腹腔镜胆囊造瘘并胆道冲洗在胆汁淤积患儿中的应用研究

目的:探讨在胆汁淤积患儿中应用腹腔镜胆囊造瘘合并胆道冲洗干预的临床意义。方法:收集某医院新生儿外科诊疗的60例胆汁淤积患儿,按电脑抽号法分为两组,其中胆囊造瘘组20例患儿应用腹腔镜胆囊造瘘治疗,保守治疗组40例患儿应用常规保守治疗,对比两组差异。结果:胆囊造瘘组患儿治疗后的治疗效果(提升)、生活质量(提升)、炎性因子水平(降低)均优于保守治疗组(P<0.05);胆囊造瘘组患儿的不良反应发生率低于保守治疗组(P<0.05)。结论:对于胆汁淤积患儿而言,采用腹腔镜胆囊造瘘合并胆道冲洗对患儿进行治疗,其治疗效果较好。

胆道闭锁Kasai术后并发胆管炎多因素分析

探讨胆道闭锁肝门空肠吻合术(Kasai)术后并发胆管炎多因素。方法 选择我院于2019年1月~2023年6月胆道闭锁患儿74例,均经术中胆道造影证实,且均行Kasai手术治疗。记录患儿术后并发胆管炎发生情况。采用多因素Logistic回归分析影响Kasai术后并发胆管炎独立危险因素。收集资料包括性别、手术日龄、术时体重、肠道细菌的上行感染、肝内胆管发育异常、肝功能恢复情况、肠道内容物反流、外源性感染及黄疸消退情况。结果 胆道闭锁患儿74例,Kasai术后并发胆管炎52例,发生率为70.27%。经单因素分析,胆管炎组与无胆管炎组性别、手术日龄、术时体重、肝功能恢复情况和黄疸消退比较无统计学差异(P>0.05);胆管炎组与无胆管炎组肠道细菌的上行感染、肝内胆管发育异常、肠道内容物反流和外源性感染比较具有统计学差异(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,肠道细菌的上行感染、肝内胆管发育异常、肠道内容物反流和外源性感染为影响术后胆管炎独立危险因素。结论 胆道闭锁Kasai术后胆管炎发生率较高,且受多因素影响,其中肠道细菌的上行感染、肝内胆管发育异常、肠道内容物反流和外源性感染为其独立危险因素。

诗人自荐 赵孟天

秋天 我不知道这一幅幅秋天的图景 哪一张应该由我歌颂 我不知道高粱和玉米的颜色 哪一种才是我真诚的语言 哪一种更为成熟 哪一种更为饱满 秋天，让我这个歌手

胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝复发的影响因素分析及其对复发膈疝的治疗效果

目的探讨影响胸腔镜治疗新生儿先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)复发的相关因素及膈疝复发的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2019年7月由安徽省儿童医院进行胸腔镜手术的45例先天性膈疝患者的临床资料,探讨与术后膈疝复发可能有关的影响因素。结果45例中,术后复发8例,总复发率17.8%。复发组术前有25%的患者同时合并肺动脉高压和粗大动脉导管未闭,而未复发组术前无一例合并此情况,差异有统计学意义(P=0.03);缺损范围≥5 cm×4 cm的大型膈肌缺损CDH患者术后复发率(45.5%)明显高于缺损范围<5 cm×4 cm的小、中型膈肌缺损患者(8.8%),差异有统计学意义(χ2=5.329,P=0.02)。其中2013—2015年复发组手术时间为(132.83±49.32)min,明显长于未复发组(87.92±22.47)min,差异有统计学意义(t=2.779,P=0.01)。8例复发患者中,1例死亡;6例接受再次手术后治愈,无再次复发;1例接受再次手术后仍复发,第三次手术后治愈,之后无复发。结论术前有肺动脉高压合并粗大动脉导管未闭、缺损范围≥5 cm×4 cm的大型膈肌缺损以及在胸腔镜手术学习曲线早期、手术时间更长的胸腔镜治疗新生儿先天性膈疝,复发率更高。

古韵十足晋南甑糕

晋南名吃很多,要说比较古老的,莫过于古韵悠悠的甑糕了。晋南名吃很多,要说比较古老的,莫过于古韵悠悠的甑糕了。晋南甑糕,因用“甑”蒸制而成,故名甑糕。它是蒸制面食的鼻祖、华夏糕文化的肇始。甑糕从远古走来,它热腾腾的气息里,还映射着先民利用蒸汽这一伟大创举的光芒。甑糕不仅晋南有,陕西的西安和汉中也有。两地甑糕--脉相承,遥相呼应,在秦晋大地上流传了五千多年。

白蛋白与纤维蛋白原比值对体外循环下室间隔缺损修补术患儿术后急性肾损伤的预测价值

目的探讨白蛋白与纤维蛋白原比值(AFR)对体外循环(CPB)下室间隔缺损修补术患儿术后急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法回顾性选择2019年1月至2023年7月就诊于安徽省儿童医院诊断为室间隔缺损的患儿,依照术后住院期间是否发生AKI将患儿分为AKI组和非AKI组。收集患儿人口学资料、术前资料、术中数据、术后数据以及CPB期间实验室检查结果,采用多因素Logistic回归分析筛选CPB下室间隔缺损修补术术后AKI的影响因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析AFR对CPB下室间隔缺损修补术术后AKI的预测价值。结果共纳入215例患儿,其中AKI组28例,非AKI组187例。两组患儿年龄、性别、体质量、身高、肺炎史、慢性心力衰竭史比较差异均无统计学意义,但AKI组患儿左室射血分数(LVEF)明显低于非AKI组(0.526±0.028比0.538±0.030,P=0.048)。AKI组患儿CPB时间(min:74.1±12.1比65.8±11.3,P<0.001)、主动脉阻断时间(min:41.7±9.7比37.2±9.4,P=0.021)明显长于非AKI组,低温停循环比例明显高于非AKI组(21.4%比8.6%,P=0.047),而两组术中超滤比例和尿量差异无统计学意义。AKI组患儿重症监护病房(ICU)住院时间明显长于非AKI组(d:5.3±2.0比4.0±1.7,P<0.001),但两组机械通气时间和术后低血压比例差异无统计学意义。AKI组患儿CPB期间血糖(mmol/L:9.4±1.3比8.8±0.8,P<0.001)、血乳酸(mmol/L:2.2±0.3比2.0±0.3,P=0.015)、血肌酐(μmol/L:79.7±11.5比74.4±10.9,P=0.018)水平明显高于非AKI组,AFR明显低于非AKI组(8.5±1.3比10.2±1.6,P<0.001),而两组CPB期间血红蛋白、血尿素氮、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,AFR是CPB下室间隔缺损修补术术后AKI的保护因素〔优势比(OR)=0.439,95%可信区间(95%CI)为0.288~0.669,P<0.001〕;血糖(OR=2.133,95%CI为1.239~3.672,P=0.006)、血乳酸(OR=5.568,95%CI为1.102~28.149,P=0.038)是CPB下室间隔缺损修补术术后AKI的危险因素。ROC曲线分析显示,AFR预测CPB下室间隔缺损修补术术后AKI的曲线下面积(AUC)为0.804(95%CI为0.712~0.897,P<0.001);最佳截断值为≤9.05时,对应的敏感度为75.0%,特异度为72.7%。结论CPB期间低AFR(≤9.05)是CPB下室间隔缺损修补术患儿术后发生AKI的独立危险因素。CPB期间AFR对CPB下室间隔缺损修补术术后AKI具有较高的预测价值。

腹腔镜下改良Soave术对先天性巨结肠患儿肛门功能、肠道菌群及生活质量的影响

目的:探讨腹腔镜下改良Soave术对先天性巨结肠患儿肛门功能、肠道菌群及生活质量的影响。方法:选取2019年5月~2022年3月期间本院接收的先天性巨结肠患儿68例,根据手术方案的不同将患儿分为常规组(常规经腹腔镜辅助下Soave术,32例)和改良组(腹腔镜下改良Soave术,36例),比较两组临床指标、肛门功能、肠道菌群、生活质量的变化及并发症发生情况。结果:与常规组比较,改良组手术时间、术后肠蠕动时间、住院时间较短,术中出血量较少(P<0.05)。改良组的优良率高于常规组(P<0.05)。改良组术后3个月健康生活量表简表(SF-36)各维度评分高于常规组(P<0.05)。改良组术后3个月双歧杆菌、乳酸杆菌、粪肠球菌高于常规组(P<0.05),大肠杆菌低于常规组(P<0.05)。改良组的中期并发症发生率、短期并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论:与常规经腹腔镜辅助下Soave术相比,先天性巨结肠患儿采用腹腔镜下改良Soave术治疗,在改善肛门功能、肠道菌群、生活质量、临床指标、降低并发症发生率等方面效果显著,临床应用价值较高。

烧卖:走出去的山西名面点

烧卖,俗误写为烧麦、稍麦、稍梅和稍卖,也有叫捎卖的。捎卖的解释是一种捎带着卖的面食。《现代汉语词典》中将这一面食写作＂烧卖＂,意思是加热售卖的食品。生活中多见包子、馒头冷售,不多见烧卖冷售,故称烧卖较为准确。烧卖一词最早见于宋元时期话本《快嘴李翠莲记》中,李翠莲在夸耀自己的烹饪手艺时曾说：＂烧卖扁食有何难,三汤两割我也会。＂的确,这一包馅蒸制的面食,现在分布极广。

甑糕——古韵十足的晋南小吃

晋南名吃很多,要说比较古老的,莫过于古韵悠悠的甑糕了。晋南甑糕,米枣交融,红白相间,色泽晶莹,软糯黏甜,是深入晋南人骨髓的一种食物。晋南甑糕,因用＂甑＂蒸制而成,故名甑糕。甑糕是蒸制面食的鼻祖、华夏糕文化的肇始。甑糕不仅晋南有,陕西的西安和汉中也有。两地甑糕一脉相承,遥相呼应,在秦晋大地上流传了几千年。相传,甑是黄帝发明的,三国谯周《古史考》就有＂黄帝作釜甑＂的记载。