基于临床CT特征的列线图模型预测浸润性肺腺癌预后分级的研究

目的 探讨基于临床CT特征的列线图模型在预测浸润性肺腺癌(IAC)预后分级中的临床应用价值。方法 回顾2019年7月至2022年6月东阳市人民医院行高分辨CT检查并经手术病理检查证实为IAC的235例患者临床资料。根据2020版国际肺癌研究协会分级系统分为低危组178例和高危组57例。统计分析两组患者的临床CT特征与预后分级间的关系,采用多因素logistic回归筛选IAC预后分级的独立预测因素并构建列线图模型。结果两组患者的年龄、性别、吸烟史、肺气肿、肿瘤最大径、密度、形状、毛刺征、分叶征、支气管闭塞征、空气支气管征等比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,吸烟史、肿瘤最大径、密度、毛刺征、空气支气管征是IAC预后分级的独立预测因素(均P<0.05)。基于5个预测因素构建的列线图AUC为0.908,灵敏度为0.780,特异度为0.855。校准曲线显示列线图模型拟合良好,决策曲线分析的高净收益也体现了模型的临床实用性。结论 基于临床CT特征的列线图模型在预测IAC预后分级方面具有较高的应用价值,可为临床提供一种简单、有效且可重复的可视化预测工具。

原发性睾丸淋巴瘤的CT及MRI诊断

目的探讨原发性睾丸淋巴瘤(PTL)的CT和MRI表现。方法选取经手术证实的10例PTL患者的临床及影像资料,8例行CT增强检查,2例行MRI增强检查,分析其CT及MRI表现。结果肿瘤形态多呈椭圆形,平均直径5.6 cm×3.6 cm,左侧5例,右侧4例,1例先后双侧发生。CT平扫密度较均匀,增强扫描轻至中等程度强化,多数病灶内可见小血管穿行征。MRI表现为T_(1)WI呈等或稍低信号,T_(2)WI呈稍低信号,囊变坏死区呈稍高信号,DWI弥散呈高信号,ADC图呈低信号,增强扫描肿瘤多呈均匀中等程度强化,2例呈不均匀强化,见囊变无强化区。7例伴同侧精索静脉曲张,6例肿块边缘见鞘膜积液。结论老年男性发现睾丸无痛性肿块伴进行性增大,CT及MRI表现为密度(信号)均匀,增强扫描轻或中等程度强化,伴血管穿行征、周围鞘膜积液征、同侧附睾及精索受累征象时应考虑PTL的可能。

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化1例

患者男，31岁。半月前体检超声检查发现脾脏肿块来我院手术治疗。查体：全身浅表淋巴结未及肿大，心肺无异常。腹平软，无异常发现。化验检查：血常规：WBC5．25×10^9／L，RBC4．89×10^12／L。HGB143g／L，PLT163×10^9／L。

缺血性结肠炎的临床特点及CT征象

目的:探讨缺血性结肠炎(IC)的临床特点及CT征象。方法:回顾性分析经CT、结肠镜证实的39例IC患者的临床及CT资料,行CT平扫及双期增强扫描,部分病例行腹部CTA检查。结果:39例患者中累及升结肠9例,横结肠13例,结肠脾曲27例,降结肠36例,乙状结肠11例,直肠1例。结肠壁不同程度增厚,平均厚度为14.3 mm,所有病变肠壁密度减低,强化程度减弱,7例肠管有扩张,10例肠系膜水肿渗出,共检出腹主动脉钙化斑块25例,8例累及肠系膜上、下动脉开口处。结论:IC典型CT表现为结肠壁的增厚水肿、强化减弱、周围系膜内渗出,以降结肠及结肠脾曲受累最常见,增强扫描"蟒纹征"对肠壁缺血情况的评价有重要参考价值。

肺原发性脑膜瘤1例

患者女,72岁。因“咳嗽咳痰3月,发现右上肺结节2月余”入院。患者于3月前无明显诱因下出现阵发性咳嗽、咳痰,呈白色黏痰,易咳出,偶有气喘,无胸闷、胸痛、咯血,无畏寒、发热,无午后潮热,无夜间盗汗等不适,自行服用“茶新那敏片”对症处理后,气喘有好转,咳嗽咳痰无明显好转。遂于2月余前至我院门诊就诊,查CT提示右肺上叶后段磨玻璃密度结节,建议复查。

肾血管母细胞瘤1例

肾血管母细胞瘤(hemangioblastoma of the kidney,HBK)极其罕见,NONAKA等[1]于2007年首次报道,国内何勇涛等[2]于2011年首例报道,目前国内外相关报道较少[1-5],且多为个案报道,术前甚至冰冻病理多被误诊为肾透明细胞癌[5]。笔者搜集义乌天祥医疗东方医院经手术病理证实的1例HBK的临床、病理及CT资料,现报告如下。

子宫良性平滑肌瘤肺转移1例

子宫良性平滑肌瘤肺转移(pulmonary benignmetastasizing leiomyomatosis,PBML)于1939年首先报道[1],临床上非常罕见。笔者收治经手术病理证实的1例PBML,分析其临床、病理及CT表现,结合文献报告如下。

椎管内硬脊膜外实性血管母细胞瘤累及椎体1例

血管母细胞瘤又称毛细血管性血管母细胞瘤、血管网状细胞瘤或毛细胞血管内皮细胞瘤,是由于中胚叶形成的血管细胞的真性肿瘤,好发于小脑,幕上少见,椎管内硬膜外血管母细胞瘤罕见。现报告1例椎管内硬膜外实性血管母细胞瘤,通过回顾文献,结合分析本例影像及临床诊治过程,增强对该肿瘤的认识,为该病的诊治提供参考。

阴腹联合超声诊断早期升结肠表面妊娠1例

腹腔妊娠是指胚胎(或胎儿)位于除输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内的妊娠,其发生率为1/15000~1/30000,占所有异位妊娠的1%左右[1],但病死率却是非腹腔妊娠的7~8倍[2],故腹腔妊娠罕见且凶险。升结肠表面妊娠是腹腔妊娠的一种,更为罕见。现报告温州医科大学附属东阳医院收治的1例升结肠表面妊娠病例,分析其超声表现及临床诊治经过,以增强临床工作者对腹腔妊娠的认识。

腱黄色瘤:临床和MRI特征分析

目的探讨腱黄色瘤的临床和MRI图像特征。方法回顾性分析11例（30个病灶）腱黄色瘤患者的临床和MRI图像资料,分析内容包括病史、临床症状、实验室检查、病灶部位、数目、形态、大小、边界、信号特征及病理结果等。结果合并高脂血症病史10例,其中2例有家族史;血脂正常1例。病灶单发2例,多发9例。无症状包块者9例,包块伴轻微疼痛或关节功能障碍者2例。病灶部位：跟腱14个,其他肌腱14个,皮下2个。病灶形态及信号特点：病灶大小不一,肌腱梭形增粗26个,分叶状肿块2个,类圆形结节2个,伴周围水肿14个。跟腱病灶,T_1WI和T2WI以低信号为主,内散在斑点状和网格状高信号,呈毛刷样改变,增强扫描边缘环状强化,中间呈明显斑片状或/和细条状强化。肌腱及皮下病灶,T_1WI和T2WI以高信号为主,内散在细条状低信号,正反相位信号未见下降,增强扫描明显持续强化。病灶横截面最大径为0.7-5.6 cm,平均（2.7±1.2）cm。结论腱黄色瘤的临床和MRI图像有一定特征性,肌腱梭形增粗合并高脂血症病史是诊断的重要依据,结合病灶部位及信号特征可提高诊断的准确性。

CT纹理分析在量化胰腺囊腺瘤影像表型中的诊断价值

目的通过CT纹理分析量化胰腺囊腺瘤特殊的影像纹理，为胰腺囊性肿瘤的鉴别诊断提供客观的影像学依据。方法回顾性分析2009年1月至2016年12月间浙江大学附属第一医院放射科及杭州市第一人民医院放射科经病理证实的胰腺浆液性囊腺瘤48例和黏液性囊性肿瘤34例患者的胰腺增强CT图像。在增强CT扫描实质期5个断层图上根据肿瘤边界描画出感兴趣区域。从纹理细腻（σ＝1.0）到纹理粗糙（σ＝2.5）获得平均灰度强度、像素分布的方差、熵值、偏度和峰度等参数。对有统计学意义的纹理参数绘制受试者操作特征（ROC）曲线，计算ROC曲线下面积（AUC）及诊断敏感性、特异性。对高、低年资医师用传统CT征象分析方法诊断的准确性进行比较。结果2名放射科医师间测量信度系数为0.809～0.997，一致性非常高。与黏液性囊性肿瘤比较，浆液性囊腺瘤不同滤值时的偏度、滤值为2.5时的方差（5.93±9.02比1.29±0.62）、熵值（2.39±0.61比2.02±0.39）、峰度（30.18±42.55比8.80±4.34）差异均有统计学意义（P值均〈0.05），而其他值之间的差异均无统计学意义。有差异的参数诊断两类囊性肿瘤的AUC介于0.56～0.84之间。低年资医师和高年资医师用传统CT征象分析方法诊断的准确性分别为60%和71%。结论CT纹理分析不仅能有效地量化胰腺囊腺瘤的异质性，而且在鉴别诊断中也能发挥有效的作用。

卵巢甲状腺肿的CT和MRI诊断

卵巢甲状腺肿（strumaovarii，SO）是一种少见的卵巢单胚层高度特异的成熟型畸胎瘤，以往的文献多为个案报道，笔者搜集经手术病理证实的4例s0患者资料，分析其CT和MR／表现特征，报道如下。