2013年石家庄市流行性乙型脑炎暴发疫情的流行病学分析

目的分析2013年石家庄市流行性乙型脑炎（简称乙脑）暴发疫情患者的流行病学和临床特征,为乙脑疫情的早期预警提供依据。方法收集本次乙脑暴发疫情患者临床资料和随访资料。于本次疫情暴发期间（2013年10月中旬）选择藁城市、无极县、平山县和井陉县有乙脑病例发生的村进行健康人群血清乙脑抗体检测。收集2003年石家庄市乙脑抗体检测资料作为历史对照。在疫情发生县采用诱蚊灯法进行蚊种监测,收集成蚊进行计数和分类鉴定。结果 2013-08-26至11-05,石家庄市医疗机构共报告乙脑患者121例,其中农村101例（83.5%）,市区20例（16.5%）;男女性别比为0.92∶1;20岁及以上患者占全部患者的79.3%（96/121）;职业以农民为主,共73例（60.3%）。患者发病后中位就诊时间为2 d,发病后中位诊断时间为17 d。94例采集血清进行乙脑病毒Ig M抗体检测,其中阳性79例,阳性率为84.0%。50.0%及以上的患者表现有急性起病、发热、精神萎靡、意识障碍。随访到的105例患者有后遗症35例（33.3%）,死亡11例,病死率为10.5%。6例（5.0%）有乙脑疫苗接种史。2013年石家庄市健康人群乙脑抗体阳性率为13.4%（114/850）,低于2003年的30.9%（122/395）（P〈0.05）;其中2013年10岁~及20岁~健康人群乙脑抗体阳性率低于2003年（P〈0.05）。2013年监测到的641只蚊中,淡色库蚊600只（93.6%）,骚扰阿蚊25只（3.9%）,帕氏按蚊16只（2.5%）。结论 2013年石家庄市乙脑暴发疫情呈现成年人患者增多的特点,后遗症和死亡风险较高,健康人群乙脑抗体阳性率较低。需密切关注人群抗体水平、蚊媒密度变化,加强乙脑疫情监测,及早发现流行态势以有效控制疫情。

石家庄市手足口病流行影响因素调查

目的探索影响手足口病流行的因素,采取有针对性的干预措施。方法选择近几年手足口病发病水平较高的县,抽取该县2011年1月—2013年12月期间150例手足口病实验室诊断病例作为病例,居住在相同区域的300例健康儿童为对照,进行病例对照研究。结果单因素分析,房间总数、家庭开窗通风、生活垃圾处理和饮用水类型,看护人的健康状况及文化程度、洗手习惯、被褥晾晒频次,幼儿健康状况、咬手指、啃玩具、混用餐具、喝生水、餐饮具的清洗、洗手习惯,托幼机构用具使用、流水设施、手足口病宣传及晨午检制度的建立等因素入选。多因素分析,家庭房间数量、家庭房间总数、淋浴设施、垃圾堆放、衣服被褥晾晒习惯、看护人健康状况、母亲文化程度、幼儿喝生水、咬玩具、啃手指、饭前便后洗手习惯和有手足口病例接触史入选回归方程,成为手足口病流行的影响因素。结论手足口病流行的影响因素与环境和个人卫生习惯密切相关,防控应采取综合措施。

石家庄市流行性乙型脑炎流行特点及健康人群抗体水平分析

目的掌握石家庄市流行性乙型脑炎的疫情特征和健康人群流行性乙型脑炎（乙脑）抗体水平，分析乙脑发病与人群免疫水平的关系。方法采用描述流行病学方法对2000—2014年石家庄市监测的乙脑病例进行分析。于2003、2013和2014年选择监测点，采用整群抽样的方法，分8个年龄组分别采集健康人群血清标本，应用间接法ELISA检测乙脑IgG抗体。结果石家庄市自2000—2012年，乙脑发病均在个位数。2013年发生暴发报告120例病例。发病集中在10月占63．92％，50～岁组和60～岁组发病数最多，以农民为主。2003、2013和2014年健康人群抗体阳性率分别为30．89％、13．41％和65．02％。不同年及不同年龄组人群乙脑抗体阳性率差异有统计学意义。低流行年人群抗体水平主要受免疫接种效果影响，高流行年后受人群隐性感染率影响整体抗体水平均上升。结论2000年以来除2013年，石家庄市乙脑发病率维持在较低水平。人群抗体水平的降低会增加乙脑的发病风险。应在提高疫苗接种率和接种质量的同时长期监测人群免疫水平，及时预测乙脑流行。