颅底部肿瘤的手术治疗

颅底部肿瘤常涉及多个手术科室,过去未被充分重视,病人得不到适当治疗。近十几年来由于神经解剖和显微外科的发展,CT及MRI的应用,多科的协同手术,推动了颅底外科的进步,国际、国内都召开了专题会议。

对大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的评价

重型颅脑损伤的死亡率,据国外报道,近半个世纪以来,仍在30～60%.原发性脑挫伤、脑水肿、颅内血肿、急剧的颅内压力增高和脑疝对脑干的压迫,是促使死亡的重要原因.库欣(Cushing)很早创用颞肌下减压,作为降压措施,至今仍在沿用.

海绵窦肿瘤手术治疗

海绵窦肿瘤手术治疗赵孟尧，刘建民许多病变及肿瘤会侵入海绵窦，海绵窦因涉及颈内动脉，第Ⅲ～Ⅳ脑神经及引流入的静脉，邻近下丘脑及垂体，直接手术有一定困难。近些年兴起对它的解剖及手术入路的研究［１，２］，国内外均有关于此区肿瘤手术的报道［３，４］。我院近２...

颅内肿瘤1577例手术治疗体会

颅内肿瘤１５７７例手术治疗体会赵孟尧，王文仲，过宗南，郝文清，周晓平，刘健民，岳志健，胡小吾１９５８年至１９９３年１２月３５年间我院共收治颅内肿瘤１５７７例。现将治疗结果及体会报告如下。１临床资料颅内肿瘤均经放射检查及手术病理证实。肿瘤分类：脑胶质瘤...

弥漫性轴索损伤在重型脑损伤中的意义

在15例闭合性脑损伤尸检中,病理诊断弥漫性轴索损伤(DAI)5例。根据病理研究结果和文献报道,分析了530例急性脑外伤病人脑CT表现,发现DAI61例。其CT表现为大脑皮髓质交界处、基底节内囊区域、胼胝体、脑干或小脑有一个或多个直径≤2cm的出血灶,脑室内出血及急性弥漫性脑肿胀。本文把DAI分为高颅压型和非高颅压型,后者又分的脑干损伤型和局灶性损伤型。这种分型对指导治疗和判断预后均有重要意义。DAI预后较差,是目前脑外伤病人死亡率高的重要原因之一。

弥漫性轴索损伤的临床救治

弥漫性轴索损伤的临床救治胡小吾王文仲赵孟尧过宗南作者单位：２００４３３上海市第二军医大学长海医院神经外科胡小吾男３６岁讲师，主治医师弥漫性轴索损伤（ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ，ＤＡＩ）是近来才被认识的一种原发性脑损伤，主要损伤脑的中轴及其...

78例就诊时清醒的外伤性颅内血肿病人临床分析

７８例就诊时清醒的外伤性颅内血肿病人临床分析胡小吾，赵孟尧，王文仲上海长海医院神经外科对就诊时清醒的“轻型”颅脑损伤病人是否需要放射学检查或入院治疗仍存在争议［１～３］。此类病人的处理关键在于判断是否有颅内血肿或病情是否会变化，发展成颅内血肿的可能．...

原发性中枢神经系统淋巴瘤（附10例临床和病理报告）

原发性中枢神经系统淋巴瘤（附１０例临床和病理报告）胡小吾，王文仲，赵孟尧，洪波，周晓平原发性中枢神经系统淋巴瘤（Ｐｒｉｍａｒｙｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍｌｙｍｐｈｏｍａ，ＰＣＮＳＬ）绝大多数起源于Ｂ淋巴细胞，属于非何杰金淋巴瘤。可发生于...

神经节苷脂对脑外伤后脑线粒体呼吸功能和钙泵活性的保护作用

目的研究大鼠脑外伤后脑线粒体功能变化及神经节苷脂ＧＭ１保护作用。方法从牛脑组织中提取ＧＭ１治疗ＳＤ大白鼠自由落体脑外伤，测定脑线粒体呼吸功能变化和线粒体、微粒体质膜钙泵活性变化。结果发现脑外伤后８小时和１６小时脑线粒体Ⅲ态呼吸耗氧速率、呼吸控制率、磷氧比、氧化磷酸化效率及脑线粒体和微粒体质膜钙泵活性低于正常组，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５或０．０１）；经ＧＭ１治疗后上述指标多数有明显上升，并与正常组相近。结论提示脑外伤后脑线粒体呼吸功能有明显障碍，并与线粒体和内质网钙泵活性下降一致；ＧＭ１能显著改善线粒体呼吸功能和提高钙泵活性。

光量子血疗法对重型颅脑外伤患者红细胞免疫功能的影响

目的:观察紫外线照射充氧异体血输注疗法对重型颅脑外伤患者红细胞免疫功能的影响。方法：选择25例重型颅脑外伤患者，于伤后3，8，13d给予光量子血治疗，每次200ml、应用酵母多糖法检测患者红细胞C3b受体花环率（RC3bRR）及红细胞免疫复合物花环率（RICR），并观察感染发生率。同时与20例未治疗患者及20名健康献血员作比较。结果：光量子血治疗组RC3bRR较非治疗组明显升高，而RICR则明显降低。治疗组感染率较非治疗组感染率明显降低。结论：光量子血疗法可有效调节重型颅脑外伤患者红细胞免疫功能及降低感染率。

脑膜瘤细胞DNA含量与临床及病理特征的关系

本文应用图像分析技术对50例脑膜瘤细胞DNA含量进行定量分析。并探讨肿瘤细胞DNA含量及干系水平与肿瘤的病理特征及临床预后的关系。结果表明肿瘤细胞的DNA含量明显高于正常,其中异倍体肿瘤占28％。肿瘤细胞DNA含量及干系水平与其组织学类型、瘤体大小及局灶性坏死无明显相关,与肿瘤的良恶性、异常核分裂相的出现及临床预后密切相关,瘤细胞DNA干系水平越高,肿瘤越容易复发。细胞DNA含量的定量分析为脑膜瘤的恶性程度判断及预后估计提供了重要信息。

重型颅脑损伤时颅内压与预后的关系

作者观察了28例重型颅脑损伤病人伤后不同时间的颅内压改变,并对生存组与死亡组的平均颅内压作比较。经研究结果表明,脑外伤后颅内压的不同程度改变与预后有密切关系,对判断预后有着重要意义。

重型颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤救治

重型颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤救治胡小吾，赵孟尧，过宗南，王文仲弥漫性轴索损伤（Ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ，ＤＡＩ）足近年来被认识的一种原发性脑损伤，主要损伤脑的中轴及其邻近结构，如脑干、胼胝体、基底节区及三脑室周围。其病理变化是广泛性轴...

重型颅脑伤患者红细胞免疫功能与脂质过氧化物、超氧化物歧化酶的相关性研究

探讨颅脑伤患者红细胞免疫功能改变与超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、过氧化脂质（ＬＰＯ）的关系。检测３０例重型颅脑伤患者红细胞免疫功能及ＳＯＤ、血清ＬＰＯ变化。结果：红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＣ３ｂＲＲ）及红细胞免疫粘附促进率（ＲＦＥＲ）均明显降低（Ｐ均＜０．０１），红细胞免疫复合物花环率（ＲＩ－ＣＲ）及红细胞免疫抑制率（ＲＦＩＲ）则明显升高（Ｐ＜０．０１）；红细胞ＳＯＤ活性明显降低（Ｐ＜０．０１），血清中ＬＰＯ则明显升高（Ｐ＜０．０１）。ＲＣ３ｂＲＲ与ＲＦＥＲ及ＳＯＤ呈显著正相关（Ｐ＜０．０１）；与ＲＦＩＲ及ＬＰＯ则呈显著负相关（Ｐ＜０．０１）。作者认为：重型颅脑伤患者红细胞免疫功能降低，机体防御能力下降，易发生感染等并发症；应用ＳＯＤ等药对提高治愈率、促进康复有意义。

X-刀新技术在神经外科的应用

立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery)是一种微侵袭性的抻经外科(minimally invasive neurosurgery)新技术．在治疗颅内肿瘤、脑血管畸形和功能性疾病中起着重要作用，颇受国内外学者的重视；目前．立体定向放射外科在临床应用较多的有γ-刀和等中心直线加速器放射外科(X-刀)；γ-刀在临床应用介绍较多，已得到医疗界的普遍重视．但由于γ-刀价格昂贵．操作复杂．

颈段椎管内肿瘤的显微外科治疗

1977年1月至1995年10月收治374例椎管内肿瘤病人.肿瘤位于颈段椎管内者76例(20.3%).其中硬脊膜外肿瘤21例.硬脊膜内髓外34例.硬脊膜内、外同时生长11例,髓内肿瘤10例.肿瘤全切除55例(72.3%).次全切除13例(17.1%).活检加椎板减压手术6例.椎板减压2例.采用显微外科技术切除31例颈段椎管内肿瘤.收到满意效果.

镍钛形状记忆合金弓形钉的设计及在颅骨成形术中的应用

颅骨缺损在神经外科极为常见。目前用的修复材料有许多种,但这些材料的固定方法国内外仍采用传统的钢丝固定,这种方法操作较为繁琐,并有损伤硬膜及脑组织的危险。为寻找一种简便安全又适用于各种修补材料的固定方法,我们根据镍钛形状记忆合金的特性及颅骨的解剖特点,

bcl-2基因在人脑星形细胞瘤组织表达的研究

目的探讨人脑星形细胞瘤发生、发展及预后的分子生物学基础。方法应用原位分子杂交技术检测了３４例人脑星形细胞瘤组织中ｂｃｌ┐２基因ｍＲＮＡ表达情况。结果ｂｃｌ┐２表达阳性率分别为Ｉ级星形细胞瘤５／８、ＩＩ级星形细胞瘤７／１２、Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤６／１４。结论ｂｃｌ┐２是人脑星形细胞瘤常见被激活的凋亡抑制基因，对人脑星形细胞瘤的发生。

巯基与脑瘤及其他系统肿瘤间的关系

采用光吸收方法，测定了５６例脑瘤和７４例其他部位肿瘤的瘤组织、瘤周组织的巯基含量。结果发现：全部肿瘤的巯基含量均显著高于其周围组织，且随肿瘤组织恶性程度升高，其巯基含量升高愈明显。由于巯基物半胱胺是生长抑素（ＳＳ）的特异性耗竭剂［１］，其巯基有破坏ＳＳ双硫键的作用。本实验结果说明，巯基物含量的变化，可能是ＳＳ含量降低的原因；并与ＳＳ共同参于脑瘤和其他系统肿瘤的发生和生长过程。

生长抑素与脑瘤关系的临床研究

生长抑素（Ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ，ＳＳ）与肿瘤的关系日益受到重视。５６例脑瘤患者，男３８例，女１８例。其中脑膜瘤２６例；脑胶质瘤３０例分为Ⅰ级１０例，Ⅱ级１０例，Ⅲ～Ⅳ级１０例。入院时和术后８ｄ采集血标本，入院时、手术后３、６、８ｄ收集脑脊液，脑组织与瘤周脑组织在手术中收集。采用放射免疫方法测定各种样品的ＳＳ含量。全部脑瘤组织中ＳＳ含量均低于其周围正常脑组织。随着脑胶质瘤恶性程度的升高，其ＳＳ含量比其周围脑组织降低愈显著。提示脑瘤组织中ＳＳ含量的降低与脑瘤的发生、发展及生长有密切关系。