哮喘的中医病机及呼吸内科危重症哮喘患者29例临床治疗效果分析

目的通过采用机械通气的方法对呼吸内科危重症哮喘患者进行治疗,分析其疗效,寻求对治疗呼吸内科危重症哮喘患者更为有利的治疗方案。方法选取2010年3月至2012年3月期间我院收治的危重症哮喘患者29例,其中有21例采用纤维支气管镜对鼻气管插管进行引导,其余8例患者通过口部进行插管,FiO2设定为35%~45%,采用SIMV+PSV或者A/C(辅助/控制)模式,吸呼比为1:2,气道峰压小于40cm H2O,将呼吸频率调整为每分钟15~20次。结果本组患者平均上机时间为61.7小时,治疗后血气分析显著高于治疗前(P<0.01),部分患者的最高呼气峰流量治疗前后比较,差异显著有统计学意义(P<0.01)。结论在合适的参数与模式的基础上,采用机械通气治疗危重症哮喘是一种科学、有效的治疗方案,值得推广。

多西紫杉醇靶向纳米药物对小细胞肺癌治疗作用分析

目的研究多西紫杉醇靶向纳米药物对小细胞肺癌治疗作用。方法择于2014年2月至2015年3月于我院就医的小细胞肺癌病患78例,所有病患均通过入院前确诊,满足小细胞肺癌患病标准,按照随机数表均分为研究组与对照组两组。其中研究组采用多西紫杉醇靶向纳米药物治疗,而对照组则采用传统放疗化疗治疗,同时对比各组病患的治疗效果,计算总体有效率,并且展开组间数据对比。结果在治疗效果对比方面,研究组和对照组有效率对比存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论相对传统放疗化疗治疗,以多西紫杉醇靶向纳米药物治疗小细胞肺癌,疗效更加显著,存在临床推广意义。

蒲地兰口服液治疗上呼吸道感染患者30例临床体会

目的探讨蒲地兰口服液用来治疗上呼吸道感染患者的临床意义。方法选取我院呼吸内科门诊在2011年5月至2012年1月期间收治的上呼吸道感染患者30例,随机分为两组,即治疗组与对照组各15例,对照组患者采用口服江西珠湖抗生素厂生产的利巴韦林片进行治疗,150mg/次,3次/日;治疗组患者采用由江苏济川制药有限公司生产的蒲地兰消炎口服液,10mL/次,3次/日。所有患者均治疗1周.对比两组疗法的临床疗效。结果治疗组93.33%的总有效率显著高于对照组46.67%的总有效率,两组比较,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论采用蒲地兰口服液治疗上呼吸道感染,比较西药更为安全、方便,值得临床普遍应用。

Auto-CPAP呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的观察Auto-CPAP呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法选择30例确诊为中度或重度OSAHS患者,观察经Auto-CPAP呼吸机治疗后,患者经皮最低血氧饱和度(SpO2)、呼吸紊乱指数(AHI)、睡眠结构的改变情况。结果患者经皮最低血氧饱和度、AHI明显改善(P<0.01),睡眠结构有所改善,但与治疗前比较差异不显著(P>0.05)。结论Auto-CPAP呼吸机可以治疗OSAHS,提高患者的生活质量。

中西医结合治疗急性呼吸道感染79例

目的探讨采用中西医结合疗法治疗急性呼吸道感染临床疗效。方法选取在2011年2月至2012年2月期间我院收治的79例急性呼吸道感染患者,随机分为治疗组与对照组,对照组按照患者的实际病情给予药物进行抗病毒、抗菌的相关治疗,治疗组38例患者在对照组治疗方案的基础上给予中医疗法,即将患者分为暑湿略表、风热犯肺以及风寒束表三个类型,并针对采取治疗。结果治疗组比对照组的治疗总有效率明显提高。结论采用中西医结合疗法治疗急性呼吸道感染,可有效提高临床疗效。

纤维支气管镜直视下治疗非癌性难治性咯血90例临床效果观察

目的探讨采用纤维支气管镜直视下治疗非癌性难治性咯血的临床价值。方法选取2009年3月至2012年7月来我院治疗的非癌性难治性咯血患者90例,将纤维支气管镜插入气管开始治疗的过程中先对患者气管中的血栓及分泌物进行清除,组合患者的胸部CT片或者胸片找到病灶以及活动性出血的支气管,清除病灶附近的分泌物与血栓,在直视下对出血部位通过纤维支气管镜注入10mL生理盐水稀释后的5U凝血酶。结果本组90例患者在治疗后未出现气胸、低氧血症、心律失常、心衰或者喘息等并发症,均在24h内停止咯血。结论纤维支气管镜直视下治疗非癌性难治性咯血临床疗效显著,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与1年内急性加重次数的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与1年内急性加重次数的相关性。方法前瞻选择2016年1月至2020年1月COPD稳定期患者76例作为研究对象,统计患者OSAHS发生情况,随访1年记录患者COPD急性加重次数,根据1年内急性加重次数将患者分为频繁急性加重表型(1年内急性加重次数≥2次)与非频繁急性加重表型(1年内急性加重次数<2次),比较频繁急性加重表型、非频繁急性加重表型患者OSAHS发生情况,分析COPD稳定期患者合并OSAHS与1年内急性加重次数的相关性。结果76例COPD稳定期患者,OSAHS 29例,患病率38.16%;根据1年随访结果统计计算得出,频繁急性加重表型COPD稳定期患者32例,占42.11%,非频繁急性加重表型COPD稳定期患者44例,占57.89%;频繁急性加重表型患者OSAHS发生率高于非频繁急性加重表型患者,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,COPD稳定期患者1年内急性加重次数与OSAHS有关,OSAHS可能是COPD稳定期患者1年内急性加重频繁的影响因子(OR>1,P<0.05)。结论COPD稳定期患者OSAHS发生率较高,OSAHS发生可能会增加患者1年内急性加重次数,对于合并OSAHS的稳定期COPD患者应引起重视,及早干预。

血清miR-1233、BUN水平与肺癌合并肺栓塞抗凝治疗患者预后的相关性

目的观察肺癌合并肺栓塞(PE)患者抗凝治疗前血清微小核糖核酸-123(miR-1233)、血尿素氮(BUN)表达情况,分析血清miR-1233、BUN与肺癌合并PE患者抗凝治疗后预后的关系。方法选取2016年9月至2020年2月接受抗凝治疗的肺癌合并PE患者60例,治疗2个月后参照相关标准评估患者预后并分组;比较2组基线资料,检测并比较2组血清miR-1233、BUN水平,分析血清miR-1233、BUN与肺癌合并PE患者抗凝治疗后预后的关系。结果60例肺癌合并PE患者抗凝治疗后预后不良11例,占18.33%;预后不良组miR-1233、BUN、脑钠肽(NT-proBNP)水平均高于预后良好组(P<0.05),组间其他基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);二元回归分析后建立多元回归模型,结果显示,miR-1233、BUN、NT-proBNP过表达均是肺癌合并PE患者抗凝治疗后预后不良的影响因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,当血清miR-1233、BUN的cut-off值分别取3.255、5.625 mmol/L时,可获得肺癌合并PE患者抗凝治疗后预后不良风险最佳预测价值,AUC分别为0.885、0.853。结论肺癌合并PE患者抗凝治疗后仍有较高的不良预后风险,可能与血清miR-1233、BUN过表达有关,未来可考虑检测血清miR-1233、BUN水平,指导早期干预,改善肺癌合并PE患者预后。

“双重”低温冷凝浓缩法测量VOC浓度在肺癌诊断中的应用研究

目的:采用"双重"低温冷凝浓缩法,测量受试者呼出气体中的挥发性有机化合物(VOC)浓度,研究其与肺癌的关系并探讨VOC作为诊断肺癌生物标志物的可能性。方法:选择2015-03~2016-09于我院确诊的肺癌患者58例及健康志愿者70例。所有参与者吸入冷凝过的净化空气,并呼出到采样袋中。呼出气体中的VOC在冷浓缩管中浓缩后,加热至80℃并持续30min后用注射器取样,检测14种VOC浓度。对比健康志愿者与肺癌患者呼出气体中VOC的浓度,研究其与吸烟史、肺功能检查结果、肺癌组织学及临床分期的关系,分析VOC浓度随疾病临床分期的变化趋势,构建受试者工作特征(ROC)曲线。结果:肺癌患者比健康志愿者年龄增大(P<0.05),男性所占比例也更高(P<0.05),且大多数肺癌患者TNM分期处于ⅢA期以上。肺癌患者呼出气体中异戊二烯、环己烷、甲苯、乙苯、二甲苯浓度明显高于健康志愿者(P<0.05),且随着肺癌的临床阶段进展,异戊二烯与二甲苯的浓度显著增加(P<0.05),而与组织学类型无关(P>0.05)。使用环己烷诊断肺癌的灵敏度和特异度分别为0.72和0.76,阈值为0.172ppb;使用二甲苯诊断肺癌的灵敏度和特异度分别为0.79和0.86,阈值为0.169ppb。结论:通过双重低温冷凝浓缩方法测量呼出气体中的VOC浓度可以作为诊断肺癌的非侵入性工具,同时可以用于监测肺癌的进展和预后。

金莲花软胶囊治疗急性扁桃体炎(外感风热证)的多中心临床研究

目的评价金莲花软胶囊治疗急性扁桃体炎(外感风热证)的有效性和安全性。方法采用随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床研究方法,共纳入144例患者,按照3∶1的比例随机分为试验组108例和对照组36例。试验组给予金莲花软胶囊(2粒/次,3次/d)+冬凌草胶囊模拟剂治疗(3粒/次,3次/d);对照组给予冬凌草胶囊(3粒/次,3次/d)+金莲花软胶囊模拟剂治疗(2粒/次,3次/d),疗程均7 d。主要疗效指标为疾病综合疗效,次要指标为单项症状疗效、咽痛消失时间,安全性指标为不良事件及不良反应发生率。结果两组疾病综合疗效总有效率、愈显率比较差异均有统计学意义,其中试验组总有效率明显高于对照组(96.30%vs 80.56%,P<0.05),愈显率试验组明显高于对照组(86.11%vs61.11%,P<0.05)。咽痛或吞咽痛、咽干灼热的总有效率、愈显率,以及咽黏膜或悬雍垂红肿愈显率,且试验组均高于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组中位消失时间略短于对照组(144 h vs 162 h),但是组间比较差异没有统计学意义(P>0.05)。研究期间两组不良事件及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义。结论金莲花软胶囊治疗急性扁桃体炎(外感风热证)疗效确切,安全性较好,具有较好的临床应用价值。

金莲花软胶囊治疗急性咽炎(外感风热证)多中心临床研究

目的评价金莲花软胶囊治疗急性咽炎(外感风热证)的有效性和安全性。方法采用随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床研究方法,纳入从2015年6月-2015年9月符合标准的患者144例,按照3∶1比例随机分为试验组108例和对照组36例。试验组给予金莲花软胶囊(2粒/次,3次/d)+冬凌草胶囊模拟剂治疗(3粒/次,3次/d);对照组给予冬凌草胶囊(3粒/次,3次/d)+金莲花软胶囊模拟剂治疗(2粒/次,3次/d),疗程5 d。主要疗效指标为疾病综合疗效,次要疗效指标为单项症状疗效、咽痛消失时间,安全性观察指标为不良事件及不良反应发生率。结果治疗后两组疾病综合愈显率比较差异有统计学意义(P<0.05),单项症状中咽痛/吞咽痛、咽黏膜/悬雍垂红肿、咽干灼热总有效率,差异具有统计学意义(P<0.05),且试验组均高于对照组。试验组中位咽痛消失时间略短于对照组,两组组间比较差异无统计学意义。研究期间两组不良事件及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义。结论金莲花软胶囊治疗急性咽炎(外感风热证)疗效确切,使用安全,具有较好的临床应用前景。

噻托溴铵联合马来酸茚达特罗在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果及安全性

目的探讨噻托溴铵联合马来酸茚达特罗在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果及安全性。方法前瞻性选取2018年7月至2019年12月中国人民解放军联勤保障部队第962医院收治的稳定期COPD患者120例为研究对象,按照随机数字表法将其分为A、B、C组,每组40例。其中A组中途退出3例,B组中途退出2例,C组中途退出1例。在常规治疗基础上,A组给予噻托溴铵粉吸入剂吸入治疗,B组给予马来酸茚达特罗粉吸入剂吸入治疗,C组给予噻托溴铵联合马来酸茚达特罗吸入粉雾剂吸入治疗;三组患者均连续治疗24周。比较两组患者治疗前及治疗24周末血清炎症因子水平、T淋巴细胞亚群、肺功能指标,并观察三组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗24周末,C组患者血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平低于A、B组(P<0.05)。治疗24周末,C组患者CD3+T淋巴细胞分数、CD_(4)^(+)T淋巴细胞分数、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)T淋巴细胞比值高于A、B组,CD_(8)^(+)T淋巴细胞分数低于A、B组(P<0.05)。治疗24周末,C组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)大于A、B组,呼气峰流速占预计值的百分比(PEFpred%)、FEV1/FVC高于A、B组(P<0.05)。三组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论噻托溴铵联合马来酸茚达特罗能有效抑制稳定期COPD患者炎症反应,调节细胞免疫功能,进而促进患者肺功能恢复,且未增加药物相关不良反应。