急性淋巴细胞白血病患者巩固维持期中枢神经系统受累的影响因素及生存率随访分析

目的:探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者巩固维持期发生中枢神经系统受累及患者生存率的影响因素。方法:选取120例ALL巩固维持期患者为研究对象,根据是否出现中枢神经系统白血病(CNSL)分为CNSL组(n=40)和非CNSL组(n=80)。比较两组患者一般资料及CNSL组不同预后患者临床特征;Logistic回归分析ALL巩固维持期CNSL发生的危险因素;随访1年CNSL患者生存情况,多因素Cox比例风险模型分析1年生存率的影响因素。结果:两组患者性别、年龄、体质量指数、形态学分型、肝脾肿大情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);CNSL组患者危险度分型为高危、免疫分型T型、初诊白细胞计数水平≥100×10^(9)/L、初诊血清LDH水平≥1000 U/L的占比高于非CNSL组(P<0.05)。回归分析显示,危险度分型为高危、免疫分型T型、初诊白细胞计数水平≥100×10^(9)/L、初诊血清LDH水平≥1000 U/L是ALL巩固维持期CNSL发生的独立危险因素(P<0.05)。随访1年,CNSL患者生存25例,死亡15例,死亡率为37.50%;不同预后CNSL患者性别、年龄、CNSL诊断时血清LDH水平、合并与未合并其他髓外浸润情况患者生存情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组患者CNSL诊断时外周血白细胞计数水平≥100×10^(9)/L的比例高于生存组(P<0.05),1个疗程达完全缓解比例低于生存组(P<0.05);多因素Cox比例风险模型分析结果表明,外周血白细胞计数水平≥100×10^(9)/L、1个疗程未达完全缓解是CNSL患者1年生存率的独立影响因素(P<0.05)。结论:高危危险度分型、免疫分型T型、初诊白细胞计数水平高、LDH高表达均可导致ALL患者巩固维持期CNSL风险升高,且CNSL发生后患者外周血白细胞计数水平高、1个疗程未达完全缓解均可导致预后不良。

血栓弹力图联合Caprini模型评估结直肠癌患者术后深静脉血栓形成的风险

目的探讨血栓弹力图联合Caprini模型评估结直肠癌患者术后深静脉血栓(DVT)形成的风险。方法选取东莞市人民医院2017年4月至2019年10月收治的133例结直肠癌患者,术前采用Caprini模型进行评分,术后第3天进行血栓弹力图检测,以Caprini评分及血栓弹力图指标[凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、血凝块形成速率(α角)、最大凝块强度(MA)、凝血综合指数(CI)]评估患者DVT形成情况,分析Caprini评分、CI及两者联合评估患者术后DVT形成风险的曲线下面积(AUC)。结果结直肠癌患者Caprini评分≥3分可能出现DVT的概率大于0~2分(P<0.05)。DVT组R、K均短于未出现DVT组,α角、MA、CI均大于未出现DVT组(P<0.05)。Caprini评分、CI评估DVT形成风险的AUC分别为0.789、0.818,二者联合评估的AUC为0.886,Caprini评分联合CI评估结直肠癌患者术后DVT风险的效能高于二者单独评估(P<0.05)。结论血栓弹力图联合Caprini模型可以更加准确评估结直肠癌患者术后DVT形成的风险,值得临床推广。

血栓弹力图评估腹腔镜手术对结直肠癌患者凝血状态影响的临床研究

目的采用血栓弹力图评估腹腔镜手术对结直肠癌患者凝血状态的影响。方法43例行结直肠癌手术的患者,依据手术方式不同分为开放组(18例)及腹腔镜组(25例)。对比两组患者术前、术后1 d的血栓弹力图相关指标,包括凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、Angle角(α)、最大凝块强度(MA)、凝血综合指数(CI)。结果术后1 d,开放组患者血栓弹力图的R时间(3.4±1.2)min、K时间(1.3±0.4)min短于术前1 d的(4.6±1.5)、(1.7±0.6)min,MA值(64.3±11.0)mm、CI值(2.9±0.8)大于术前1 d的(56.2±10.4)mm、(0.5±0.1),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,腹腔镜组患者血栓弹力图的R时间(2.8±0.5)min、K时间(1.0±0.3)min短于术前1 d的(4.4±1.3)、(2.1±1.0)min,MA值(72.5±10.3)mm、CI值(4.8±1.6)、α角(79.8±11.2)°大于术前1 d的(57.1±11.8)mm、(0.7±0.6)、(69.7±12.4)°,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,腹腔镜组患者血栓弹力图的R时间(2.8±0.5)min、K时间(1.0±0.3)min短于开放组的(3.4±1.2)、(1.3±0.4)min,α角(79.8±11.2)°、MA值(72.5±10.3)mm、CI值(4.8±1.6)大于开放组的(72.6±10.9)°、(64.3±11.0)mm、(2.9±0.8),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论开放及腹腔镜手术均可使结直肠癌患者的血液凝固性升高,而腹腔镜手术更为显著;腹腔镜结直肠癌患者术后呈高凝状态,围手术期应预防血栓形成。

溴乐菊酯乳油中溴氰菊酯和乐果含量的测定

本文采用具有分离手段的薄层层析，选择合适的展开剂，经分离后，分别刮下溴乐乳油中溴氰菊酯和乐果斑条，采用紫外分光光度法在波长２７６纳米处进行嗅氰菊酯含量测定；采用化学溴化法进行乐果含量测定。该法简便、准确可靠、重复性好，可作为卢品质量位制和检测方法。

10%高渗敌敌畏乳油的气相色谱分析

本文采用气相色谱法，使用ＱＦ１色谱柱和氢火焰离子化检测器，以正十八烷为内标物，对１０％高渗敌敌畏乳油进行色谱分离和测定。方法的变异系数为１５８％，回收率达９８５４～１０２４４％之间，该法结果令人满意。

杀扑磷及其乳油的气相色谱分析

采用气相色谱法，使用ＯＶ－ １０１ 色谱柱和氢火焰离子化检测器，以癸二酸二正丁酯为内标物，对杀扑磷及其乳油进行色谱分离和测定。方法的变异系数为０ ．２２％ ，线性相关系数为０．９９９９８ ，回收率达９９ ．０９ ％ ～１００．３５％ 之间。

4-氯-N-异丙基苯胺和N-α-氯乙酰代-N-异丙基对氯苯胺的气相色谱分析

本文采用国产SC—6型气相色谱仪,氢火焰离子化检测器,以氮气为载气,使用OV—101色谱固定液,在同一根色谱柱上仅需改变操作条件就能同时分析莎稗磷的两个中间体4-氯-N-异丙基苯胺和N-α-氯代乙酰-N-异丙基对氯苯胺。使用内标法,二个分析方法的相对误差均小于1.20%,回收率分别在98.95%和98.85%以上,相对标准偏差分别小于0.55%和0.70%。分析周期分别为13分和17分。

莎稗磷及其乳油的气相色谱分析

用国产川分SC—6型色谱仪、氢焰离于化检测器,在1米长不锈钢柱内装有5%QF_1涂于60～80目Chromosorb W AwDMCS上作分离用色谱柱,邻苯二甲酸二辛酯作内标,定量测定除草剂莎稗磷原药及其乳剂。相对误差<2%,标准偏差<0.50,一次分析时间约27分钟。

杀菌剂灭锈胺的气相色谱分析

本文采用国产气相色谱仪,氢火焰检测器,以氮气为载气,在10%Apezon L/Chromosorb W AWDMCS(60～80目)色谱柱上,用己二酸二正辛酯为内标,微机处理定量数据,能对新内吸杀菌剂灭锈胺进行定量分析。本方法的相对误差<1%,回收率在99.4%以上,相对标准偏差<0.70%。灭锈胺出峰时间约9.5分,己二酸二正辛酯出峰时间约16.5分。

硼替佐米联合多柔比星脂质体注射液及不同剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤的效果

目的:观察硼替佐米联合多柔比星脂质体注射液及不同剂量地塞米松方案对多发性骨髓瘤患者的治疗效果。方法:选取42例多发性骨髓瘤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组21例,在采用硼替佐米联合多柔比星脂质体注射液治疗的同时,观察组患者给予20 mg/d地塞米松治疗,对照组给予40 mg/d地塞米松治疗,比较两组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗总有效率为90.5%(19/21),与对照组的85.7%(18/21)比较,差异无统计学意义(χ2=0.227,P=0.633);观察组患者的不良反应发生率为9.5%(2/21),低于对照组的42.8%(9/21)(χ2=6.035,P=0.014)。结论:采用硼替佐米联合多柔比星脂质体注射液及地塞米松治疗多发性骨髓瘤效果较好;低剂量地塞米松治疗后,患者不良反应发生率更低,耐受性更好。

基于RecurDyn的双作用减振器多体动力学仿真

以铁路货车转向架双作用减振器为对象,在RecurDyn软件中建立了准轨煤炭漏斗车的一节车厢的多体动力学模型,并分别对其空车、重车状态下静平衡特性和基于轨道激励的整节车厢振动特性进行仿真分析。初始状态弹簧压缩量和轮-轨接触力最大偏差均小于5%,符合仿真试验模型可靠性要求。对轨道激励的车厢振动即点头和浮沉激扰工况进行仿真分析。结果表明:在空车状态下,仅由常摩擦减振弹簧提供减振力;在重车状态下,常摩擦和变摩擦减振弹簧一起提供减振力,空车、重车状态下相对摩擦系数均处于理想范围内,车辆垂向动力学性能更好。双作用减振器对缓和振动冲击影响显著,为转向架摩擦减振系统的动态特性分析与性能评估提供一种有效的研究方法。

甲丙硫磷及其乳油的气相色谱分析

采用气相色谱法，选用复合填充柱和氢火焰离子化检测器，以正二十四烷为内标物，对甲丙硫磷及其乳油进行色谱分离和测定。方法的变异系数≤０６９％，回收率９８９０％～１０１０３％。

氧硫磷甲酯的气相色谱分析

氧硫磷甲酯是我国年生产量上万吨的有机磷杀虫剂——氧乐果的重要中间体之一。目前我国氧乐果生产中普遍存在收率低,经济效益差。据分析,影响收率的主要因素之一,是因在工艺过程中缺乏生产中间控制,必须建立健全适用的中间体分析检测方法。据报道,目前国内对氧硫磷甲酯的分析大都采用薄层层析溴化法。

40%灭虫灵乳油的气相色谱分析

采用气相色谱法,FID 检测器同时测定复配农药灭虫灵乳油中的水胺硫磷和氧乐果的含量,采用内标法可得到较准确结果,相对误差约为1.43%,符合一般农药分析检定要求。

急性髓细胞白血病M4、M5用雷利度胺维持治疗临床研究

目的探讨急性髓细胞白血病中急性粒单核细胞白血病（M4）、急性单核细胞白血病（M5）用雷利度胺维持治疗的疗效及安全性。方法将巩固强化化疗结束的成人急性髓细胞白血病M4、M530例患者随机分为用雷利度胺维持治疗的治疗组和不维持治疗的对照组,各15例。巩固化疗结束后作骨髓细胞学、流式细胞学、血常规等检查,确定患者为完全缓解（CR）后治疗组用雷利度胺10 mg/d治疗,21 d为1个疗程,共12个疗程,定期复查骨髓细胞学、流式细胞学、血常规等,了解疾病进展,对两组的无进展生存期（PFS）进行统计对比。结果治疗组PFS为（11.967±3.363）个月,对照组为（6.167±2.153）个月,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组未出现严重骨髓抑制,均不需输注去白红细胞及机采血小板。白细胞最低值中位数为2.9（1.2~4.3）×109/L、血小板最低值中位数为67（36~128）×109/L;两组均未出现深静脉血栓形成及肺动脉栓塞。结论用雷利度胺维持治疗急性髓细胞白血病M4、M5的疗效确切,可延长患者的PFS,不良反应轻微,可进一步在临床推广应用。

DAC联合CAG方案治疗高危骨髓增生异常综合征患者的临床效果分析

目的探讨使用地西他滨(DAC)联合CAG(阿克拉霉素+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子)方案治疗高危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床效果.方法50例高危MDS患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例.对照组使用CAG方案治疗,观察组在对照组基础上联合DAC治疗.比较两组临床疗效、不良反应(骨髓抑制、肝功能受损、呼吸系统反应、消化系统反应、泌尿系统反应)发生情况以及治疗前后血常规指标(白细胞、血小板、血红蛋白).结果观察组治疗总有效率96.00%高于对照组的76.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者白细胞、血小板水平均高于治疗前,血红蛋白水平低于治疗前,且观察组患者白细胞(7.32±0.94)×109/L和血小板(395.17±60.38)×109/L均高于对照组的(6.71±0.72)×109/L、(275.18±53.76)×109/L,血红蛋白(65.47±6.52)g/L低于对照组的(77.21±7.63)g/L,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者骨髓抑制、肝功能受损、呼吸系统反应、消化系统反应、泌尿系统反应发生率分别为28.00%、16.00%、40.00%、48.00%、16.00%,与对照组的28.00%、20.00%、44.00%、56.00%、12.00%比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论相较于单用CAG方案,DAC联合CAG方案治疗高危MDS能够提高患者临床效果,优化血常规指标,且不良反应发生情况较低,值得在临床中大力推广运用.

结构不对称杀虫剂丙硫磷在松针上的消解动态

以倍硫磷为对照,研究了分别用聚乙烯醇和水作稀释剂时丙硫磷在松针上的消解动态,结果表明:丙硫磷和倍硫磷一样,同属于消解速率较慢的有机磷杀虫剂;用0.5％聚乙烯醇作稀释剂的丙硫磷在使用初期有较强的耐雨水冲刷能力,能延长药剂持效期,减少环境污染。

肺穿刺活检对血液病患者肺部感染的诊断价值及安全性分析

目的分析肺穿刺活检在血液病患者肺部感染中的诊断价值及安全性。方法 37例血液病肺部感染患者,均行CT引导下经皮肺穿刺活检,观察患者的穿刺并发症情况、病理检查及组织细菌培养阳性率及治疗情况。结果①穿刺并发症:37例患者发生气胸5例,肺内出血1例,血气胸1例,并发症发生率为18.9%(7/37)。②病理检查及组织细菌培养阳性率:37例患者病理检查诊断阳性率为89.2%(33/37),组织细菌培养阳性率为56.8%(21/37),病理检查和组织细菌培养联合诊断阳性率为91.9%(34/37)。③治疗情况:3例患者转传染科治疗后痊愈出院, 2例患者因自身原因自动出院或转院,32例患者调整药物后均得到有效治疗。结论肺穿刺活检对血液病患者肺部感染具有较高的诊断价值,总体安全,值得临床推广。

山区池塘生态养殖大规格河蟹技术

河蟹．又名毛蟹、螃蟹。学名中华绒螯蟹。肉味鲜美，营养价值很高，深受消费者欢迎的特种名贵水产品，为探索山区池塘生态养殖河蟹的产出率和养殖效益．我们开展了山区池塘生态养殖大规格河蟹试验，现将试验情况总结如下。