区域阻滞用于经皮椎间孔镜技术麻醉的研究进展

随着快速康复外科(enhanced recovery after surgery,EARS)及舒适化医疗理念的发展,经皮椎间孔镜技术已成功应用于部分脊柱手术,其通过孔道式入路及内镜技术实现损伤最小化。为了避免术中医源性神经损伤,常采用区域阻滞联合静脉镇痛药作为其主要的麻醉方式以保留病人意识及神经易感性。围手术期良好的镇痛管理不仅是术者手术操作顺利进行的基础,更是加快病人功能锻炼及康复的关键。现已有多种区域阻滞方式联合可视化技术成功应用于经皮椎间孔镜下腰椎手术的围手术期镇痛。本文将依次介绍近年应用于椎间孔镜技术区域阻滞的方案及其优劣势,旨在使病人更舒适更安全的完成微创手术,缩短病人术后功能锻炼和康复时间,提高满意度及再手术意愿,实现快速康复理念。

多维视角下小学道德与法治课培养学生核心素养的策略探究

当前,在小学道德与法治课培养学生核心素养的过程中,存在教师素质参差不齐、教学效果欠佳,学生兴趣索然、不能深刻理解学习内容、核心素养难以内化生成等情况。因此,教师要以网络为载体,丰富教育教学体验平台;以生活为基地,稳固内在思维逻辑;以探究为手段,强化核心素养生成;以感悟为核心,加强核心价值体系建设;以调研为支点,创设有趣的教学情境。

提高北斗BOC信号捕获精度的伪码相位估计法

针对北斗二号将要采用的BOC信号粗捕获精度不足的问题,提出一种改进的伪码相位估计法。首先根据北斗将要采用的MBOC(6,1,1/11)调制方式,利用ASPeCT方法大幅削弱BOC信号旁瓣的影响;其次,利用频域FFT码相位循环相关法进行MBOC信号的粗捕获;最后,采用最小二乘拟合和三次样条插值的伪码相位估计法提高捕获精度。仿真结果表明,使用ASPeCT方法削弱旁瓣的影响后,最小二乘拟合和三次样条插值都能够使捕获误差均值减少到粗捕获误差的约1/10,三次样条插值误差均值最小,最小二乘拟合稳定性较好,具有更小的方差,适合干扰较大的场合。

齿墩形内消能工脉动压力特性研究

针对高速水流脉动压强负值会增大泄流边界发生空蚀破坏的问题,提出一种新型齿墩状内消能工,采用物理模型试验分析了3种齿墩形内消能工的消能特性、脉动压力特性和空化特性。结果表明,采用齿墩设施可增进消能作用并达到消能效果。通过对3种不同面积收缩比的齿墩形内消能工脉动压强研究,得到了脉动压强的分布规律,收缩面积比为0.451时的齿墩形内消能工脉动强度较小,抗空化性能更强,其脉动压强最大点的压强概率密度分布接近正态分布。

基于ECOMSED模型的湛江湾水道三维潮流数值模拟

采用半隐式的ECOMSED(Estuarine,Coastal and Ocean Modeling System with Sediments)三维海洋紊流模式,建立湛江湾湾顶水道的三维潮流数值模型。模型的水平方向采用加密的正交网格以贴合岸线边界,垂向上采用σ坐标以更好地拟合海底地形。通过验证,模拟结果与实测数据符合良好,表明运用该模型可以较好地预报湛江湾的潮流动力特性。为进一步研究湛江湾水道附近水域的温盐变化、泥沙输运提供技术支持。

浅谈水利工程档案资料整编

水利工程的档案资料能够直观、突出地反应水利工程建设及运营过程中存在的问题,因而,它是水利工程建设的必备工作项目。水利工程档案资料整编不仅对水利工程建设期质量控制和监管起着重要作用,而且还是水利工程管理、验收、施工、运行以及维修养护等后续工作的重要依据。为了实现我国水利工程档案资料整编更加地规范化、科学化,本文将对如何更好地在水利工程建设中对资料进行编制、收集及整理展开重点分析与研讨。

原料药企业安全生产风险的信息评估与管理

本文探讨了在大型原料药企业安全生产过程中,如何利用定量分析法对发现的各类风险信息进行分类和评估,并以此加强对重大危险源的辨识和生产过程异常运行的评估,从而达到提高安全管理效率和完善安全管理体系。

苔黑酚葡萄糖苷通过抑制糖皮质激素受体入核保护地塞米松诱导成骨细胞损伤作用

目的 考察苔黑酚葡萄糖苷对地塞米松(dexamethasone,DEX)诱导成骨细胞损伤的保护作用,并探讨其调控机制。方法 从新生小鼠颅盖骨提取并培养原代成骨细胞(osteoblast,OB),用DEX(1μmol·L^(-1))诱导成骨细胞损伤为模型。采用CCK-8法测定不同浓度苔黑酚葡萄糖苷及有无DEX干预下对成骨细胞增殖的影响;采用试剂盒进行成骨细胞碱性磷酸酶(ALP)染色和ALP活性测定;采用茜素红S染色观察骨矿化结节的形成;采用Annexin V-FITC法检测细胞凋亡情况;采用免疫荧光结合激光共聚焦显微镜观察细胞内糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)的入核情况;采用Western blot法检测GR在细胞核、细胞质和全细胞中的蛋白表达,以及细胞中成骨特征蛋白CollagenⅠ、Runx2、Osterix(Osx)和Dlx5的表达。结果 与对照组相比,DEX组成骨细胞增殖、分化和矿化均明显降低(P<0.05、0.01),细胞凋亡明显升高(P<0.01);与模型组相比,苔黑酚葡萄糖苷组成骨细胞增殖、分化和矿化均明显升高(P<0.01),细胞凋亡明显降低(P<0.05)。与对照组相比,DEX组成骨细胞中GR在核内的表达明显升高(P<0.01),而GR在全细胞和细胞质中的表达明显降低(P<0.01),同时成骨特征蛋白表达也明显降低(P<0.01);与模型组相比,苔黑酚葡萄糖苷组GR在成骨细胞核内的表达明显降低(P<0.01),而GR在全细胞和细胞质中的表达明显升高(P<0.01),成骨特征蛋白的表达均明显升高(P<0.01),且呈剂量依赖关系。结论 苔黑酚葡萄糖苷能够改善DEX诱导的成骨细胞增殖、分化和矿化的抑制作用,并减少其凋亡,其作用机制与苔黑酚葡萄糖苷抑制GR入核,从而调控成骨相关蛋白表达有关。

小学道德与法治情感教育教学策略

小学《道德与法治》新课标明确提出,要注重学生的情感体验和道德实践,要营造适合学生的实践环境,帮助学生落实道德践行,丰富他们的情感体验,让学生养成良好的行为习惯。因此,文章通过打造小学《道德与法治》情感教学课堂,利用现代化信息技术结合教学内容,以“情感”为纽带,来增加学生的情感体验,发觉学生的思维智力,从而进一步深化学生道德法治意识,提升课堂教学质量。

商业银行互联网金融发展策略

近些年,由于互联网的迅速发展,使得我国商业银行面临着很大的压力,无论是从经营战略上或者经营方式上,都出现了天翻地覆 的变化,但与此同时也为银行的转型带来新的契机。网点的转型措施不但有助于新型金融服务的进一步创新,同时更有利于各种类型的金融产 品的开发,进而有效提升金融业务的办理效率,提升银行的应力能力,以最大化发挥自身优势,提升自身的市场竞争力,确保商业银行的稳健 发展。接下来,文章主要阐述了互联网金融对商业银行的影响,着重分析互联网金融发展的特点以及未来发展战略,以供有关人士参考借鉴。

小学道德与法治教学实效性提升研究

道德与法治不仅是小学、初中的重要课程之一,也是对学生思想价值观念、行为习惯进行塑造的主要课程,对学生的世界观、人生观和价值观的形成具有深远的影响。在小学全面素质化教育教学过程中,教师要围绕道德与法治教材中的基础理论知识、实践案例内容,设计符合学生认知与发展特点的教学情境、教学内容、在线测验、互动交流等环节,加强对学生的引导,强化问题交流与探讨,深化学生的遵纪守法理念、思想道德观念,从而提升道德与法治课程教学的实效性。小学生正处于身心发育的初级阶段,所接受的知识、价值观念,对其思想认知、行为习惯的发展影响较大。

呼气末正压肺保护性通气策略在超重患者腹腔镜手术中的应用

目的探讨呼气末正压(PEEP)肺保护性通气策略在超重患者腹腔镜手术中的作用。方法选择40例拟在全身麻醉下行腹腔镜直肠癌根治术的超重患者,采用随机数字表法,将其分为PEEP组(P组)和对照组(C组),麻醉诱导后气管插管前机械通气控制呼吸,P组设置PEEP=5 cmH2O,C组不予以PEEP,两组其余设置相同。分别于麻醉诱导前(T0)、气管插管后5 min(T1)、气腹后5 min(T2)、60 min(T3)、开始缝皮时(T4)观察记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、潮气量(Vt)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat),计算肺的动态顺应性(Cdyn);血气分析动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2),计算氧合指数(OI);观察术后3 d内肺部并发症情况。结果两组患者一般情况及手术情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T0时相比,两组患者在T3、T4时平均动脉血压均有所下降,各时间心率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者血流动力学参数指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T1时比较,P组T2时Vt增加,C组T3时Vt增加,组间比较Vt差异无统计学意义(P>0.05);与T1时比较,两组在T2、T3时Ppeak和Pplat均升高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与T1时比较,两组在T2、T3时Cdyn均下降(P<0.05),在气管插管后各观察时点P组的Cdyn均高于C组(P<0.05)。与T1时比较,两组在T2、T3、T4时PaO2、OI均下降,PaCO2上升(P<0.05),P组在T3、T4时PaO2和OI均高于C组(P<0.05),两组间PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3 d内肺部并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉诱导期开始给予呼气末正压肺保护性通气策略能有效提高动态肺顺应性,在超重患者腹腔镜术中可以改善氧合,促进肺功能恢复。

右美托咪定通过保护血脑屏障改善大鼠术后认知功能障碍

目的探讨右美托咪定通过保护血脑屏障改善大鼠术后认知功能障碍。方法老年雄性SD大鼠54只,随机分为对照组、手术组和右美托咪定组。对照组大鼠置于笼内不予手术处理,手术组大鼠实施剖腹探查术,右美托咪定组于术前30min腹腔注射右美托咪定50μg/kg。术后第3天进行Morris水迷宫测试空间学习记忆能力评估术后认知功能障碍,伊文思蓝法测定血脑屏障通透性,Western blot方法检测大鼠脑海马组织紧密连接蛋白occludin、MMP-9和TNF-α的蛋白表达,免疫组化法测定MMP-9表达水平。结果手术组大鼠术后3天水迷宫测试潜伏期延长、穿越平台次数减少,血脑屏障通透性增加,occludin水平降低,MMP-9和TNF-α表达水平上调。右美托咪定改善手术引起的occludin水平降低,抑制MMP-9和TNF-α表达水平,保护血脑屏障破坏,提高空间学习记忆能力。结论右美托咪定保护血脑屏障,进而改善大鼠术后认知功能障碍。

基于中医传承辅助平台探索含延胡索-川楝子药对方剂的组方规律

目的通过对《中华人民共和国卫生部药品标准——中药成方制剂》(《中药部颁标准》)含延胡索-川楝子药对(简称"延胡索-川楝子")方剂组方规律的研究,以期为临床应用及方剂的后续产品开发提供理论依据。方法收集整理《中华人民共和国卫生部药品标准——中药成方制剂》中包含延胡索-川楝子的方剂,录入中医传承辅助平台软件(V.2.5)建立数据库,统计主治病症频次、配伍药材频次、组方归经频次;采用关联规则Apriori算法对含延胡索-川楝子方剂的药材核心组合进行统计分析(设置支持度分别为10%、20%、30%,置信度为0.90);选择较高频次归经进行组方规律分析。结果共筛选出51首含延胡索-川楝子方剂,涉及主治疾病8种(频次≥2),包括胃痛、胁痛、带下病、痛经、盆腔炎、月经失调等;涉及主治证候9种(频次≥2),包括肝胃不和证、气滞血瘀证、肝郁气滞证、肝郁血虚证、胞宫血热证等;常配伍药材17味(频次≥5),包括白芍、木香、甘草、香附等;常用药材组合20种(频次≥6),其中核心药材组合包括延胡索-白芍-川楝子、延胡索-甘草-川楝子、延胡索-木香-川楝子、延胡索-香附-川楝子;组方归肝脾胃经频次较高;常与延胡索-川楝子配伍归肝经的组方核心药材有5种,包括木香、白芍、陈皮、砂仁、沉香,其中核心药材组合(频次≥7)包括延胡索-木香-川楝子、延胡索-白芍-川楝子、延胡索-陈皮-川楝子、延胡索-陈皮-白芍-木香-川楝子。常与延胡索-川楝子配伍归脾胃经的组方核心药材有3种,包括沉香、白芍、砂仁,其中核心药材组合(频次≥4)包括延胡索-沉香-川楝子、延胡索-白芍-川楝子、延胡索-砂仁-川楝子。结论《中华人民共和国卫生部药品标准——中药成方制剂》中含延胡索-川楝子方剂所用药物多理气止痛之功效,用药较为集中,组方法度清晰。此外,以3种归经组方规律的对比分析,反映了含延胡索-川楝子方剂不同归经组方的用药规律和配伍特点,为"异病同治"提供理论支持,也为延胡索-川楝子药对更好的应用于临床提供理论支持。

电针增强自噬改善老年大鼠术后认知功能障碍

目的探讨电针增强自噬改善老年大鼠术后认知功能障碍。方法老年雄性SD大鼠48只,随机分为对照组、手术组、电针组和自噬抑制剂干预组。对照组大鼠置于笼内不予手术处理,手术组大鼠实施剖腹探查术,电针组剖腹探查后行电针处理,自噬抑制剂干预组在电针处理前腹腔注射自噬抑制剂3-MA。术后第7天进行Morris水迷宫测试大鼠空间学习记忆能力评估术后认知功能障碍,Western blot方法检测大鼠脑海马LC3和Beclin1蛋白的表达,TUNEL法测定神经细胞凋亡。结果手术组大鼠术后7天水迷宫测试潜伏期延长、穿越平台次数减少,神经细胞凋亡增加。电针处理增强自噬水平,减少神经细胞凋亡,改善术后认知功能,自噬抑制剂3-MA抵消了电针的保护作用。结论电针通过增强自噬改善老年大鼠术后认知功能障碍。

以附子、肉桂、干姜为例探讨走守配伍的研究进展

中药的走守药性可以反映药物作用状态和趋势,对于中药的应用和配伍有着重要的指导意义。为了满足临床复杂病情的需求,走守药性配伍在药物走守特性发挥以及对病势特征适应方面有其独特优势,使其成为临床遣方用药的重要指导思想。但目前对于走守配伍的研究鲜有报道。文章通过查阅相关文献,对走守药性的含义、走守配伍的含义及其临床意义进行梳理阐释,并以附子-肉桂、附子-干姜这两个药对为例,对其走守配伍古今研究进行整理,为走守配伍的临床应用提供依据,探索中药走守配伍的规律和现代研究价值,为中药走守药性的进一步深入研究提供思路借鉴。

基于SIPOC的民机客服产品数模轻量化流程优化研究

建立了用于民用飞机客户服务产品研制的数模轻量化处理全流程SIPOC模型。在此基础上分析了现有流程输出与顾客需求间的差距及差距产生的原因,并采取了若干项改进措施。最终使流程周期缩短80%,且输出准确率满足下游顾客的要求,为民用飞机客户服务产品的研制提供了及时可靠的源数据保障。

新三板股份支付中的几个重点问题

股份支付，是”以股份为基础的支付”的简称，是指企业为获取职工和其他方提供服务而授予权益工具或者承担以权益工具为基础确定的负债的交易。说得通俗一点，员工为公司提供劳务就应该有报酬。一般情况下,公司都会以现金的形式发给员工；特殊情况下，也可以用股份来作为工资发给员工。

毒丸计划——上市公司预防控制权争夺的良策？

12月18日，万科发布公告，宣布因筹划股份发行．用于重大资产重组及收购资产，A股和H股盘中停牌。以万科董事局主席王石为代表的公司管理层与姚振华控制的宝能系的正面交锋正式拉开序幕。