颅脑创伤患者早期鼻肠管与鼻胃管肠内喂养的效果比较

颅脑创伤特别是重型颅脑创伤可导致严重的全身代谢紊乱．包括氧耗量增加、静息能量消耗增加、高糖血症伴随着糖原异生、糖耐量下降、蛋白质分解利用及尿氮增加、低蛋白血症、脂肪动员和氧化增加。这些紊乱将导致患者出现显著的负氮平衡状态，体重下降，能量储备耗竭，免疫力低下，从而加重继发性脑损伤．延长病情恢复的时间，使得颅脑创伤的死残率大为增加。因而，颅脑创伤患者的营养支持显得尤其重要，

急性脑梗死伴吞咽障碍患者营养风险评估及早期干预

目的评估急性脑梗死伴有吞咽障碍患者营养风险并实施早期营养干预。方法采用营养风险筛查2002对78例伴有吞咽障碍的脑梗死患者在入院时进行营养风险评估;根据洼田饮水试验分级、营养风险筛查2002评分及患者意愿,通过鼻饲或口服+静脉途径实施营养干预。结果 78例患者入院时营养风险筛查2002评分平均(3.64±1.22)分,其中87.18%患者营养风险筛查2002评分≥3分。18例患者行鼻饲、60例患者行口服+静脉营养干预,干预后患者血浆白蛋白及前白蛋白较干预前均有提升。结论急性脑梗死伴吞咽障碍患者营养风险高,根据患者营养状况尽早实施营养干预。

立适康肠内营养对老年脑出血患者免疫功能的影响

目的研究立适康肠内营养对老年脑出血患者的临床疗效。方法将60例老年脑出血患者分成2组。研究组30例,给予立适康肠内营养;对照组30例,予食用自制匀浆、米汤及鸡蛋汤。两组患者均给鼻饲,在入院时和入院4周后测定血清清蛋白、免疫球蛋白及T细胞亚群指标。结果入院时,两组清蛋白、免疫球蛋白及T细胞亚群差异无统计学意义(>0.05)。在治疗4周后研究组血清清蛋白、免疫球蛋白及CD4+和CD4/CD8各项指标的水平均较对照组高(<0.05)。结论立适康肠内营养可显著改善脑出血患者营养代谢和免疫功能。

ω-3鱼油脂肪乳对肝内胆管结石患者术后体液免疫和炎性反应的影响

目的探讨ω-3鱼油脂肪乳对肝内胆管结石行左或右肝叶切除术后免疫功能和炎性反应的影响。方法将60例肝内胆管结石患者分为对照组(30例)和研究组(30例),均使用等氮、等热量的肠外营养支持治疗,研究组加用ω-3鱼油脂肪乳。分别于术后第1天和第7天检测免疫球蛋白(1gG、1gM及1gA)及补体(C_3、C_4)水平和血清C反应蛋白(CRP)的情况。结果术后第7天研究组1gG、1gM及C_3均高于对照组(均P<0.05),两组患者第1天CRP明显上升;术后第7天两组下降,而研究组较对照组低。结论肝内胆管结石术后应用ω-3鱼油脂肪乳能提高患者免疫功能、抑制炎性反应。

老年慢性心力衰竭患者营养风险研究

目的探究老年慢性心力衰竭（CHF）患者营养风险发生率及其与呼吸道感染、心功能分级的关系。方法前瞻性研究，选取2013年1月至2014年1月我院住院治疗的108例CHF老年患者。将108例患者分为观察组和对照组。观察组54例为CHF伴下呼吸道感染患者，对照组54例为CHF患者，应用营养风险筛查2002量表进行营养风险筛查评分，并统计营养治疗率及心功能分级情况。结果观察组患者轻度营养风险、中度营养风险和重度营养风险患者分别为17例（31．5％）、8（14．8％）例和6（11．1％），共计31例（57．4％），其中营养不足9例（16．7%）；对照组分别为12例（22．2％）、4例（7．4％）和3例（5．6％），共计19例（35．2％），其中营养不足3例（5．6％），两组比较差异有统计学意义（Х^2=94．95，P〈0．05）。108例CHF患者中50例存在营养风险，其中接受营养治疗者4例（8．0％），肠外营养1例，鼻饲肠内营养3例。所有患者心功能分级与营养风险筛查评分呈正相关，即心功能差者营养风险相对高（r=0．45，P〈0．01）。结论老年CHF尤其是心功能差或伴下呼吸道感染患者营养风险的发生率较高，且营养治疗率低，应常规行营养风险筛查，及早进行合理的营养干预。