中国老年人躯体慢性病共病的复杂模式及其对卫生服务利用影响研究

背景 我国老年人慢性病共病患病率不断上升,但既往研究缺乏从慢性病患者需求和管理的视角对慢性病共病模式进行研究。目的 探究我国老年人群躯体慢性病共病的复杂模式分布、影响因素及相应的卫生服务利用情况。方法 本研究数据来源于2018年和2020年中国健康与养老追踪调查(CHARLS),选取≥60岁老年人作为研究对象(n=15 349),分别使用广义有序逻辑回归和广义线性模型探究慢性病共病复杂模式的影响因素及其与门诊、住院服务利用和费用的相关性。所有统计分析除样本量外进行加权处理。结果 15 349名老年人中,2018年7 147人、2020年8 202人;相对健康(不患本研究定义的12种慢性病)2 054人(13.0%,即相对健康组),患1~5种非复杂慢性病5 228人[33.7%,即简单慢性(共)病组],患1~2种复杂慢性病和<6种非复杂慢性病6 737人[44.7%,即轻微复杂慢性(共)病组],患≥3种复杂慢性病或≥6种非复杂慢性病1 330人(8.6%,即重大复杂慢性病共病组)。与2018年相比,2020年轻微复杂慢性(共)病组和重大复杂慢性病共病组占比分别上升了2.1%和1.9%。在简单慢性(共)病组和轻微复杂慢性(共)病组中,患病率较高的慢性病主要为高血压(49.2%和56.1%)和关节炎/风湿病(51.9%和47.4%)。在重大复杂慢性病共病组中,82.0%患有心脏病、67.9%患有慢性肺部疾病。三组老年人躯体慢性病患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、性别、受教育程度、家庭人均年消费、医疗保险、抑郁、调查年份对简单慢性(共)病组、轻微复杂慢性(共)病组、重大复杂慢性病共病组有影响(P<0.05);年龄、受教育程度、城乡分布、地域、家庭人均年消费、调查年份对轻微复杂慢性(共)病组、重大复杂慢性病共病组有影响(P<0.05);年龄、地域、家庭人均年消费、抑郁、调查年份对重大复杂慢性病共病有影响(P<0.05)。在2018年,相较于相对健康组,轻微复杂慢性(共)病组、重大复杂慢性病共病组门诊就诊次数更多,简单慢性(共)病组、轻微复杂慢性(共)病组、重大复杂慢性病共病组门诊费用、住院次数和费用均更高(P<0.05)。在2020年,相较于相对健康组,简单慢性(共)病组、轻微复杂慢性(共)病组、重大复杂慢性病共病组门诊就诊次数和住院次数均更多(P<0.05)。结论 基于CHARLS最新数据显示,我国半数以上老年人患有复杂慢性病共病,其中44.7%为轻微复杂慢性病共病,8.6%患重大复杂慢性病共病。重大复杂慢性病共病患者中患病率较高的前2位复杂慢性病为心脏病和慢性肺部疾病,同时,随着慢性病共病复杂程度的增加,相应的门诊及住院的利用和费用水平明显上升,建议从医疗需求出发探究慢性病共病有效管理模式,以提高健康水平和降低疾病负担。

雷震子护康胶囊制剂抗氧化和对DNA损伤保护作用研究

雷震子护康胶囊以低聚原花青素、灵芝多糖、绞股蓝总皂甙及一定量的维生素C等为主要成分而制成 ,有多种保健功能。为研究该复方制剂的抗氧化作用 ,采用七种化学发光体系和一种比色体系研究了雷震子直接清除活性氧、活性氮和对·OH引起的DNA损伤的保护作用。结果表明雷震子能有效清除O2·、·OH、H2 O2 、ONOO-和全血嗜中性白细胞“呼吸爆发”产生的活性氧 ,抑制脂质过氧化 ,保护DNA免受·OH的氧化损伤。这些结果提示 ,雷震子是一种有效的抗氧化复方制剂 。

药品集中采购政策对药品价格和使用影响的系统综述

目的:评价国家组织药品集中采购和使用政策对药品价格及用量的影响。方法:采用系统综述的方法检索中国知网、万方、维普、EMbase、PubMed和Web of Science六个数据库,提取和分析有关集采政策的实证研究结果。结果:本研究共纳入58篇文献,大多数文献发现集采政策实施后中选药品的限定日费用(DDC)明显下降,同类非中选药品的DDC也出现下降。同时,仿制药品的用药频度(DDDs)整体上大幅度增长,实现了对原研药部分国产替代。但是,集采政策的实施效果也存在一定的地区差异,部分药品出现了“量价脱钩”现象,需要进一步加强和完善。结论:基于对已有实证研究效果的总结评价,集采政策已经初步达到了其政策预期的效果,建议继续推进低价优质药品均等化,并加大政策宣传和药品质量与价格监管力度。

城市地下空间岩土工程安全监测技术研究

城市地下空间是城市发展到一定阶段依靠新技术新开辟的空间。有效开发城市地下空进不仅有利于城市土地的利用率,对进一步完善城市功能,发挥城市经济效益、环境效益以及社会效益也具有重要意义。由于城市地下交通环境地质、土工等具备复杂性,岩土工程的安全成为当前地下空间工程建设中关注度最高的问题之一。基于此,文章主要介绍了地下空间开发利用的历史背景和现实意义,分析了工程监测技术、监测资料分析、变形预测以及施工安全预警系统的技术应用与发展现状,并对我国城市低下空间沿途工程安全问题技术的研究方向和发展进行了展望,以供参考。

济南轨道交通高架车站设备用房选型评判研究

轨道交通高架车站站房布设已成为制约建筑规模减量、城市景观协调、建设成本控制的关键,如何因地制宜地判选车站建筑与设备用房的组合型式至关重要。通过高架车站站位与设备用房布设型式比选分析,提出4种主要设备用房布设方案;选取车站建筑规模、沿线建设条件、城市景观、工程实施、投资控制5项指标作为评价指标,建立基于灰色关联的高架车站选型综合分析方法。研究表明,设备用房集约化布设是提升路中高架车站优越性与适用性的关键。以济南轨道交通1号线创新谷站为实例进行选型分析,得出方案2的综合适宜性最佳,综合适宜性比其他3种方案有所提高。研究成果为轨道交通高架车站选型评价提供了科学依据与重要指导。

明挖区间施工对临近重要建筑物的影响分析

文章以济南市轨道交通M2线大观园站济南站明挖区间联络线为研究对象,对基坑施工引起的临近重要建筑物的变形进行分析,利用GTSNX岩土数值模拟软件,建立三维数值模型,模拟基坑施工过程中引起的建筑物变形。并结合类似工程,提出明挖区间施工过程中对建筑物的保护措施。结合地表沉降的变形规律,优化监控量测的测点布置,对类似明挖基坑临近文保单位工程提供一定的参考价值。

紧邻高层建筑地铁深基坑基底注浆加固措施研究

基于圆砾地层结构松散、孔隙大、高渗透性特点,探讨卵石地层紧邻高层建筑地铁深基坑基底注浆加固措施,并采用FLAC3D建立三维数值计算模型,研究不同注浆孔间距下的建筑物沉降和地表沉降规律,得到合理袖阀管注浆孔间距。研究表明:卵石地层紧邻高层建筑地铁深基坑基底注浆采用袖阀管注浆效果较好,袖阀管注浆孔间距宜取1。8 m,可为类似工程提供参考。

砂卵石地层地铁车站地震动力响应规律研究

基于砂卵石土高摩擦性、低粘结性特点,通过ABAQUS建立二维数值计算模型,研究砂卵石地层与软黏土地层下地铁车站地震动力响应规律,结果表明:小震作用下软黏土地层对车站结构抗震有利,中震及大震时砂卵石地层对车站结构抗震有利。

脱贫农村地区基本公共卫生服务婴幼儿健康管理与早期发展相关性

目的 分析农村地区基本公共卫生服务儿童健康管理服务的利用与婴幼儿早期发展间的相关性。方法 于2023年5—6月在河南省部分脱贫农村地区采用多阶段抽样方法抽取2 559名6~24月龄婴幼儿进行现场问卷调查,利用logistic回归分析基本公共卫生服务儿童健康管理与婴幼儿早期发展相关性。结果 在2 330名有效研究对象中,15.19%婴幼儿被检出存在早期发展迟缓高风险,其中,7~8月龄为19.82%,9~10月龄为17.56%,21~22月龄为22.4%,23~24月龄为27.17%;66.87%利用过基本公共卫生服务儿童健康管理,利用亚组中检出早期发展迟缓高风险率为13.22%,低于未利用亚组中19.17%高风险检出率。多因素回归分析结果显示,在控制其他因素后,基本公共卫生服务儿童健康管理利用与婴幼儿出现早期发展异常高风险呈现负相关关系(OR=0.76,95%CI=0.58~0.99)。结论 我国仍需更加关注脱贫农村地区婴幼儿早期发展落后情况,改进和完善农村地区基本公共卫生服务有助于促进儿童服务供给和提高我国农村地区儿童早期发展水平。

信用卡诈骗罪的几个问题

信用卡诈骗罪的几个问题赵子寅信用卡是现代世界广泛流行的一种先进的信用凭证，自信用卡产生以来，世界上利用信用卡进行犯罪的活动也日益增长，尤其是利用信用卡进行诈骗的犯罪活动经常发生，每年造成的经济损失高达数亿美元，如何防范和打击此类犯罪活动，已经是一个世...

新冠病毒感染疫情前后城镇中青年网络购药行为变化分析

目的了解城镇中青年在新冠病毒感染疫情前后网络购药行为的变化及其影响因素。方法于2021年10月21-28日,在问卷星线上调查平台数据库中随机抽取≥18岁成年人发放电子问卷,从中选取调查前1年(2020年11月-2021年10月)买过药的748名18~59岁城镇中青年为研究对象,采用无序多分类logistic回归分析网络购药行为模式变化的影响因素。结果城镇中青年中有178人(23.80%)在疫情前后均未网络购药,477人(63.77%)在疫情前后均有网络购药,71人(9.49%)在疫情前未购药但疫情后有过网络购药。回归结果显示,与疫情前后均未网络购药亚组相比,本科及以上学历(RRR=3.64,95%CI=1.37~9.68)城镇中青年更有可能在疫情后开始网络购药,疫情后在医疗机构购药(RRR=0.41,95%CI=0.22~0.75)的城镇中青年在疫情后开始网络购药概率更低;同时,本科及以上学历(RRR=2.06,95%CI=1.25~3.39)和患有慢性病(RRR=2.54,95%CI=1.65~3.92)城镇中青年更有可能在疫情前后均有网络购药,居住在中部地区(RRR=0.53,95%CI=0.33~0.84)、西部地区(RRR=0.58,95%CI=0.36~0.93)城镇中青年在疫情前后均有网络购药概率更低。结论在当下疫情防控常态化的背景下,城镇中青年网络购药行为呈现上升趋势,其中高学历、患有慢性病与疫情后未在医疗机构买药的群体是疫情后网络购药的重点人群。

动员群众积极参与反腐败斗争

动员群众积极参与反腐败斗争赵子寅张宇霖党的“十四大”以来，以江泽民同志为核心的党中央顺应民心，强国固本，狠抓了反腐败斗争；党的“十五大”，又对改革开放以来反腐败工作经验作了总结，更明确提出了今后深入开展反腐败工作的指导方针。开展反腐败斗争，侦破和查处...

如何认识资本主义国家的死刑

死刑又叫生命刑或极刑。它是统治阶级用来镇压被统治阶级反抗,维护其统治的最严厉的暴力手段。自人类进入阶级社会以来,这种刑罚方法就被统治阶级广泛适用,从未间断,它是世界上最古老的刑罚之一。在资产阶级夺取政权以前。

《法律常识》问题解答一组

如何理解在不同社会制度下公民在法律面前“人人平等”或“一律平等”公民在“法律面前人人平等”即公民在“法律面前一律平等”。所谓“人人平等”、“一律平等”,均是指任何公民或“一切”、“所有”公民无一例外地在法律面前都是平等的。“法律面前人人平等”,这是资产阶级在反封建斗争中,为了反对封建特权而提出的口号。它最早是在1789年的法国《人权宣言》中,作为资产阶级法制的一个原则被确认下来的。从《人权宣言》第六条:“法律是公共意志的表现”