蒋健运用芍药甘草汤量效探索临床经验

介绍蒋健教授逐渐增加芍药甘草汤用量治疗遗尿、胸痛、转筋和腹痛的临床验案,分析其相关学术观点。认为芍药甘草汤组方简单、价廉效优,主治适应证广。当投药无效或常规用量疗效不理想时,在辨证辨病准确的前提下,可通过增加方中某些关键药物份量取效。

蒋健从郁论治不寐的临床经验及学术思想

通过验案介绍蒋健教授治疗郁证性不寐的临床经验和学术观点。蒋健教授认为郁证与不寐有着难分难解的关系。郁证性不寐的证候表现异彩纷呈,临证时应通过发病原因、情志类表现、体质禀赋和人格特质、精神障碍类疾病认识、四诊要点及诊断性治疗进行鉴别。虽然其治疗的总原则是解郁安神,但仍需要将辨证与辨病相结合。

浅议小柴胡汤治百病

通过对小柴胡汤成方之源,运用之流,以及中国传统文化思维、方药配伍与中医病机吻合度、现代应用和药理研究等多个方面分析,全方位的展示了小柴胡汤作为中医和解剂代表的广泛应用,从较深层次上揭示了中医方剂配伍与中医病理的紧密配合,以及与作为中医理论之源的中国文化思维的关系。

健脾渗湿汤治疗胃食管反流病60例

目的探讨健脾渗湿汤治疗胃食管反流病的临床疗效。方法将符合诊断的120例门诊患者随机分成对照组与治疗组各60例,两组均予以西药常规治疗,治疗组在对照组基础上予以健脾渗湿汤口服,两组均以2周为1疗程,观察两组治疗前后疗效评价、反流性疾病问卷(RDQ)积分。结果治疗组治愈26例,显著好转25例,好转6例,无效3例,有效率为95.00%;对照组治愈18例,显著好转20例,好转11例,无效11例,有效率为81.67%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论健脾渗湿汤治疗胃食管反流病有较好的疗效,值得临床推广应用。

蒋健教授用生发饮加味治疗脱发的经验

通过介绍蒋健教授用生发饮加味治疗脱发的案例,进一步分析其临证经验,结合古今文献,总结该方组成及主治适应证特点,并指出临证应用生发饮治疗脱发可遵循"辨证论治、辨病论治、辨证论治与辨病论治相结合"的辨证思路。

张善举教授经验方治疗顽固性呃逆

本文阐述了张善举教授治疗顽固性呃逆的经验方,认为该病因久病重伤,伤及脾胃,脾气虚弱,胃失和降,虚气上逆动膈而致,治疗宜补泄并用,和降同施。导师在辨证的基础上结合经验方,自拟止呃散,使得中虚得复,调达气机,逆气得平,呃逆可止。临床观察,其疗效优于西医镇静解痉剂,远期疗效明确。文中并例举验案,以资佐证。

浅谈纳呆从肝论治

纳呆,是脾胃常见病,表现为食欲或食量的减退,甚者厌食。在治疗中,多从脾胃施治。导师蒋健教授认为纳呆除从脾胃论治外,从肝论治亦是一个重要的治疗原则。本文主要列举导师以肝论治纳呆的验案3则,阐述了纳呆从肝论治包括肝郁气结、肝脾不和、忧思肝气失和3个证型,分别以柴胡疏肝散、半夏泻心汤和甘麦大枣汤为基础方进行治疗。以期为临床工作者提供治疗纳呆的新的辨证思路。

基于抑郁、焦虑、躯体形式障碍的郁证特质研究

目的通过对抑郁、焦虑、躯体形式障碍患者的临床调查,探讨中医郁证的症状、证候、脏腑病位等临床特征。方法将符合纳入标准的患者分为抑郁障碍(MDD)、焦虑障碍(AD)和躯体形式障碍(SFD)3组,分别进行抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、复合自主神经症状量表(COMPASS-31)评分,采集3组患者临床信息评估中医证候、中医病症,运用频数统计法、卡方检验法、Wilcoxon秩和检验以及Spearman相关分析等方法进行统计,分析郁证患者的中医特质。结果①共观察291例,MDD124例、AD92例、SFD75例,3组均以女性和脑力劳动者偏多(P>0.05);②3组患者平均症状数为(5.98±3.03)个,在MDD、AD组,病情越重症状数量越多(P<0.05);③各组及3组合并的COMPASS-31评分与症状数量均呈正相关(P<0.05);④仅有精神心理症状或躯体症状者分别为1.37%、38.49%,兼有二类症状者占60.14%;⑤3组患者临床表现以脾胃病系为最多,其次为气血津液系、心病系;证候以复证多于单证;脏腑病位以心系为最多(44.67%),其次为肝、脾、肾、胃、胆、肺;COMPASS-31评分值以肾病系最高;病名以心病系为最多,其次为气血津液病系、肝病系、脾胃病系、肾病系。结论中医郁证临床表现多以躯体症状形式出现,证候属性离散度较大,脏腑病位以心、肝、脾为主,可涉及多种病名。

关于阳旦证与阳旦汤的思考

阳旦证就是中风证,也被称为桂枝证。阳旦汤是由《汤液经法》中小阳旦汤剂量加减后又重新命名的桂枝汤。"经方"的概念源自《汉书·艺文志·方技略》,是《伤寒论》对《汤液经法》中方剂的传承。张仲景在其著作中,时时强调"证"与"汤"的对应,提出了方证辨证的概念。方证辨证是与六经辨证、八纲辨证、脏腑辨证同等重要的辨证方法之一,是中医理论需要挖掘和完善的重要内容。

蒋健治疗郁证性心悸病经验

蒋健教授提出心悸有非郁证与郁证性之分,并有其四诊特点及临床特征:①心悸由"外源性"或"内源性"情志病因所引起,或由情志变化所诱发、加重;②多伴随纷繁复杂的多脏腑、多系统躯体症状;③多有不寐。蒋健教授认为对于郁证性心悸的治疗应从整体辨证,标本同治,在解郁的同时还应根据患者具体情况具体分析,在"解郁定悸"的同时采用补心疏肝、利胆益脾等治疗方式。郁证性心悸其病位在心,与肝、胆、脾三脏密切相关,常伴有气血阴阳失调,蒋教授治疗郁证性心悸病强调"溯本求源",以"从郁论治"为基本法则,调和五脏气血阴阳,共奏解郁定悸之功。

蒋健以《墨宝斋》血崩方治疗崩漏经验

蒋健教授善以《墨宝斋》血崩方治疗崩漏,通常在服药1周之内即可获效。文章通过列举其验案数则,展示《墨宝斋》血崩方的渊源及古今方义,分析《墨宝斋》血崩方的历史影响,探讨《墨宝斋》血崩方的适应症,介绍蒋健教授临床运用《墨宝斋》血崩方的化裁经验。血崩方不宜减味,经过适当加味可用于治疗寒热虚实之崩漏,药量可稍重于原书所载,应注意该方药物煎煮及服用方法。

蒋健从郁论治痛证的临床经验

关于痛证，长期以来沿用“不通则痛”“不荣则痛”，从而采取“通”法、“荣”法进行治疗。蒋健教授认为，七情内伤能引起疼痛，此类疼痛因情志因素变化，疼痛部位、性质、持续时间不一，多具备郁证的临床表现特点。蒋教授因此认为“无郁不作痛”，提倡镇痛需从郁论治或配合从郁论治，才能获效。现列举几则医案介绍从郁论治疼痛的经验。