内翻型踝关节骨关节炎的治疗进展

内翻型踝关节骨关节炎(varus ankle osteoarthritis,VOA)是踝关节骨关节炎的一种常见类型,文献报道发病率约为55%。除了常见的踝关节疼痛、活动受限以外,还表现为明显的踝内翻畸形,多伴有外侧韧带及距骨软骨损伤。目前临床上仍以手术治疗为主,但关于具体手术治疗方式的选择尚无统一标准,临床疗效也不尽一致。本文就目前VOA的治疗方式及适应证、临床疗效及最新研究进展作一综述。

带线锚钉结合皮质骨螺钉治疗髌骨下极骨折的效果分析

目的分析带线锚钉结合皮质骨螺钉治疗髌骨下极骨折的效果.方法选取2016年5月至2018年4月北部战区总医院骨科收治的16例髌骨下极骨折的患者,男7例,女9例.年龄(48.3±13.5)岁,年龄范围为25~67岁.所有患者均采用带线锚钉结合皮质骨螺钉治疗,对其临床资料进行回顾性分析,依据患者术后随访情况评价治疗效果.结果16例患者术后随访时间(15.5±4.1)个月,随访时间范围为7~22个月,膝关节Bostman评分(28.9±1.9)分.优14例,良2例.术后16例髌骨下极骨折均愈合完全,无患者发生骨折复位丢失、锚钉松动、骨折不愈合、对周围软组织或皮肤刺激等并发症,切口愈合均良好.结论采用带线锚钉结合皮质骨螺钉治疗髌骨下极骨折,固定牢靠,可早期开展膝关节功能锻炼,是治疗髌骨下极骨折的一种有效方法.

关节镜下踝关节融合的治疗进展

对于终末期踝关节骨关节炎,关节融合术不仅解决了踝关节疼痛、畸形等问题,且踝关节丧失的部分功能可由邻近关节部分代偿。因此,踝关节融合术一直是终末期踝关节骨关节炎手术治疗的金标准[1]。1983年,Schneider[2]首次报道关节镜辅助下踝关节融合术（arthroscopic ankle arthrodesis,AAA）,获得了满意的临床疗效。近年来,随着关节镜技术的快速发展,

氨甲环酸对降低跟骨骨折围术期失血的临床疗效评价

目的评价氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对降低跟骨骨折围术期失血量的临床疗效。方法选取作者医院2010-01/2012-12月收治的90例闭合性跟骨骨折患者,将其随机分为TXA组(n=45例)和对照组(n=45例)。TXA组和对照组分别在术前15 min静脉注射TXA(15 mg/kg)和0.9%NaCl溶液。所有患者均采用切开复位内固定治疗。比较两组患者术中、术后的失血量、术后1 d血常规、不良事件发生率和切口并发症的情况。结果两组患者均获3个月随访。两组患者基线指标、手术时间、术中失血量、术中输液量、术后48 h的失血量、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血管不良事件发生率及药物不良事件率的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。TXA组术后24 h的失血量明显低于对照组,TXA组术后血红蛋白、红细胞比容均明显高于对照组,TXA组术后切口并发症发生率显著低于对照组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论术前单剂量静脉应用TXA能显著减少跟骨骨折术后的失血量,降低切口并发症发生率,且不增加不良反应发生率,具有良好的临床疗效。

抗生素骨水泥棒髓腔内旷置治疗股骨髓内钉术后感染的效果

目的探讨抗生素骨水泥棒髓腔内旷置治疗股骨髓内钉术后并发髓腔感染的临床效果。方法回顾性分析2013年6月至2016年12月解放军沈阳军区总医院骨科收治的18例抗生素骨水泥棒治疗股骨髓内钉术后并发髓腔感染患者的临床资料。术中依次行感染窦道切除、取出髓内钉、扩髓、股骨远端开窗，双氧水、碘伏及生理盐水反复大量冲洗，置入抗生素骨水泥棒，创面一期缝合；感染控制后二期行植骨髓内钉内固定治疗。结果所有患者术后随访（15.7±3.6）个月，随访时间为9-22个月，抗生素骨水泥棒旷置时间为（6.3±5.7）个月。术后17例患者髓内感染得到完全控制，1例患者术后15 d感染复发，经二次手术清创再次植入抗生素骨水泥棒后消灭感染。1例患者清创后皮肤缺损较大，二期行皮瓣治疗，其余患者术后创面均一期愈合。6例患者清创前骨折已达临床愈合，12例患者二期行植骨髓内钉内固定手术治疗，术后所有患者均临床愈合。结论抗生素骨水泥棒能够在感染部位通过局部持续的释放抗生素来控制感染，并在一定程度上维持未愈合股骨的稳定性及下肢长度，术后感染控制良好，临床治疗效果满意。