在腹腔镜下子宫肌瘤剥除术中平卧位的改良与研究

目的探讨不同手术体位在腹腔镜下子宫肌瘤剥除术中的作用,使患者在术中有一个舒适、安全的体位,减少术后臂丛神经的损伤。方法选择本科室2012年1月~2012年8月的120例子宫肌瘤患者,随机分为观察组和对照组,观察组在麻醉前利用中单将双上肢包裹在身体的两侧,对照组采用常规手术需要的体位即双上肢外展（〈90°）用约束带约束,观察两组患者在术后48小时的术后,以及手术医生和患者对手术室的满意度。结果观察组术后24小时并发症的发生率较对照组降低,患者的满意度明显提高,手术医生的满意度也明显提高,两组结果比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论利用中单将双上肢包裹在身体的两侧既能扩大手术医生的操作空间又能减少术后并发症的发生,值得推广。

优化护理在心肌梗死PCI患者中的临床应用观察及疗效分析

目的探讨优化护理在心肌梗死PCI患者中的临床应用。方法回顾性分析急性心肌梗死患者并行PCI术的患者80例,按入院时间分为观察组与对照组,观察组47例患者在PCI围术期采用针对性的全面优化护理模式,对照组33例给予常规护理。在不同护理模式下,对患者再灌注后血管动力学指标、术后并发症发生情况、住院天数、日常生活活动能力Barthel指数、焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS评分进行比较,评价优化护理的临床疗效。结果治疗前后左室舒张末直径(LVEDD)与射血分数(EF)水平比较,观察组LVEDD为(52.8±1.7)mm较对照组(54.2±1.6)mm降低趋势显著,观察组EF为(54.0±1.8)%,显著高于对照组(48.3±1.4)%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为12.76%显著低于对照组患者30.30%;同时观察组患者住院时间也显著短于对照组患者。通过统计术后患者填写的日常生活能力Barthel指数自评表、焦虑自评表(SAS)及抑郁自评表(SDS)判断患者生活及心理恢复状态。观察组患者治疗后日常生活能力Barthel指数高于对照组;同时观察组SAS、SDS指数均低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对心肌梗死患者PCI围术期的全方面强化护理可有效提高患者治疗有效率,促进患者身体及心理康复进程。

改良鼻腔支撑系统在FESS术后鼻腔填塞中的应用研究

目的探讨改良鼻腔支撑系统应用于功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)术后的临床效果。方法选取2017年8月-2018年8月于徐州市中心医院实施FESS治疗的106例患者为研究对象,选取实施FESS治疗的106例患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组与对照组,各53例。观察组采用改良鼻腔支撑系统进行鼻腔填塞,对照组则应用高分子膨胀海绵进行鼻腔填塞。比较拔管前5 min(T0)、拔管后15 min(T1)、离开复苏室前即刻(T2)、术后6 h(T3)及抽取填塞物(T4)时,2组患者血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,分析T3、T4时2组头痛、鼻痛、鼻塞、流泪、口干症状严重程度差异,对比T4时2组鼻黏膜水肿程度及出院前再填塞例数区别。结果T1~T4时,观察组SpO2、MAP、HR水平均较T0时无明显变化(P>0.05),对照组T1、T3时SpO2水平与T0时比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组T1、T3时SpO2水平明显高于对照组(P<0.05),其余组间同一时间SpO2、MAP、HR水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T3、T4时,观察组头痛、鼻痛、鼻塞、流泪、口干症状VAS评分均明显低于同一时间对照组(P<0.05)。T4时,观察组LK评分明显低于对照组(P<0.05)。出院前,观察组再填塞率明显低于对照组(P<0.05)。结论改良鼻腔支撑系统可有效改善FESS术后患者鼻腔填塞过程中的通气功能并减少不适感,促进鼻黏膜恢复并降低再填塞率,有较高临床应用价值。

5-溴-7-溴甲基-1-氢吲哚-2,3-二酮的合成

以邻甲基苯胺为原料,经分子内重排和自由基引发反应,合成医药中间体5-溴-7-溴甲基-1-氢吲哚-2,3-二酮。利用高效液相色谱、IR和1H-NMR等对产品进行表征,结果显示,经重结晶和柱层析分离提纯的产品,产率达到60%。

改良鼻腔填塞系统在老年人鼻内镜术后的应用效果

目的观察改良鼻腔填塞系统在老年患者(≥60岁)功能性鼻内镜术(FESS)术后鼻腔填塞的应用效果。方法选取行FESS治疗的72例老年患者为研究对象,根据不同鼻腔填塞情况分为研究组(使用改良鼻腔填塞系统)38例和对照组(使用膨胀海绵)34例。比较2组术前1 h与术后6 h血压和心率,记录2组术后6 h收缩压、血氧饱和度(SpO_(2))、心率、视觉模拟评分法(VAS)评分、鼻腔出血情况。比较抽取填塞物时2组疼痛程度、出血情况、术后1个月和3个月鼻腔Lund-Kennedy评分。结果研究组术后6 h收缩压、心率与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组收缩压及心率均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后6 h收缩压、心率低于对照组,SpO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后6 h轻中度鼻腔胀痛不适患者占比高于对照组,重度鼻腔胀痛不适患者占比低于对照组,抽取鼻腔填塞物时轻度和重度疼痛患者占比高于对照组,中度疼痛患者占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h,2组鼻腔出血侧严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组抽取填塞物时中重度出血侧占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良鼻腔填塞系统用于老年人鼻内镜术后填塞可改善术后疼痛、鼻塞情况,显著降低因术后疼痛不适诱发心脑血管疾病的风险。

γ-硝基庚二酸二甲酯的合成研究

以硝基甲烷和丙烯酸甲酯为原料,通过迈克尔加成反应得到目标产物γ-硝基庚二酸二甲酯,详细研究了催化剂、原料物质的量比对反应的影响,并利用1HNMR和IR对产物进行表征。

U形管换热器管子与管板焊接变形的控制

在U形管换热器制作过程中,最关键的是管子与管板的焊接。U形管换热器管子与管板焊接接头致密性和承载要求很严格。本文就如何有效控制U形管换热器管子与管板处的焊接变形进行了深入探讨。

快开盲板与压力容器筒体焊接变形的控制

快开盲板式压力容器广泛应用于化工、航天、医疗、天然气等工业领域。快开盲板是天然气管道的关键设备,长期受制于国外市场,严重影响我国天燃气行业发展的现状,尤其是高压大口径快开盲板,其国际市场被国外公司垄断,2015年大口径、高压力快开盲板国产化的试制成功打破了国外垄断。随着国内需求量的不断增加,快开盲板与压力容器筒体焊接变形引发的泄漏等问题也日渐增多。总结多年的快开盲板设备焊接经验,采取编制焊接指导书、焊工取证、焊接变形预防及控制等措施,取得了良好的效果,为同行提供借鉴和参考。

扶正固本排毒汤对上消化道肿瘤术后胃肠道功能及营养状况影响

目的:探讨上消化道恶性肿瘤(upper gastrointestinal malignancy,UGM)术后早期经鼻肠管给予中药扶正固本排毒汤对患者的胃肠功能恢复、营养状况及实验室指标的影响,为UGM术后的中医早期干预提供临床依据。方法:选取2014年10月-2018年10月本院收治的115例UGM患者,按照随机数字表法分为治疗组(58例)和对照组(57例)。对照组术后经鼻肠管给予常规营养支持治疗,治疗组在对照组基础上于术后24 h经鼻肠管给予中药扶正固本排毒汤。比较两组胃肠功能能恢复、营养状况及实验室指标。结果:治疗组术后排气时间、排便时间均短于对照组,体重损失低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组9例患者发生消化道不良反应,对照组18例发生消化道不良反应,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后,治疗组右上臂中部周径、右臂三头肌皮褶厚度值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,治疗组血红蛋白、血清白蛋白含量均多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:术后早期经鼻肠管给予扶正固体排毒汤可以促进胃肠功能恢复,减少消化道症状的发生,减轻术后贫血,改善患者营养状况。

新生儿呕吐外科原因分析和治疗对策

目的探讨临床新生儿呕吐原因,寻求最佳治疗方法。方法选取2015年1月—2018年9月本院收治的新生儿外科性呕吐80例的临床资料,记录患儿的病因、外科疗效等资料并加以分析。结果外科新生儿呕吐患者的病因包括先天性食管闭锁3例(3. 75%)、腹股沟斜疝嵌顿5例(6. 25%)、先天性巨结肠21例(26. 25%)、幽门肥厚性狭窄15例(18. 75%)、先天性肠闭锁22例(27. 5%)、先天性肛门直肠闭锁5例(6. 25%)、先天性肠旋转不良以及环状胰腺等14例(17. 5%)。由此可见,先天性肠闭锁比例最高,其次为先天性巨结肠,先天性食管闭锁最少。80例患儿中治愈65例,好转8例,死亡3例,自动放弃治疗4例。结论新生儿外科性呕吐的主要病因是先天性消化道畸形。早期诊断与治疗可以提高新生儿呕吐的治愈率。

阿维拉霉素提取工艺的研究

本试验旨在优选阿维拉霉素提取工艺条件,为阿维拉霉素的提取提供依据。本研究用4-甲基-2-戊酮做溶剂,将阿维拉霉素菌丝体中的有效成分提取出来,经过浓缩、除油和结晶提取出阿维拉霉素产品。研究浸提温度、浸提时间、浸提料液比、浓缩液体积和正己烷用量对提取工艺的影响,优选出阿维拉霉素最佳提取工艺条件并进行工艺验证。结果:阿维拉霉素最佳提取工艺条件为:浸提温度80℃,浸提时间1h,一次浸提料液比为1:7,浓缩液体积为浸提液体积的1/3,正己烷体积为浓缩液体积的2倍。结论:确定了阿维拉霉素提取的最佳工艺条件,该工艺具有耗时短、提取率高、能量消耗少且工艺稳定等优点,可为阿维拉霉素的工业化生产提供指导。

延胡索酸泰妙菌素口服固体制剂体外溶出度的探究

本试验旨在评价延胡索酸泰妙菌素口服固体受试制剂和参比制剂的体外溶出度。试验采用桨法测定溶出度,50rpm/min,溶出介质分别为pH1.2盐酸溶液、pH3.8醋酸盐缓冲液、pH4.8磷酸盐缓冲液、pH6.8磷酸盐缓冲液和水,温度37±0.5℃,参比制剂和受试制剂0.34g/杯,取样时间为第1、2、5、10、15、30、45和60min,高效液相色谱法检测药物成分含量。结果表明延胡索酸泰妙菌素在溶出介质中比较稳定,受试制剂和参比制剂在15min内的溶出率大于85%,在五个溶出介质中的差异因子(f1)小于15%。因此,受试制剂和参比制剂的溶出行为相似,生物利用度不受溶出行为的限制。

改良消毒体位在冠状动脉搭桥术中的应用

目的 探讨改良消毒体位在冠状动脉搭桥术中的应用效果.方法 采用目的抽样法选择2014年1月—2015年12月在徐州市中心医院就诊并择期进行冠状动脉搭桥术的患者50例为研究对象,根据随机数字表将患者分为对照组和观察组,每组25例.对照组采用传统消毒体位,观察组采用改良消毒体位.监测两组摆放消毒体位抬腿前即刻、抬腿后即刻、恢复平卧位后即刻的、CVP、BP、HR,调查或记录术者消毒过程躯体的舒适度和操作便利性、摆放体位所需时间、消毒时间.结果 两组患者在手术期间体位摆放所需时间、消毒所需时间差异无统计学意义（P〉0.05）,手术期间医生的舒适度和满意度差异也无统计学意义（P〉0.05）.抬腿前即刻两组患者的血流动力学指标差异无统计学意义（P〉0.05）,抬腿后即刻对照组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、CVP分别为（121.313±4.116）、（70.423±3.291）、（8.524±0.283）mmHg,HR为（84.193±3.682）次/min,高于观察组的（116.323±6.242）、（66.191±11.468）、（7.254±0.989）mmHg,（67.524±3.193）次/min,差异有统计学意义（t值分别为2.013,2.316,5.913,16.205;P〈0.05）.对照组恢复平卧后的即刻收缩压、舒张压、CVP、HR分别为（109.267±6.167）、（60.766±5.233）、（4.063±0.572）mmHg,（86.524±4.254）次/min,高于观察组的（101.274±9.156）、（65.352±3.254）、（3.544±0.623）mmHg,（69.933±7.424）次/min,差异有统计学意义（t值分别为3.450、2.025、2.705、9.266;P〈0.05）.结论 对全身麻醉冠状动脉搭桥术患者采用改良消毒体位不会影响术者消毒过程躯体的舒适度和操作便利性,也不会增加体位摆放和消毒时间,改良消毒体位可有效地避免传统消毒体位对患者血流动力学指标的影响,有助于提高护理质量.

徐州市某综合医院手术部位标记执行情况现状调查分析

目的：通过调查徐州市某综合医院手术部位标记执行情况,探讨影响手术部位标记准确性的影响因素。方法采用自制？医护人员手术部位标记认知调查问卷？？手术部位标识执行评价表？对110名医护人员进行调查,并对1762例手术患者2428个手术部位标识情况进行评价。结果2428个手术部位中,手术部位标记率70.55％,标识准确率81.10％,总评分（14.64±1.50）分；677例无标识,占27.88％；出现完整性错误188例（7.42％）、有效性错误75例（3.09％）、准确性错误32例（1.32％）、执行出错36例（1.48％）；84.54％的医护人员认为手术标识有助于手术安全,51.82％的医护人员认为手术标识不能满足临床手术需要,88.18％的医护人员认为有必要完善手术标记制度；不同年龄、工作年限、职称手术部位标记评价差异有统计学意义（t/F值分别为3.260,16.348,2.951；〈0.05）。结论手术部位标识执行情况有待改善,缺乏统一标准的标识制度,执行率低,标准有效性需进一步提高。

新型驱虫药米尔贝肟的研究进展

笔者就米尔贝肟(Milbemycin oxime)的理化性质、作用机制、合成途径、测定方法和市场前景等方面的研究进展进行了综述,为今后的研究工作奠定基础。