创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案的构建与初步验证研究

背景创伤是一种发生率高、耗费大的全球性健康问题,预防和控制感染是创伤性伤口处理的一大挑战,而创伤后长时间不进行皮肤清洗在影响舒适度的同时也增加伤口感染的发生率。尽管很多患者创伤后有洗浴的意愿,然而何时洗浴、如何洗浴尚不明确,因此,构建适宜的带伤洗浴方案对保持皮肤和伤口清洁十分必要。目的构建适合我国创伤性伤口患者使用的居家带伤洗浴方案,为保持创伤患者的皮肤清洁、改善伤口愈合结局提供可行的护理方案。方法检索国内外数据库获取原始文献,通过循证分析、归纳、小组讨论,形成创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案的条目初稿。纳入15名副高职称以上的伤口护理专家,采用德尔菲专家函询法修改和完善带伤洗浴方案,每轮函询间隔1周,采用专家积极系数和权威系数评价函询结果的可靠性,采用变异系数评价函询结果的一致性,当变异系数<0.25时表示专家意见趋于一致,停止函询,形成修改稿。纳入门诊创伤性伤口患者30例进行预试验,采用Likert 5级评分验证带伤洗浴方案的便利性、安全性和患者依从性,讨论修改后形成最终方案。结果纳入23篇相关文献,循证分析、讨论后形成了“洗浴前准备”“洗浴操作”“洗浴后处理”3个一级条目、7个二级条目、9个三级条目和4个四级条目的创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案初稿。15位专家进行2轮函询后意见趋于一致,两轮问卷回收率分别为93.75%和100.00%,权威系数分别为0.947和0.957。第一轮各条目重要性和可操作性变异系数分别为0~0.25、0~0.23,第二轮各条目重要性和可操作性变异系数分别为0.09~0.18、0.07~0.14,共删除条目2个,修改条目5个,新增条目2个,形成了修改稿。预试验验证结果:30例创伤性伤口患者依从洗浴方案每周洗浴(2.70±0.47)次,每次洗浴时间10~15 min,便利性评分(4.67±0.48)分,依从性评分(4.70±0.47)分,未发生与洗浴有关的不良事件及洗浴有关的伤口感染。预试验证明洗浴方案安全可靠、简单便利,患者依从性好,最终形成包括3个一级条目、8个二级条目、9个三级条目和3个四级条目的创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案终稿。结论本研究构建创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案过程中,专家积极系数和权威系数高,获得了函询专家的一致认可。预试验中30例创伤性伤口患者的依从性高,带伤洗浴方案安全、便利,可用于我国创伤性伤口患者居家带伤洗浴。

采用遗传-反向传播人工神经网络法构建新疆地区癫痫患儿拉考沙胺血药浓度预测模型

目的:利用遗传-反向传播(GA-BP)人工神经网络法构建新疆地区癫痫患儿拉考沙胺(LCM)血药浓度的预测模型。方法:采用超高效液相色谱法测定400例癫痫患儿的LCM稳态血药浓度,收集患儿临床资料,提取相关数据,采用GA-BP人工神经网络法构建LCM血药浓度的预测模型。结果:模型验证结果显示,80例预测浓度的平均预测误差(MPE)绝对值均<10%,预测误差(PE)绝对值<20%的比例是100%,PE绝对值<10%的比例是92.50%,平均预测绝对误差(MAE)为2.28%,提示GA-BP模型预测的准确度和精密度均较好,预测浓度和实测浓度的相关系数为0.998,预测结果较理想。结论:应用GA-BP人工神经网络法预测LCM血药浓度是可行的,可应用于LCM个体化给药研究,促进临床合理用药。

拉考沙胺联合左乙拉西坦治疗癫痫患儿临床疗效及对神经功能相关指标的影响

目的探究拉考沙胺联合左乙拉西坦治疗癫痫患儿的临床疗效及对神经功能相关指标的影响。方法收集2021年1月—2022年7月新疆维吾尔自治区人民医院儿科收治原发性癫痫患儿120例,以随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组患儿给予常规支持治疗及左乙拉西坦口服治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上联合应用拉考沙胺片,2组均连续治疗6个月。比较2组患儿治疗效果及不良事件发生率,治疗前后神经功能相关指标(MBP、S-100β、HMGB1、GFAP、PGP)及癫痫发作情况变化。结果治疗6个月后,观察组患儿治疗总有效率高于对照组(98.33%vs.90.00%,χ^(2)/P=4.184/0.041),平均癫痫发作次数及癫痫发作持续时间均低于对照组(t/P=13.288/<0.001,2.956/0.002),但2组患儿不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,2组患儿血清MBP、S-100β、HMGB1、GFAP及PGP水平低于治疗前,BDNF水平高于治疗前,且观察组低于/高于对照组(t/P=2.858/0.005,4.672/<0.001,2.142/0.034,3.521/<0.001,5.054/<0.001,10.310/<0.001);相关性分析表明治疗后癫痫患儿癫痫发作次数与血清PGP水平呈正相关,与BDNF水平呈负相关(r/P=0.577/<0.001,-0.338/<0.001)。结论拉考沙胺联合左乙拉西坦的治疗方案能显著改善癫痫患儿神经功能相关指标,进而降低癫痫患儿癫痫发作频率、提高治疗有效率,同时临床安全性较好。

乡村旅游景观设计中长安鼓乐的传承与创新探讨——以“2022年第七届全国农业文化遗产大会”为例

2022年7月18日,党中央在向“全球重要农业文化遗产大会”所致贺信中强调,加强农业文化遗产保护,进一步挖掘其经济、社会、文化、生态、科技等方面价值,推动构建人类命运共同体。为促进我国农业文化遗产保护理论研究与实践经验分享,研讨农业文化遗产保护工作未来的首要重点与切实途径,促进农业文化遗产保护事业健康发展。近几年乡村旅游得到了快速的发展,文化内涵赋予了乡村旅游新的活力。

面向元宇宙:国家数字治理的现实状态、衍生问题及优化举措

元宇宙技术的出现及其应用场景的不断探索,扩展了国家数字治理的领域,但其初级阶段及其自身固有的特征,也会诱发国家数字治理的潜在风险,带来不确定危机、深化改革的压力、更高的基建要求及公众接受风险等问题。为顺应国家数字治理及元宇宙趋势,提升元宇宙赋能国家数字治理的效能,应健全元宇宙范式下国家数字治理的规章制度,优化元宇宙范式下国家数字治理的规范模式,推进元宇宙范式下国家数字治理的基础建设,开展元宇宙范式下国家数字治理的普识教育。

新时代促进民办高校高质量发展的路径研究

随着中国式现代化建设步伐的加快,建设一批具有中国特色的民办高校,既是我国高度教育内涵式发展之需,也是破解和弥补我国高等教育短板的必然选择。面对新时代、新任务、新需求,我国民办高校还存在一些亟待解决的瓶颈问题。为此,应通过坚持党的领导、加强制度建设、优化运行机制、改善外部环境、坚持多方联动等多维路径,不断推动民办高校从粗放式增长向内涵式发展转型,从而实现民办高校高质量发展。

甲状腺手术患者手术室护理中应用整体护理的效果

研究甲状腺手术患者手术室护理中应用整体护理的效果。方法 研究选取我院2022年1月-12月收治的甲状腺手术患者100例,分为对照组与观察组,每组各50例。对照组采用常规护理,观察组采用整体护理。分析比较两组患者手术前后 SAS、SDS 评分、护理满意度。结果 观察组患者 SAS、SDS 评分、护理满意度明显优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 手术室整体护理应用到甲状腺患者手术过程中,临床效果突出,对患者负性情绪有很明显地改善作用,促使手术耐受性提高,促使不良反应发生情况降低,值得推广。

老年共病患者自我管理现状及影响因素分析

老年共病易导致多重用药、住院时间延长等不良后果,致使患者身体功能下降和致残率提高,严重影响患者生命质量[1]。有效的自我管理既能对疾病预后产生积极影响,又能减轻家庭负担,使老年共病患者的生活更有意义[2]。目前,国际上对老年共病患者的自我管理尚未形成统一的模式及标准[3],针对该人群的自我管理研究尚不完善。本研究通过调查老年共病患者的自我管理现状并分析其影响因素,以期为后续干预方案的构建提供参考依据。

保健护理同质化管理实践与成效

目的探讨保健护理同质化管理方法,提高保健护理水平。方法通过建立“总督导+专项组”管理模式、构建“三梯考评、六库分流”人才培养机制和网格化层级质量督导健全同质化管理机制;完善保健护理标准规范、设立保健护理示范病区、制作护理任务执行清单和建立健康教育知识库统一同质化标准规范;开展“双向交流+督导”模式、“特岗轮训”和“监护室联合教学”等项目创新同质化培训方式,进行保健中心与下辖保健病区护理同质化管理实践。结果保健护理人员综合素质得到提升,建立了“三梯六库”人才培养与使用机制,保健护理质量和保健对象护理服务满意度均显著提升(P<0.05),且各保健病区与保健中心之间无显著差异(P>0.05)。结论保健护理同质化管理提升了保健护理质量和保健对象满意度,为多院区护理同质化管理提供了参考。

突发性耳聋心理应激与应对方式的关系:心理弹性的中介作用

目的:探讨突发性耳聋患者心理弹性在心理应激与应对方式间的中介作用。方法:选取某院2021年4月-2022年6月502例突发性耳聋患者进行问卷调查,使用中文版心理弹性量表(CD-RISC)评价患者心理弹性,简易应对方式量表(SCSQ)评估应对方式、焦虑与抑郁自评量表(SAS、SDS)评估心理应激状态,通过Pearson积差系数分析突发性耳聋患者心理弹性与心理应激、应对方式间的相关性,采用多重线性回归和结构方程模型检验心理弹性在的中介作用。结果:突发性耳聋患者心理应激SAS、SDS评分高于国内常模(t=32.594,31.735;P<0.001);突发性耳聋患者应对方式SCSQ量表中积极应对评分低于国内常模(t=-11.290,P<0.001),消极应对评分高于国内常模(t=4.832,P<0.001);突发性耳聋患者心理弹性CD-RISC量表坚韧、乐观、自强及量表总分均低于国内常模(t=22.352,13.491,25.757,22.476;P<0.001);突发性耳聋患者积极应对与心理弹性呈正相关,与焦虑、抑郁呈负相关(r=0.542,-0.475,-0.435;P<0.05);消极应对与心理弹性呈负相关,与焦虑、抑郁呈正相关(r=-0.597,0.500,0.452;P<0.05),焦虑、抑郁与心理弹性呈现负相关(r=-0.571,-0.448;P<0.05);回归方程加入心理弹性变量后,应对方式对焦虑情绪、抑郁情绪的回归系数均显著,突发性耳聋患者心理弹性在应对方式影响心理应激间,具有部分中介作用,心理弹性在积极、消极应对方式与焦虑情绪之间的中介效应分别占总效应的49.15%、50.50%;心理弹性在积极、消极应对方式与抑郁情绪之间的中介效应分别占总效应的37.40%、36.59%。结论:突发性耳聋患者心理弹性在其应对方式、心理应激间具有部分中介作用,临床应注重其心理弹性水平的提升,以降低其不良心理应激。

新疆不同民族癫痫患儿HLA-B^(*)1502基因多态性与芳香族ASMs诱导的皮肤不良反应相关性研究

目的比较新疆维吾尔族、汉族、哈萨克族癫痫患儿HLA-B^(*)1502等位基因携带率和等位基因频率差异,评估HLA-B^(*)1502阳性患儿使用芳香环类抗癫痫药物(ASMs)诱发皮肤不良反应的风险。方法回顾性收集2019年1月—2022年8月在我院就诊并在初次使用ASMs前采用荧光染色原位杂交测序技术检测HLA-B^(*)1502TA和HLAB^(*)1502TB基因型及用药指导的患儿460例,分析其基因型与皮肤型药物不良反应发生情况。结果维、汉、哈族癫痫患儿的HLA-B^(*)1502基因突变率分别为47.41%,41.57%和54.84%。哈萨克族癫痫患儿的HLA-B^(*)1502杂合突变型基因显著高于汉族患儿(P<0.05)。维、汉、哈族癫痫患儿的HLA-B^(*)1502野生型基因组的体重指数均显著高于突变组患儿(P<0.05)。247例HLA-B^(*)1502野生型患儿继续服用芳香族ASMs后未发生皮肤不良反应,12例HLA-B^(*)1502纯合突变型患儿调整为其他作用机制的ASMs,201例HLA-B^(*)1502杂合突变型患儿中仍有56例继续使用芳香族ASMs,有5例患儿在用药3周内发生了斑丘疹、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症。结论临床初次使用芳香族ASMs控制和治疗患儿癫痫发作过程中,有必要进行HLA-B^(*)1502基因检测。

新疆多民族使用拉莫三嗪双相情感障碍患者HLA-B1502基因多态性研究

目的分析新疆维吾尔自治区使用拉莫三嗪的汉族、维吾尔族、哈萨克族、回族双相情感障碍患者的HLA-B1502基因多态性。方法采用荧光染色原位杂交技术检测HLA-B1502TA和HLA-B1502TB基因多态性,并分析其临床应用效果。结果HLA-B 1502TA(C>G)GG型,以及HLA-B1502TB(C>T)的CC型和CT型及其C和T等位基因的频率在4个民族患者中均有显著差异(P<0.05)。5例(19.23%)回族患者HLA-B1502基因检测为阳性(包含纯合突变与杂合突变),明显少于汉族的82例(34.75%)、维吾尔族的70例(38.04%)、哈萨克族的31例(48.44%),差异均有统计学意义(P<0.01),但后3个民族患者间无显著差异(P>0.05);且杂合突变型均多于纯合突变型。对于HLA-B1502基因,322例野生型患者续用拉莫三嗪,用药期间未发生皮肤不良反应;8例纯合突变型患者调整为其他作用机制的双相情感障碍治疗药物;180例杂合突变型患者中37例续用拉莫三嗪,其中用药3周内发生斑丘疹3例,中毒性表皮坏死松解症1例。结论新疆维吾尔自治区内4个民族使用拉莫三嗪双相情感障碍患者的HLA-B1502基因多态性有一定差异,且与皮肤不良反应的发生有一定关联,故有必要在用药前检测该基因多态性,以及时评估并降低患者该皮肤不良反应的发生风险。

新疆维吾尔族异基因造血干细胞移植病儿血浆中伏立康唑的浓度测定

目的测定新疆维吾尔族异基因造血干细胞移植(hematopoietic stem cell,HSCT)病儿血浆中伏立康唑浓度。方法采用高效液相色谱法-质谱联用技术测定接受伏立康唑治疗的204例异基因HSCT病儿的伏立康唑谷浓度。结果血浆样品中伏立康唑与IS的峰面积比在0.2~20 mg/L浓度范围内呈线性(Y=1.1072 X-0.0513,r^(2)≥0.9997)。定量下限(LLOQ)、低浓度质控(LQC)、中浓度质控(MQC)和高浓度质控(HQC)的日内、日间精密度的CV值小于7.39%,准确度在理论浓度的±15%内,提取回收率为85.46%~95.55%,标准偏差均<5.0%,室温、短期、长期和冻融冻存稳定性均较好(CV值均小于10%)。9例病儿的伏立康唑血浆谷浓度<0.5 mg/L,26例伏立康唑谷浓度>6 mg/L。结论该方法特异性强、灵敏度高、运行时间短,能满足临床伏立康唑血药浓度测定需求。

创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案的安全性及有效性研究

目的 探讨带伤洗浴方案用于不同创伤性伤口患者的安全性和效果。方法 采用探索性对比研究设计入选60例符合标准患者,并根据患者意愿分为观察组(带伤淋浴,n=30)和对照组(不带伤淋浴,n=30)。观察组患者采取标准湿性疗法处理伤口,隔日1次,并使用洗浴方案进行带伤淋浴,每周洗浴3次,每次10~15 min;对照组患者仅采取标准湿性疗法处理伤口,隔日1次。2组患者均连续干预21 d。采用脱落率评价研究对象依从性;采用伤口感染率、与淋浴相关不良事件发生率来评价安全性;采用干预后第3、7、14、21天伤口愈合计分、伤口疼痛评分、舒适度评分以及干预周期内的伤口治愈率和愈合时间评价有效性。结果 观察组和对照组全部依从治疗方案,无脱落,干预期内两组治愈率均为100%,无伤口感染,未发生与淋浴相关的不良事件。观察组愈合时间较对照组缩短[(11.13±3.84)d vs(13.23±4.12)d,P=0.046],观察组干预14 d的愈合计分明显低于对照组[(2.73±0.92)分vs(5.25±2.35)分,P=0.000],观察组干预21 d的伤口疼痛计分明显低于对照组[(0.50±0.13)分vs(1.50±0.13)分,P=0.000]、舒适度评分明显高于对照组[(112.00±0.00)分vs(105.50±0.66)分,P=0.000]。结论 创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案的应用能有效缩短伤口愈合时间,减轻伤口疼痛,并明显提高患者舒适度和依从性。

基于宏—细观模型的石漫滩水库重力坝开裂机理研究

为了弄清石漫滩水库混凝土重力坝坝体运行期裂缝形成机理,采用APDL语言中的ESEL命令并配合局部坐标系的旋转来完成随机骨料的投放方法,构建了石漫滩大坝^(#)9非溢流坝段的三维宏-细观有限元模型,通过模拟计算,分析了运行期大坝的裂缝成因。结果表明,该方法可快速生成三维球形及多面体形骨料,大大提高了骨料的生成效率;采用宏-细观模型计算的结果与大坝的实际裂纹分布情况更为符合,周期性的冬季快速温降及夏季快速温升对运行期混凝土坝开裂的影响不容忽视。

新疆地区双相情感障碍患儿拉莫三嗪血药浓度的影响因素

目的:探讨新疆地区双相情感障碍患儿拉莫三嗪(LTG)血药浓度的影响因素,为临床个体化用药提供参考。方法:采用超高效液相色谱法测定LTG血药浓度,分析年龄、性别、剂量及联合用药等对患儿LTG血药浓度的影响。结果:150例患儿服用LTG后血药浓度为(4.20±2.57)μg/mL。患儿年龄11~18岁,11~<14岁组和14~18岁组的给药剂量、血药浓度、浓度剂量比(CDR)比较差异均无统计学意义(P均>0.05);女性患儿的给药剂量、血药浓度和CDR均高于男性患儿(P均<0.05);维吾尔族和汉族患儿的给药剂量、血药浓度、CDR比较差异均无统计学意义(P均>0.05);无联合用药组患儿的LTG给药剂量和血药浓度均高于LTG+卡马西平组(P均<0.05)。LTG血药浓度与给药剂量呈正相关(P<0.05),但相关性较差(r<0.5)。结论:临床使用LTG控制和治疗双相情感障碍患儿的过程中,有必要对LTG进行治疗药物监测(TDM),以便及时调整剂量,更好地控制双相情感障碍发作。

阿司匹林单药抗血小板治疗的缺血性卒中患者复发危险因素分析

目的 探讨使用阿司匹林进行单抗二级预防的缺血性卒中患者复发的危险因素。方法 对200例使用阿司匹林单抗治疗1 a后的轻型和中型缺血性卒中患者进行回顾性的分析,根据患者卒中是否复发分为未复发组和复发组,使用单因素分析和多因素Logistic回归模型分析探讨相关指标是否为复发的高危因素,并利用ROC曲线预测危险因素的临界值。结果 单因素分析显示有统计学意义的危险因素为血小板计数、同型半胱氨酸水平和PEAR1基因rs12041331位点的A等位基因(P <0.05)。多因素分析表明复发的独立危险因素为同型半胱氨酸水平[OR=1.16(1.089~1.240),P <0.001]。采用ROC预测的临界值为8.35μmol/L(灵敏度0.847,特异度0.532)。结论 PEAR1基因rs12041331位点的A等位基因、血小板计数和Hcy水平是导致阿司匹林单抗治疗的缺血性卒中患者复发的危险因素,Hcy水平是导致阿司匹林单抗治疗的缺血性卒中患者复发的独立危险因素,可利用Hcy水平预测阿司匹林单抗治疗的缺血性卒中患者复发的风险。