分为心肌未损伤组(56例)和心肌损伤组(69例)。比较两组基本资料;利用胶乳增强免疫比浊法、免疫抑制法、化学发光法分别检测脐血血清H-FABP、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平;Pearson法分析PA并发心肌损伤早产儿脐血血清H-FABP水平与CK-MB、cTnI的相关性;应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价脐血血清H-FABP、CK-MB、cTnI水平对PA早产儿心肌损伤的诊断价值;Logistic回归分析PA早产儿发生心肌损伤的影响因素。结果心肌损伤组早产儿超声心动图异常比例、心电图异常比例、心音减弱比例、心律失常比例、早产儿脐血血清H-FABP、CK-MB、cTnI水平均明显高于心肌未损伤组(P<0.05);PA并发心肌损伤早产儿脐血血清H-FABP水平与CK-MB、cTnI均呈正相关(P<0.05);脐血血清H-FABP诊断PA早产儿心肌损伤的曲线下面积(AUC)为0.868,截断值为23.44 ng/mL,灵敏度为84.1%,特异度为91.1%;血清H-FABP与CK-MB、cTnI联合诊断PA早产儿心肌损伤的AUC为0.926,其灵敏度、特异度分别为91.3%、89.3%;H-FABP、CK-MB、cTnI均是影响PA早产儿发生心肌损伤的危险因素(P<0.05)。结论发生心肌损伤的PA早产儿脐血血清H-FABP水平明显升高,检测脐血H-FABP对PA早产儿心肌损伤有一定诊断价值,且H-FABP与CK-MB、cTnI联合可更好地筛查PA并发心肌损伤早产儿。