中西医结合治疗单纯型糖尿病视网膜病变的临床观察

目的 :观察中西医结合疗法治疗单纯型糖尿病视网膜病变的疗效。方法 :80例 (16 0只眼 )单纯型糖尿病视网膜病变的患者 ,随机分为观察组和对照组 ,两组患者在均接受糖尿病药物治疗的情况下 ,观察组加用中药汤剂 ,组方以活血祛瘀、益气养阴为主。随访观察全部病例 6个月～ 12个月 ,定期对视力、眼底病变、眼底荧光造影进行检查。结果 :观察组显效 4 0只眼 (5 0 % ) ,有效 32只眼 (40 % ) ,总有效率为 90 %。对照组显效 33只眼 (41 3% ) ,有效2 9只眼 (36 3% ) ,总有效率为 77 5 %。治疗后眼底变化、荧光素渗漏好转观察组优于对照组。结论 :中西医结合是治疗单纯型糖尿病视网膜病变较好的方法。早期发现和及时治疗是避免糖尿病视网膜病变引起严重视力损害和致盲的目的所在。

高度近视白内障超声乳化摘除术66例临床观察

目的 :探讨高度近视白内障超声乳化摘除后房人工晶体植入术的疗效。方法 :对 6 6例 ( 72只眼 )高度近视白内障患者行巩膜隧道切口超声乳化摘除 ,通过 5 5mm切口植入PMMA硬性人工晶体。对术后视力、散光、并发症进行观察。结果 :术后 1个月矫正视力≥ 0 5者 45例 ( 6 2 5 %) ,术前及术后 1周散光有统计学差异 ,术前与术后 1个月散光无统计学差异 ,术中后囊破裂 3只眼 ( 4 2 %)。术后视网膜脱离为 1只眼 ( 1 4 %)。结论 :高度近视白内障行超声乳化摘除后房人工晶体植入术具有视力恢复快、散光小等优点 ,影响术后视力的主要原因为高度近视所致的视网膜病变。

后房人工晶体缝线固定术的临床观察

目的 :寻求更安全简便的后房型人工晶体缝线固定术的方法。方法 :对 38例 (40只眼 )术中或术后无后囊膜支撑的白内障患者采用外路法及巩膜隧道埋藏线结的缝合方法行一期或二期后房型人工晶体巩膜缝线固定术。结果 :术后随访 3～ 1 8个月 ,平均 8.5个月 ,术后视力 0 .5以上者 32只眼 (80 % ) ,1 .0以上 2 0只眼 (50 % )。主要并发症为人工晶体轻度倾斜 3只眼 (7.5% ) ,无线结侵蚀巩膜、结膜等严重并发症。结论 :该手术方法操作简便安全 ,并发症少 ,效果稳定可靠。

羊膜提取液治疗兔干眼症的实验研究

目的:研究羊膜提取液对苯扎氯铵诱导的兔干眼的治疗作用。方法:选择新西兰大白兔26只(26眼,均为右眼),使用0.2%的苯扎氯铵制作兔干眼症模型,随机分为两组:对照组(A组,13眼)使用磷酸盐缓冲液(phosphate buffered saline,PBS)滴眼,实验组(B组,13眼)使用1%羊膜提取液(amniotic extraction)滴眼,4次/d。另选取2只兔作为正常对照。分别于治疗前和治疗1、2、4、8wk行Schirmer I试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)、角膜荧光素染色(corneal fluorescein staining,FL)、泪液总蛋白含量、淀粉酶活性、乳铁蛋白、溶菌酶含量检测,并进行结膜印迹细胞检查。结果:不同组间、不同时间点间SⅠt、FL、溶菌酶活性及结膜杯状细胞密度相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组SⅠt、FL、溶菌酶活性及结膜杯状细胞密度相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2、4、8wk后,B组SⅠt、FL、溶菌酶活性较治疗前均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05),B组结膜杯状细胞密度与治疗前相比有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2、4、8wk后,A组SⅠt、溶菌酶活性及结膜杯状细胞密度均有不同程度下降,差异有统计学意义(P<0.05),A组FL评分与治疗前相比有不同程度增加,但差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B两组各时间点SⅠt、FL、溶菌酶活性及结膜杯状细胞密度相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。同一组内不同时间点,泪液中总蛋白量、乳铁蛋白、淀粉酶活性差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前A、B两组泪液中总蛋白量、乳铁蛋白、淀粉酶的活性相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4、8wk后两组泪液中总蛋白量、乳铁蛋白、淀粉酶的活性相比,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羊膜提取液能有效治疗兔干眼症,具有良好的临床应用前景。

儿童眼外伤的预防与保健

目的 提高预防儿童眼外伤的保健意识。 方法 对２０１ 例儿童眼外伤情况进行分析。 结果 ３ ～１０ 岁儿童眼外伤７７ ．６ ％ ；他伤占７１ ．１ ％ ，致伤物主要是小刀类、竹木类、石灰、玩具等；经治疗未脱盲者占２４ ％ 。

正常眼压性青光眼的药物治疗与手术治疗的比较

目的探讨正常眼压性青光眼(NTG)的药物治疗与手术治疗的疗效。方法对2002年1月至2005年6月已确诊为NTG者,先给予药物治疗半年,对其中视野有进展并且眼压高于14mmHg的17例(30眼),随机分成2组:(1)药物治疗组:以0.5%噻吗心安滴眼,每日2次;(2)手术治疗组:进行小梁切除术。随访时间11～39月。结果治疗后,手术组平均眼压明显低于药物组,差异有统计学意义(P<0.05);两组视野平均缺损(MD值)均较治疗前加重,但视野缺损的进展程度,手术组明显轻于药物组(P<0.05),MD值与眼压存在着明显的相关关系(r=0.76,P<0.01)。结论眼压对NTG的视野改变有直接影响,降低眼压可延缓NTG的进程;而药物降低眼压有一定限度,对药物控制不良或无条件长期随访的患者,建议及时进行抗青光眼手术以降低眼压的治疗。

乒乓球运动疗法在儿童近视性弱视中的疗效分析

目的:探讨用乒乓球运动疗法对儿童近视性弱视患者的治疗效果。方法:86例164眼6-9岁近视性弱视患儿(包括单纯近视、单性近视散光、复性近视散光引起的弱视),男46例,女40例,平均年龄7.04岁,随机分为对照组和试验组,每组病例数为43例,两组病例均用阿托品眼膏散瞳验光,复查佩戴校正眼镜,同时行传统遮盖,红闪治疗以及精细目力训练,3-6月复查一次,根据比例调整遮盖比例和戴镜度数。观察组除上述治疗外,坚持放学后进行乒乓球训练1h/次,每周四次。观察期2年,并分为轻中重度弱视3组进行疗效比较。结果:轻度弱视组中对照组基本痊愈率61.5%,试验组基本痊愈率92%,中度弱视组中对照组基本痊愈率39.1%,试验组基本痊愈率72%,两组之间疗效均有显著差异性.而重度弱视组中对照组基本痊愈率0%,试验组基本痊愈率22.2%,P>0.05,疗效无明显差异性。结论:在近视性弱视儿童患者(轻中度患者)的传统治疗上辅助乒乓球运动训练,既可以防治近视加深,又是一次有效的目力训练过程,疗效安全可靠。儿童患者易于接受,有效降低治疗成本,有着良好的社会效益。对重度近视性弱视患者的治疗方式还有待进一步探讨。

纤维蛋白胶治疗角膜板栗刺伤的临床研究

目的观察纤维蛋白胶治疗角膜板栗刺伤的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取年龄、病程等重要非试验因素,按不平衡指数最小的分配原则将2010年1月至2015年1月在顺德市第一人民医院和南昌大学第一附属医院确诊板栗刺导致的角膜深层异物患者60例(60眼)随机分为机械剔除组和纤维蛋白胶组(各30例30眼)。机械剔除组行裂隙灯下异物摘除术,纤维蛋白胶组于角膜表面注入纤维蛋白黏合胶。术后随访1个月,观察眼表指数、基础泪液分泌量、测量泪河高度和泪液蛋白含量变化,使用超声生物显微镜观察眼表愈合情况。结果机械剔除组患者异物取出时间(12±4)min,显著高于纤维蛋白胶组的(3±2)min,差异有统计学意义(t=9.426,P<0.05)。机械剔除组患者角膜上皮愈合时间为(14±2)d,长于纤维蛋白胶组的(5±1)d,差异有统计学意义(t=18.263,P<0.05)。术后1周两组患者眼表指数、泪河高度及基础泪液分泌量相比,差异均有统计学意思(均为P<0.05);术后1周超声生物显微镜检查发现,机械剔除组角膜上皮仍未愈合,角膜基质水肿明显,刺伤区角膜反光明显,而纤维蛋白胶组角膜上皮已完全愈合,角膜基质水肿消退,刺伤区角膜反光接近正常角膜区域。结论纤维蛋白胶治疗角膜板栗刺伤能减少手术时间,减轻角膜水肿,有益于角膜愈合,是一种安全有效的方法。

儿童角膜穿孔伤修补联合人工晶状体植入的临床观察

本文报告儿童角膜穿孔伤修补和白内障摘出联合后房型人工晶状体一期植入21例，随访1～5年，矫正视力≥0．5者占85．7％。对联合手术的优点、术后炎症反应的控制、后发障的预防处理进行了简要的讨论。强调术后密切随访，加强术眼视力训练。

光学相干断层扫描血管造影技术在初诊2型糖尿病患者眼底筛查中的应用

目的 探讨光学相干断层扫描血管造影技术(OCTA)在初诊为2型糖尿病的患者中进行眼底筛查的诊断价值。方法 将2019年11月—2021年3月初诊确诊的40例2型糖尿病患者纳入本研究,由临床经验丰富的医师对其进行眼底检查,根据患者糖尿病性视网膜病变(DR)情况进行分组,将非DR(NDR)患者纳入NDR组(n=20),将已出现轻度非增殖期糖尿病性视网膜病变(NPDR)的患者纳入早期DR组(n=20)。同时,将与其年龄匹配的20例健康者纳入对照组。采用OCTA对研究对象的黄斑区进行扫描并作定量分析,获得视网膜浅层视网膜血管丛(SVC)、深层视网膜血管丛(DVC)和脉络膜毛细血管层(CC)的黄斑区血流密度(MVD)和黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积;比较各组不同指标的差异以及对早期DR的筛查和诊断价值。结果 NDR组SVC的血流密度为(0.52±0.09), DVC为(0.54±0.13), CC为(0.51±0.07);早期DR组SVC的血流密度为(0.45±0.09), DVC为(0.43±0.09), CC为(0.45±0.06),对照组SVC的血流密度为(0.54±0.01), DVC为(0.57±0.01), CC为(0.52±0.02)。与对照组比较,NDR组、早期DR组SVC、DVC、CC血流密度均减小。NDR组的FAZ面积为(0.39±0.06) mm~2,早期DR组为(0.43±0.05) mm~2,对照组为(0.29±0.01) mm~2。NDR组和早期DR组的FAZ面积大于对照组,且早期DR组的FAZ面积扩大最明显。多因素回归Logistic分析发现,DVC血流密度和FAZ面积均会对诊断产生影响。结论 初诊糖尿病患者采用OCTA检查,可以筛查出视网膜黄斑区的早期血运改变。早期糖尿病性视网膜病变患者的MVD减少,且FAZ面积扩大。DVC的血流密度和FAZ面积均能对早期DR的诊断产生影响,而FAZ面积对早期DR有更高的诊断价值。

佛山市顺德地区眼翼状胬肉的流行病学调查及相关危险因素分析

目的调查佛山市顺德地区眼翼状胬肉患病率及了解相关危险致病因素。方法抽取顺德区十个镇街12 746个对象,平均每个镇1 000余人进行眼部检查,统计翼状胬肉患病率及相关危险因素。结果在12 746人群中,患翼状胬肉人数629人,患病率4.93%,男6 409人,患翼状胬肉人数321人,患病率5.02%。女6 337人,患翼状胬肉人数308人,患病率4.91%,男女比较,P>0.05,年龄40~59岁者5 608人,患翼状胬肉人数380人,患病率6.77%,年龄60~80岁者2 456人,患翼状胬肉人数141人,患病率5.74%。户外工作4 774人,患翼状胬肉人数296人,患病率6.22%,户内工作7 972人,患翼状胬肉人数333人,患病率4.17%,户内和户外工作患病率比较,P<0.01。抽烟患病率8.99%,喝酒患病率9.23%,熬夜患病率9.01%。结论通过数据统计分析顺德地区翼状胬肉发病无性别差异,青壮年发病高于老年人,户外工作,阳光照射,不良生活习惯,患病率增高。

佛山市顺德区高三学生近视状况及其影响因素的抽样调查

目的:抽样调查顺德区2016年参与高考体检的高三学生的近视状况,并探究其可能的影响因素。方法:随机抽取部分高三学生在高考体检中的眼科检查结果进行分析,并通过派发健康问卷了解学生的用眼习惯。结果:共抽取学生1 280人,近视的患病率为83.4%,高度近视的患病率为6.00%,女生的近视患病率高于男生。单因素分析结果显示,每天室外活动时间、课间休息时间、父母是否近视、开始近视年龄、BMI与近视程度的关联有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,每天课间不休息(OR=2.965)、母亲近视(OR=2.188)、开始近视的年龄在14岁以下(OR=22.26)以及体型偏瘦(OR=1.642)都是患近视的危险因素(P<0.05)。结论:高三学生的近视患病率偏高,每天课间不休息、开始近视的年龄较小、母亲近视、体型偏瘦的学生更容易近视,且程度更深;增加室外活动时间和课间休息时间能对近视的发生发展有保护作用。

康柏西普联合全视网膜光凝治疗进展型糖尿病性视网膜病变患者的临床效果

目的探讨康柏西普联合全视网膜光凝治疗进展型糖尿病性视网膜病变(DR)患者的临床效果及安全性。方法选取2016年8月至2019年8月于医院治疗的200例进展型DR患者,按照随机分配原则分为对照组及试验组,每组100例。对照组采取全视网膜光凝治疗,试验组在全视网膜光凝治疗前注射康柏西普,比较两组的疗效、视力改善状况以及并发症发生率。结果试验组治疗有效率(97.0%)高于对照组(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月,两组视力均升高,黄斑厚度、视神经纤维层厚度均降低,且试验组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率为7.0%,试验组为10.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论康柏西普联合全视网膜光凝治疗进展型DR患者的效果显著,可明显改善视力水平,降低黄斑厚度及视神经纤维层厚度。

糖尿病性视网膜病变早期诊断中运用OCTA的临床价值

目的:探究糖尿病性视网膜病变早期诊断中运用OCTA的临床价值。方法:选择2019年6月-2021年6月某院收治的60例尚未出现视网膜病变的糖尿病患者作为本次的研究对象成立观察组(全部观察右眼),另招募同期60例健康者成立本次的对照组(全部观察右眼)。观察组和对照组均全部进行OCTA检查,通过对相关数据进行统计学分析,探究OCTA对糖尿病性视网膜病变早期诊断的价值。结果:观察组糖化血红蛋白、空腹血糖显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组黄斑区浅层毛细血管丛、深层毛细血管丛、中心凹无血管区旁宽300um区的毛细血管血流密度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中心凹无血管区面积、周长、非圆度指数指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HbA1c与SVC、DVC、FD300均有相关性(P<0.05);FPG与DVC有相关性(P<0.05),FPG与SVC、FD300相关性较差(P>0.05)。结论:糖尿病视网膜病变早期OCTA检查可见患者眼底黄斑区血流密度降低,中心凹无血管区面积、周长、非圆度指数升高,可以对患者病情进行提示,具有显著的临床应用价值,建议进行推广应用。

超声乳化手术中平行散光轴切口对角膜散光的影响

目的探讨白内障超声乳化手术中平行散光轴的3．2mm切口是否可以减少角膜散光。方法收集老年性白内障313眼，术中在最大角膜屈光度子午线方向上做3．2mm切口（使切口与角膜散光轴平行），记录术前、术后1周、术后3个月角膜散光度，并进行统计学分析；根据术前不同的散光程度，按散光低中高，深入分组探讨。结果313眼术后3个月角膜散光较术前平均减少了约0．019D，差异有统计学意义（t=3．027，P=0．003）；但其中术前角膜散光较小的102眼（角膜散光〈0．5D）平均只减少了约0．015D，差异无统计学意义（t=1．225，P=-0．223）。结论3．2mm平行角膜散光轴切口能够减少角膜散光，但在术前角膜散光较小的情况下无明显效果。

可调整缝线与小梁切除术治疗闭角型青光眼的临床研究

目的研究可调整缝线在青光眼滤过术中的作用及常规小梁切除术与可调整缝线在原发性闭角型青光眼的疗效。方法对原发性闭角型青光眼作随访观察。原发性闭角型青光眼76例87只眼,分为治疗组A和对照组B。所有的对照组均行常规小梁切除术,所有治疗组在常规小梁切除术的基础上加可调整缝线。观察术后眼压、视力、前房、滤过泡、视野等情况,平均随访时间10个月。结果所有治疗组和所有对照组的术后6个月浅前房发生率、眼压控制率、功能性滤泡比例差异,有统计学意义。视野没有明显差异。结论可调整缝线在小梁切除术中的应用,可明显减少术后浅前房的发生率,有远期较好的眼压控制率及功能性滤泡形成率,是一种比较好的手术方式。

多焦点人工晶体术后影响视力因素分析

目的 观察分析多焦点人工晶体 (multiplefocusintraocularlens,MIOL)手术后影响视力的因素。方法 对 31例 6 1眼MIOL手术影响视力的手术质量、MIOL度数测定、屈光度的选择、瞳孔变化、其他眼病等进行分析。结果 囊袋内周边皮质残留引起MIOL移位 ,出现异常视觉症状 ,视力恢复差 ;后囊膜穿破MIOL植入睫状沟 ,视力恢复慢 ;眼轴测量偏差 ,错输其他人工晶体A常数 ,影响植入眼的屈光度及视力 ;选择术后轻度远视屈光状态 ,近视力欠不足 ;瞳孔变化使近视力不稳定 ;葡萄膜炎复发、老年性黄斑变性影响视力的恢复与稳定。结论 选择合适的病例 ,提高手术质量 ,测准MIOL度数 ,术后屈光度为平光状态 ,可使MIOL手术效果更理想。