原发性肝癌伴门静脉高压症TIPSS术后肝衰竭高危因素分析

目的：探讨导致原发性肝癌伴门静脉高压症行经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）后发生肝衰竭的高危因素。材料和方法：回顾性收集2007年1月—2010年12月69例原发性肝癌伴门静脉高压症消化道出血和/或顽固性腹水患者行TIPSS治疗的临床资料和发生肝衰竭的情况,并应用统计学分析导致肝衰竭的高危因素。结果：69例TIPSS手术的成功率为100%,其中26例在TIPSS术后0.5~47月发生肝衰竭,11例经积极内科治疗后症状缓解,15例经治疗无效死亡。对发生肝衰竭的病例进行回顾性分析结果显示：CTP分级情况、肿瘤原始总直径、分流通道支架直径、是否合并有门静脉癌栓、TIPSS术前肝动脉化疗栓塞术（TACE/TAE）次数以及是否有外科手术史、TIPSS术后是否有再出血（包括新发生的出血）及肝性脑病均为原发性肝癌伴门静脉高压症TIPSS术后发生肝衰竭的高危因素。结论：TIPSS治疗原发性肝癌伴门静脉高压症是可行的,能有效降低门静脉压力,但有发生肝衰竭的风险,术前充分评估这些危险因素,筛选出适合TIPSS手术的患者,使其得到较高的获益。

射频消融治疗原发性肝癌围手术期安全性分析

目的:讨论射频消融术治疗原发性肝癌(HCC)的安全性及其并发症的防治。方法:对2001年1月至2011年6月531例原发性肝癌患者共653个病灶,729例次行射频消融治疗。结果:CT引导下、数字减影血管造影机(digital subtraction angiogra-phy,DSA)引导下及DSA与Dvna-CT联合引导下射频消融术分别为165例次、351例次及213例次;本组病例总死亡率0.3%(2/729),因消化道大出血及肝功能衰竭死亡各1例;总并发症发生率为4.1%(30/729),其中CT引导下并发症发生率为10.9%(18/165),DSA引导下及DSA与Dvna-CT联合引导下并发症发生率为2.1%(12/564),两者比较有显著性差异(X^2=24.95,P<0.05)。并发症包括:腹腔出血0.5%(4/729)、胆管损伤0.1%(1/729)、肝功能衰竭0.1%(1/729)、肺部并发症(胸腔出血、肺部感染)0.3%(2/729)、气胸1.8%(13/729)、皮肤灼伤0.4%(3/729)、门静脉损伤0.4%(3/729)、肝脓肿0.1%(1/729)、消化道出血0.3%(2/729),无其他严重合并症发生。结论:射频消融术治疗原发性肝癌有发生合并症的风险。根据病灶内碘油沉积情况、病灶与重要器官或组织的关系选择不同的引导方式,会降低发生合并症的风险..

汉英表达差异视阈下汉英翻译中的中式英语研究

理解与表达是翻译的两大要素。由于汉语与英语是两种截然不同的语言,二者之间存在着显著的表达差异,而由此导致汉英翻译中的中式英语影响了翻译质量,成为讲好中国故事、传播中国声音的巨大障碍。本文在汉英表达差异的视阈下,采用对比分析与举例分析的方法,对汉英翻译实例中的中式英语进行分析,旨在帮助译者更加清楚地了解并在翻译过程中注意到汉语与英语之间的表达差异,从而从表达层面上尽可能地避免中式英语现象,提高翻译质量,更好地推动中国文化走出去。

加强直达资金管理 提升资金使用效能

阿勒泰地区财政局严格执行直达资金使用管理办法,大力优化直达资金支出结构,坚持以惠企利民为导向,确保财政资金直达群众希望、直达企业期盼,高效推进直达资金在基层落地见效。一是强化组织能力,科学规范直达资金管理。成立直达资金工作专班,定期召开直达资金管理工作推进会议,制定工作方案,列入重点督办事项,及时推进直达资金分解、下达、支付、监控等工作,对在3日内未将直达资金分配至相关单位的县市进行通报。

经颈静脉肝内门体静脉分流术与曲张静脉栓塞术联合应用的临床研究

目的分析经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic porto-systemic shunt,TIPS)与食管胃曲张静脉栓塞术联合应用治疗肝硬化门静脉高压合并食管胃静脉曲张破裂出血的临床疗效及安全性。方法对2009年10月—2012年10月临床收治的299例肝硬化门静脉高压合并食管胃静脉曲张破裂出血患者行TIPS与食管胃曲张静脉栓塞术联合治疗,测量患者栓塞前后和支架置入前后门静脉压力。观察和统计术后再出血率、分流道再狭窄率和肝性脑病发生率。结果完成TIPS与曲张静脉栓塞术联合手术297例,成功率为99.3%。297例均在术后随访3年,术后1、2、3年再出血率分别为4.7%、11.1%和19.2%;3年分流道累计狭窄率为19.5%。结论 TIPS与曲张静脉栓塞术联合应用是治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的最佳治疗方法,弥补了二种技术单独临床应用的不足,而且并不增加行TIPS的复杂性和风险。

论翻译的本质与学科特点

作为把一种语言信息转化为另一种语言信息的行为，翻译在不同文化的沟通交流中起到关键性作用。随着全球化的深入推进，翻译学科的建设与发展成为必然。本文简要回顾多位著名翻译家对翻译的看法，从两个层面对翻译的本质进行探讨，同时对翻译学科的“杂学”性与实践性两大特点进行讨论。

口译测试与产出训练对口译教学的反拨效应研究

口译测试与产出作为一种常用参照性评估模式,是口译教学的重要评价手段。为有效提升学生口译产出质量与口译水平,教师应认真把握和研究口译测试及产出训练在口译教学中的反拨效应,充分运用其正面效应,以有效提升英语口译教学的效度和力度。在口译教学中通过教学材料模块化重组和教学过程流程化建构,尝试构建一套基于产出导向法的口译教学新模式,以期为口译教学注入新的教学理念,实现个性化口译教学。

经颈静脉肝内门-体分流术后再次介入治疗肝硬化门静脉高压长期疗效及再次手术原因分析

目的探讨经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS）再次介入治疗肝硬化门静脉高压的安全性、有效性及临床影响因素。方法回顾分析771例应用TIPS治疗肝硬化门静脉高压患者的临床资料，其中再次介入463例，共计625例获得随访，根据介入治疗次数将患者分为治疗1次组（组1）219例，治疗2次组（组2）246例和治疗3次及以上组（组3）160例。对比分析3组患者的临床症状、生存率、再狭窄率，重点探讨影响再次介入治疗的效果和因素。结果所有患者初次手术成功率98．2％（757／771），病死率0．7％（5／757）、严重合并症发生率2．5％（19／757）；再次手术成功率98．7％（457／463），无严重合并症及死亡发生。3组结果显示：术后1年再狭窄率组3患者明显低于组1（x2=7．908，P〈0．05），组2分别与组1（x2=3．777，P〉0．05）和组3（X2=1．100，P〉0．05）比较，差异无统计学意义；2—5年再狭窄率组2及组3均明显低于组1（x2值分别为27．046、25．724、37．002、19．046，P值均〈0．05）。1年生存率组3和组2均明显高于组1（x2值分别为9．114、4．929，P值均〈0．05），但组2与组3相比差异无统计学意义（x2=2．678，P〉0．05）；2～5年生存率组2及组3也明显高于组1（x2值分别为41．314、26．920、13．692、6．713，P值均〈0．05）。再次介入治疗的患者19．4％（79／406）有症状复发与分流道狭窄或闭塞同时存在；单纯症状复发伴有预示门静脉压力增高临床症状，及单纯分流道狭窄或闭塞伴有预示门静脉压力增高症状的患者分别为11．6％（47／406）与62．8％（255／406）。结论分流道狭窄或闭塞、症状复发及预示门静脉压力增高等是再次介入治疗的主要原因。TIPS再次介入治疗安全有效，可以提高患者的长期生存率及支架通畅率。

应用TIPS技术治疗顽固性腹腔积液的临床疗效分析

目的探讨应用TIPS技术治疗肝硬化门静脉高压症引起的顽固性腹腔积液临床疗效。方法对接受TIPS技术治疗成功的肝硬化顽固性胸腹腔积液患者427例进行术前和术后长期随访分析。结果手术成功率99.30%(427/430),术后随访胸腹腔积液完全消失85.25%(364/427)、有效8.43%(36/427)、无效6.32%(27/427);术后分流道累积再狭窄率:半年、1年、2年、3年、4年、5年分别为:3.98%(17/427)、18.49%(76/411)、27.39%(103/376)、37.43%(125/334)、46.01%(121/263)、58.54%(120/205);术后生存率:半年、1年、2年、3年、4年、5年分别为:99.53%(425/427)、96.59%(397/411)、87.23%(328/376)、81.14%(271/334)、73.38%(193/263)、57.56%(118/205)。无与手术相关的死亡病例。结论 TIPS治疗肝硬化门静脉高压顽固性胸腹腔积液安全有效,可作为此类疾患的常规治疗方法,值得临床推广。

应用血管造影鉴别诊断误诊为巴德-吉亚利综合征的隐匿性缩窄性心包炎

目的探讨应用血管造影技术鉴别诊断误诊为巴德-吉亚利综合征的缩窄型心包炎患者.方法回顾性分析378例以“巴德-吉亚利综合征”为早期诊断的病例,对所有病例均进行常规血管造影检查和术中测压.结果在所有病例中有5例患者血管造影检查显示下腔静脉和肝静脉管腔通畅,但压力明显高于正常,右心房压力也明显高于正常,定期随访1-24个月,这5例患者均发现不同程度心包钙化,最终进行心包部分或全部剥离术.病理结果：结核性心包炎4例,化脓性心包炎1例,支持缩窄型心包炎诊断.结论缩窄性心包炎部分临床病例症状不典型易误诊,建议有条件单位可应用血管造影技术进行下腔静脉、肝静脉、心脏各房室造影和测压明确有无上述血管疾患.