二甲基甲酰胺作业工人肝胆脾肾B超影像学改变

目的探讨二甲基甲酰胺(N,N-dimethylfomamide,DMF)作业工人肝胆脾肾B超影像学改变。方法选择DMF接触组(接触组)和无DMF接触组(对照组)各160例,使用Apogee 3500全数字化彩色多普勒超声诊断仪对320例工人行肝胆脾肾B超检查。结果肝脏病变主要包括肝脏轻度肿大7例,肝回声增粗13例,肝脂肪肝样变11例,肝囊肿3例,肝内胆管结石2例,肝血管瘤2例。胆囊病变主要包括胆囊结石3例,胆囊息肉1例。脾脏病变主要表现为脾肿大3例,脾钙化2例。肾脏病变包括肾囊肿2例、肾结石4例、肾结晶2例。两组肝胆脾肾B超检查比较,接触组肝脏病变检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而两组胆囊、脾脏和肾脏的病变检出率差异统计学意义(均P>0.05)。结论 DMF对作业工人肝脏的损害较大,主要包括肝脏轻度肿大、肝内回声增粗、脂肪肝样变。

多参数MRI对X线摄影乳腺影像报告和数据系统3~4类单纯微钙化病变的诊断效能

目的探讨多参数MRI对乳腺X线摄影检出的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)3~4类单纯微钙化病变的诊断价值.方法回顾性分析2013年1月至2017年12月浙江中医药大学附属第一医院,在乳腺X线摄影图像上判断为不伴肿块及结构扭曲的单纯微钙化BI-RADS 3~4类病灶,且在乳腺X线摄影1个月内接受乳腺MRI平扫+增强检查,诊断最终经病理证实的152例患者.由2名具有10年以上乳腺影像诊断经验的放射科医师根据美国放射学院2013版BI-RADS分类标准对乳腺X线摄影图像中钙化进行描述及分类,并对病变一一对应进行MRI的BI-RADS分类.以术后病理诊断为金标准,对乳腺X线摄影及联合MRI鉴别良、恶性病变患者的效能进行ROC分析.结果 152例患者中,病理证实为良性病变93例,恶性病变59例.乳腺X线摄影BI-RADS 3类72例、4A类20例、4B类35例、4C类25例,诊断阳性阳性预测值分别为22.2%(16/72)、5.0%(1/20)、48.5%(17/35)和100.0%(25/25).根据MRI BI-RADS评价为2类62例、3类28例、4类的18例、5类44例,其阳性预测值分别为1.6%(1/62)、7.1%(2/28)、72.2%(13/18)和97.7%(43/44).乳腺X线摄影鉴别乳腺良、恶性病变的ROC下面积为0.676,诊断敏感度、特异度分别为72.9%、60.2%;乳腺X线摄影联合MRI鉴别诊断的ROC下面积为0.982,诊断敏感度、特异度分别为94.9%、93.6%.结论多参数MRI可以提高乳腺X线检出的BI-RADS 3~4类单纯微钙化病变的诊断效能,对微钙化病变定性诊断提供有效帮助.

多参数弥散峰度成像评估乳腺良恶性病变的价值

[目的]探讨多参数弥散峰度成像精准评估乳腺良恶性病变的价值。[方法]收集2016年2—9月恶性乳腺病变38例,良性乳腺病变11例,术前行弥散峰度成像(DKI)扫描。测量病灶区DKI参数—平均峰度(MK)、平均弥散率(MD)、各向异性分数(FA)、轴向弥散率(DA)、径向弥散率(DR)、峰度各向异性分数(FAK)、轴向峰度(KA)、径向峰度(KR)及ADC值。[结果]乳腺恶性病变组的MK、KA、KR、FAK值高于良性组,MD、DA、DR、ADC值则反之。MK、MD、DA、DR、KA、KR、DKI-ALL(多参数联合)及DKI+DWI诊断乳腺病变AUC均超过0.800,其中DKI-ALL诊断AUC达0.854。MD、DA、DR、KA、DKI-ALL诊断特异性超过90%,MK、KR敏感度超过80%。[结论]多参数DKI定量分析乳腺良恶性病变具有较高价值,多参数DKI及DKI联合DWI评估效能最佳。