甘油三酯葡萄糖指数对心肌梗死后心力衰竭患者的预后价值

目的 探讨甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)与急性心肌梗死后心力衰竭患者发生主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法 回顾性分析2020年10月至2021年10月于山西医科大学附属第二医院院内确诊的122例急性心肌梗死且合并梗死后心力衰竭患者临床、实验室资料,并计算TyG指数,根据TyG中位数分为高TyG组和低TyG组。采用Spearman相关分析评估TyG指数与心血管危险因素的相关性。建立模型采用Cox风险回归分析进行单因素和多因素分析,采用ROC曲线评估TyG指数预测效能。结果 在12个月的随访中,122例急性心肌梗死后心力衰竭患者中38例(31.35%)发生MACE事件。高TyG指数组,MACE发生率明显升高。TyG指数与体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)等指标呈正相关,而与心率(HR)、高密度脂蛋白(HDL)呈负相关。经各种危险因素调整后的Cox风险回归分析显示,Ty G指数与MACE事件的发生率呈正相关(HR=2.277,95%CI 1.484~3.494,P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析曲线显示,高TyG指数组患者的生存率低于低TyG组(P<0.05)。在调整了年龄、性别、BMI、高血压、吸烟史、心率(HR)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、肌酐(Cr)、射血分数(LVEF)等混杂因素后,TyG指数仍然能够预测MACE事件的发生(P<0.05)。多种危险因素糖尿病、FBG、TyG指数等对MACE事件的均具有预测价值(P<0.01),TyG指数作为综合指标反映了预测MACE事件的ROC曲线下面积为0.707,敏感性63.2%、特异性为82.1%,最佳截断值为9.23。结论 TyG指数与急性心肌梗死后心力衰竭患者的预后相关,TyG指数是急性心肌梗死后心衰患者MACE事件的预测因子。

趋化因子受体3及相关趋化因子在心血管疾病中的研究进展

趋化因子受体3(CXCR3),一种表达在T细胞上的G蛋白偶联受体,可由趋化因子激活,在免疫和炎症中起着重要的作用。研究表明,CXCR3及其配体参与了多种不同病因的心血管疾病,包括动脉粥样硬化、高血压、心肌梗死、心肌炎、心力衰竭。本文旨在总结趋化因子在心血管疾病中的研究进展。

SYNTAX系列评分在复杂冠状动脉病变中的应用进展

复杂冠状动脉病变主要包括左主干病变和(或)三支病变。随着经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的迅猛发展,冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)在复杂冠状动脉病变治疗中的地位逐渐受到挑战,但二者孰优孰劣目前尚无定论,因此迫切需要一种能预测预后协助进行治疗决策的工具,SYNTAX评分便是其中的代表。经过许多研究验证后发现,SYNTAX评分对预后有一定的预测能力,但仍有许多缺陷,其预测能力也并不稳定。近年来出现了许多衍生于SYNTAX评分的新评分工具,例如SYNTAXⅡ2020评分、残余SYNTAX评分、功能性SYNTAX评分,已被证明优于SYNTAX评分。冠状动脉功能评估、无创性评估等新的理念也悄然而生,本文将对其在复杂冠状动脉病变中的应用与发展进行综述。

程序性死亡受体1抑制剂相关性心肌炎研究进展

近年来,免疫检查点抑制剂在肿瘤患者的治疗中取得了极大进展,延长了肿瘤患者的生存期。免疫检查点抑制剂通过激活体内免疫细胞活性达到抗肿瘤目的,然而,在其扩大免疫抗肿瘤的同时也造成了一系列免疫毒性作用,其中免疫性心肌炎以高病死率引起了人们的重视。本综述总结了PD-1免疫检查点抑制剂相关性心肌炎的流行病学、发病机制、预测治疗反应的新型特异性生物标志物及其诊断。

免疫检查点抑制剂相关性心肌炎发病机制研究进展

免疫检查点抑制剂已成为应用最广的肿瘤免疫疗法,伊匹木单抗和纳武利尤单抗是其中的代表药物。但免疫检查点抑制剂的使用也带来许多免疫相关不良事件,其中心肌炎是最致命的不良反应之一。免疫检查点抑制剂相关性心肌炎的发病机制尚不完全清楚,主要包括自身免疫性T淋巴细胞浸润、调节性T细胞功能障碍、细胞因子、自身抗体的产生、遗传学因素、肠道微生物组等方面,免疫检查点抑制剂相关性心肌炎的治疗及管理需要多学科专家的共同努力。