卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清中抗苗勒管激素水平的临床分析

目的:探讨卵巢子宫内膜异位症(Endometrioma, OMA)患者血清中AMH水平与其临床特征及囊肿大小之间的关系。方法:收集2012年1月至2021年10月在青岛大学附属医院的132例OMA患者作为研究组,136例非巧囊卵巢良性囊肿患者作为对照组,比较两组间基线资料差异,分析年龄、生育状况、囊肿偏侧性,尤其是囊肿大小对OMA患者血清中AMH水平的影响。结果:1) 分层分析得出,OMA及非OMA组的术前AMH水平在囊肿偏侧性上均无差别;除OMA直径 > 12 cm亚组外,各亚组间术前血清AMH平均浓度随囊肿的增大而增加且有统计学意义(P < 0.001),而在对照组中,各亚组间血清AMH水平无明显差异(P = 0.057);2) 单因素分析提示OMA患者血清中AMH水平与囊肿大小、年龄及生育状况有关,差异均有统计学意义(P < 0.05);3) 多元线性回归分析提示,血清AMH水平与囊肿体积之间的正线性关系具有统计学意义(P = 0.00002)。结论:血清AMH水平往往与卵巢子宫内膜异位囊肿大小呈正线性相关,应在临床中更加全面的评估卵巢储备。

罕见Ⅱ型残角子宫妊娠一例

1病例介绍患者,39岁,因“停经44 d,B超提示残角子宫妊娠(rudimentary horn pregnancy,RHP)4 d”于2022年9月20日收治入青岛大学附属医院。患者平素身体健康,2021年5月因“左侧卵巢子宫内膜异位囊肿”行腹腔镜下左侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,术中诊断残角子宫(右侧),未予治疗。2022年1月因“足月妊娠”行子宫下段剖宫产术。G_(2)P_(1)L_(1)A_(1)(人工流产1次,剖宫产1次)。平素月经规律,周期26 d,经期7 d,末次月经为2022年8月7日。患者4 d前自测尿妊娠试验阳性,无腹痛腹胀等不适,于青岛大学附属医院就诊。B超检查示:子宫右侧见2.6 cm×2.1 cm低回声团,其内见1.1 cm×1.0 cm的囊性回声,内见卵黄囊样组织,内膜厚约1.8 cm,呈管状,偏向左侧宫角,内回声欠均匀,子宫右侧低回声团合并其内囊性回声,考虑RHP可能;子宫内膜不均质增厚(见图1)。建议急症住院,患者未遵医嘱。1 d前感下腹持续性坠痛,无其他不适,急诊入院。

复发性阔韧带骨外尤文氏肉瘤1例报道并文献复习

目的:探讨复发性骨外尤文氏肉瘤(EES)的疾病特征,了解其临床表现、诊断及治疗方案。方法:对1例阔韧带复发的EES患者的临床资料进行回顾性分析,复习相关文献并进行讨论。结果:该例EES患者临床表现及影像学特征缺乏特异性,确诊依赖于病理,其中免疫组化结果为CD99 (+),基因检测EWSR1基因易位,复发性EES治疗采用综合治疗,现术后放化疗中,一般状况好。结论:阔韧带EES极其罕见,具有易复发、易转移的特点,宜采取多模式联合的治疗策略,但复发和转移性尤因肉瘤的治疗仍是巨大挑战。

卵巢子宫内膜异位症恶变及Wnt信号通路在这一过程中的研究进展

卵巢子宫内膜异位症(ovarian endometriosis, OE)作为临床上最常见的妇科疾病之一,目前在世界各地约有1.76亿名女性受到该病影响。OE虽然是良性疾病,但其却具备浸润、转移等恶性病变的特征,恶变作为临床上OE最严重的并发症,虽然发生率低,但由于OE患病女性基数较大,OE恶变的病例总数相当可观,因此在国内外受到许多学者的高度重视。目前,许多研究认为,非典型卵巢子宫内膜异位症(atypical endometriosis, aEM)是子宫内膜异位症相关性卵巢癌(endometriosis associated ovarian cancer, EAOC)的癌前病变,OE病变组织中的良性异位子宫内膜细胞可在一定条件下转化为异位子宫内膜非典型增生,且可继续转化为异位子宫内膜恶性病变,但目前OE与EAOC之间的关系未有明确的研究及阐述。目前对EAOC的临床及基础性研究发现雌激素、氧化应激、慢性炎症等因素在其发生发展过程中发挥了重要作用,且PTEN、ARID1A、PIK3CA、miRNA等多种生物信号通路及因子也起到了重要作用。Wnt信号通路是人体细胞增殖凋亡及器官形成过程中的重要细胞信号传导通路,该通路的异常表达可促进人体多种恶性肿瘤的发生与进展。本文通过对OE恶变的研究进展及Wnt信号传导通路在这一过程中的作用进行综述,以期为EAOC的早期筛查、完善该病的分类管理、实现精准的个体化治疗方案等方面提供一定的理论依据,为潜在EAOC患者的早期诊断、早期医疗干预以及改善已确诊EAOC患者的预后提供新思路。