颅内大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者血清Annexin A2、miR⁃9⁃5p表达与颅内动脉粥样斑块负荷、病情严重程度的关系

目的分析颅内大动脉粥样硬化型急性脑梗死(ACI)患者血清膜联蛋白A2(Annexin A2)、微小RNA⁃9⁃5p(miR⁃9⁃5p)表达与颅内动脉粥样斑块负荷、病情严重程度的关系。方法选取2019年1月—2022年10月四川省巴中市中心医院神经内科收治的颅内大动脉粥样硬化型ACI患者170例作为研究组,健康体检志愿者173例作为健康对照组。检测实验室指标,酶联免疫吸附法和荧光定量PCR法分别检测血清Annexin A2、miR⁃9⁃5p表达,对颅内大动脉粥样硬化型ACI患者颅内动脉粥样斑块负荷进行测定,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将ACI患者分为轻度ACI亚组39例、中度ACI亚组56例和重度ACI亚组75例。分析颅内大动脉粥样硬化型ACI患者血清Annexin A2、miR⁃9⁃5p表达及二者与颅内动脉粥样斑块负荷、NIHSS评分的相关性,颅内大动脉粥样硬化型ACI发生的影响因素,血清Annexin A2、miR⁃9⁃5p表达对重度颅内大动脉粥样硬化型ACI发生的预测价值。结果与健康对照组比较,研究组血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高敏C反应蛋白(hs⁃CRP)、Annexin A2水平均明显升高(t/P=11.636/<0.001、12.198/<0.001、45.099/<0.001、58.651/<0.001),而miR⁃9⁃5p表达明显降低(t/P=34.044/<0.001);轻度ACI亚组、中度ACI亚组、重度ACI亚组血清Annexin A2水平、颅内动脉粥样斑块负荷、NIHSS评分依次升高(F/P=81.628/<0.001、16.766/<0.001、14.000/<0.001),miR⁃9⁃5p表达依次降低(F/P=17.951/<0.001);颅内大动脉粥样硬化型ACI患者血清Annexin A2与miR⁃9⁃5p表达呈负相关(r/P=-0.859/<0.001),血清Annexin A2水平与颅内动脉粥样斑块负荷、NIHSS评分呈正相关(r/P=0.814/<0.001、0.649/<0.001),血清miR⁃9⁃5p表达与颅内动脉粥样斑块负荷、NIHSS评分呈负相关(r/P=-0.737/<0.001、-0.564/<0.001);血清Annexin A2高水平、颅内动脉粥样斑块负荷高是ACI发生的危险因素[OR(95%CI)=1.716(1.201~2.452)、1.924(1.384~2.674)],血清miR⁃9⁃5p高表达是其保护因素[OR(95%CI)=0.835(0.715~0.975)];血清Annexin A2、miR⁃9⁃5p及二者联合预测重度颅内大动脉粥样硬化型ACI发生的曲线下面积(AUC)分别为0.833、0.791、0.925,二者联合预测优于单独预测(Z/P=2.530/0.011、3.364/0.001)。结论颅内大动脉粥样硬化型ACI患者血清Annexin A2水平升高,miR⁃9⁃5p表达降低,与颅内动脉粥样斑块负荷、病情严重程度有关,二者联合对重度ACI有较高的预测价值。

血清纤维蛋白原与白蛋白比值与缺血性脑血管病的相关性研究

目的 分析治疗前血清纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)与缺血性脑血管病(IVD)以下主要类型:腔隙性脑梗死(LI)、短暂性脑缺血发作(TIA)的相关性。方法 选择2018年1月-2021年11月我院收治的226例IVD患者(LI组109例、TIA组117例),根据FAR平均值将两组患者分为LI低FAR组(≤0.11,n=61)、LI高FAR组(>0.11,n=48)及TIA低FAR组(≤0.11,n=68)、TIA高FAR组(>0.11,n=49);选择同期健康体检患者33例作为对照。分析5组患者治疗前FAR水平,采用多因素Logistic回归分析FAR水平与LI、TIA发生的相关性,采用ROC曲线评价FAR对LI与TIA的预测价值。结果 LI组:高FAR组中FAR较对照组及低FAR组FAR水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);TIA组:高FAR组中FAR较对照组及低FAR组FAR水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,FAR是LI的独立危险因素。ROC曲线分析显示FAR是LI的良好预测因子。结论 FAR是LI的独立危险因素,对LI具有良好的预测价值,可作为LI的预测因子。

TT3、TT4、Hcy、Cys C预测脑小血管病认知损害的价值及意义

目的探讨总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)预测脑小血管病认知损害的价值及意义。方法选取2019年2月至2021年1月收治的脑小血管病患者129例,根据6个月内是否发生脑小血管病相关认知障碍(CSVD-VCI)分为障碍组(n=45)和无障碍组(n=84),比较2组基线资料、入院时、3个月后TT3、TT4、Hcy、Cys C、简易智力状态检查量表(MMSE)评分,应用Pearson及偏相关性分析TT3、Hcy、Cys C与MMSE评分关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析TT3、Hcy、Cys C及联合预测CSVD-VCI价值。结果障碍组高血压、脑白质高信号、静息性脑梗死、脑微出血患者占比高于无障碍组(P<0.05);障碍组入院时、3个月后TT3、MMSE评分低于无障碍组,Hcy、Cys C高于无障碍组(P<0.05);入院时、3个月后TT3与MMSE评分呈正相关,Hcy、Cys C与MMSE评分呈负相关(P<0.05);控制了高血压、脑白质高信号、静息性脑梗死、脑微出血后,入院时、3个月后TT3、Hcy、Cys C均与MMSE评分相关(P<0.05);3个月后各指标及联合的AUC大于入院时各指标及联合对应的AUC。结论TT3、Hcy、Cys C与CSVD患者认知损害的发生有关,联合检测可作为预测认知损害的有效方案,为临床防治CSVD-VCI提供参考。

天欣泰血栓心脉宁片联合尿激酶治疗脑梗塞对神经功能及血管内皮功能影响的研究

目的：探讨天欣泰血栓心脉宁片联合尿激酶治疗脑梗塞对患者神经功能及血管内皮功能的影响。方法：选取2016年9月—2018年2月本院收治的脑梗塞患者74例为研究对象,随机分为研究组与对照组,各37例。对照组患者给予尿激酶治疗,研究组患者给予天欣泰血栓心脉宁片联合尿激酶治疗,治疗结束后评价两组患者临床疗效,并对比治疗前后两组患者神经功能评分、日常生活能力（ADL）评分、血管内皮功能及血液流变学相关指标,并观察两组患者不良反应发生情况。结果：研究组患者的总有效率明显高于对照组患者（P〈0.05）;治疗后,研究组与对照组患者的神经功能缺损评分、ET-1水平、血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度均较治疗前降低,ADL评分、NO水平较治疗前升高（P〈0.05）,且研究组患者的神经功能缺损评分、ET-1水平、血浆黏度、低切全血黏度、高切全血黏度低于对照组,ADL评分、NO水平高于对照组（P〈0.05）。结论：天欣泰血栓心脉片联合尿激酶治疗脑梗塞临床疗效显著,可有效改善患者神经功能、血管内皮功能及血液流变学,值得临床推广。

低频重复经颅磁刺激对氯化锂-匹鲁卡品慢性癫痫大鼠海马CA3区PGP、MRP1、MVP表达的影响

目的研究低频重复经颅磁刺激(rTMS)对氯化锂-匹鲁卡品慢性癫痫大鼠海马CA3区P-糖蛋白(PGP)、多药耐药相关蛋白(MRP)1及主穹隆蛋白(MVP)表达水平的影响。方法 60只大鼠随机分为对照组,模型组,假刺激组,治疗组,每组15只。采用氯化锂-匹鲁卡品腹腔注射构建癫痫大鼠模型,治疗组采用rT MS治疗,比较各组治疗过程中癫痫发作次数及CA3区PGP、MRP1及MVP的表达水平。结果治疗组癫痫发作频率低于模型组及假刺激组(P<0.05)。治疗组PGP、MRP1及MVP表达水平显著低于模型组及假刺激组(P<0.05),较对照组显著升高(P<0.05)。结论低频rTMS可抑制模型大鼠海马CA3区PGP、MRP1及MVP过度表达,低频rTMS的抗痫作用可能与之有关。

癫痫持续状态患者血清NSE、TNF⁃α及GAL水平与脑电图异常程度的关系

目的分析血清神经元特异烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)及甘丙肽(GAL)在癫痫持续状态患者中的表达与脑电图异常的关系。方法分析2017年3月至2019年4月巴中市中心医院癫痫持续状态患者136例临床资料设为观察组,另选65例同期体检健康者为对照组。分析两类患者NSE、TNF⁃α与GAL水平差异。同时对上述指标与脑电图异常的关系进行观察;并根据观察组2年随访结果分析不同预后患者NSE、TNF⁃α与GAL水平。结果观察组发作2、24 h时的NES、TNF⁃α与GAL水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经脑电图检查显示:观察组轻度异常患者15例、中度69例、重度52例;不同患患者NES、TNF⁃α与GAL水平指标水平比较:重度异常组>中度异常组>轻度异常组,差异有统计学意义(P<0.05)。脑电图与NES、TNF⁃α与GAL水平相关性分别为(r=0.767,0.311,0.372,P均<0.005)。观察组预后良好者60例、不良者76例;分析其就诊时发作2 h内、24 h后NES、TNF⁃α与GAL水平预后良好者明显低于预后不良者;发作2h内预后良好、预后不良者NES水平与发作24h比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论癫痫持续状态患者血清NES、TNF⁃α与GAL水平与脑电图存在明显正相关关系,且可能参与患者疾病预后。

急性缺血性脑卒中的血管内介入治疗疗效分析

目的分析血管内介入治疗对急性脑卒中的临床疗效。方法收集我院2017年6月-2019年8月收治的42例急性缺血性脑卒中患者作为实验对象,治疗方案为血管内介入治疗,评定临床疗效和安全性。结果42例患者术后头颅CT复查结果显示,血管再通率达76.2%(32/42);治疗后NIHSS评分同治疗前的NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后出现症状性脑出血2例,大面积脑梗死1例。连续治疗1个月后进行MRI复查,结果显示脑梗死范围减小明显。结论血管内介入治疗能够对急性缺血性脑卒中患者的病情进行良好改善,切实提高治疗效果,促进血管再通具有临床借鉴和推广价值。

生态猪养殖与粪污处理技术

在畜牧养殖过程中,由于人们环保意识的缺乏,对养殖产生的大量粪便未经处理直接排放到环境中对生态环境造成了严重危害。因此养殖人员一定要重视环境保护的严重性,树立环保意识,加强粪便处理技术的研究。

放养土鸡养殖的关键技术要点

土鸡由于肉质细嫩,受到了我国广大美食者的喜爱,而且土鸡蛋也深受广大消费者的青睐。为了加大了对土鸡的养殖力度,四川省仪陇县在养殖土鸡的过程中,主要采用了放养养殖技术,土鸡以采食青虫以及草籽为主,养殖人员会适当的喂养精料,不仅实现了成本节约,而且可以提高土鸡的成活率鸡肉品质和口感风味,而且售卖价格也高于圈养土鸡价格。

原发性胃癌患者术后体质指数与预后的关系研究

目的探讨原发性胃癌(PGC)患者术后体质指数(BMI)与预后的关系。方法选取巴中市中心医院2011年1月至2016年12月收治的362例PGC患者作为研究对象,根据BMI中国标准分为低体重(BMI<18.5 kg/m2)、正常体重(BMI 18.5~23.9 kg/m^(2))、超重(BMI 24.0~27.9 kg/m^(2))、肥胖(BMI≥28.0 kg/m^(2))四组,采用Kaplan⁃Meier法计算生存期和无病生存期,4组间的差异比较采用Log⁃rank检验,采用Cox比例风险模型进行预后影响因素分析。结果低体重、正常体重、超重和肥胖的PGC的3年无病生存率分别为:90.0%、77.4%、78.9%和79.8%,经Log⁃rank检验,组间差异无统计学意义(χ^(2)=1.110,P=0.832);低体重、正常体重、超重和肥胖的PGC的5年总生存率分别为:32.3%、86.9%、71.5%和69.0%,经Log⁃rank检验,组间差异有统计学意义(χ^(2)=7.616,P=0.027),且进一步两两比较发现,低体重和肥胖患者的总生存率水平最低。多因素分析显示,相对于正常体重患者,肥胖(BMI≥28.0 kg/m2)患者(RR=1.559,95%CI=1.262~2.420,P=0.022)、体重过低(BMI≤18.5 kg/m2)患者(RR=3.385,95%CI=1.698~6.767,P=0.002)是影响PGC患者术后生存的独立危险因素。结论术后体重过低及肥胖可作为影响原发性胃癌生存率的独立影响因素。

基于Relief特征选择算法的癌症患者缺血性脑卒中高危因素分析

目的:运用数据挖掘Relief特征选择算法,探讨癌症患者缺血性脑卒中(cancer-associated ischemic stroke,CAIS)发生的高危因素。方法:收集巴中市中心医院神经内科2016年1月至2021年12月连续收治的1 260例急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者的临床资料,按照AIS发病前有无非神经系统活动性癌症分为癌症患者缺血性脑卒中组(CAIS组)和非癌症患者缺血性脑卒中组(NCAIS组),运用Relief特征选择算法对全部数据资料进行分析,计算每一个特征(危险因素)的权重,并对权重进行排序。结果:相对于NCAIS人群,按权重系数排序后有15个危险因素与CAIS发病有关,权重系数大于0.1的危险因素依次为:脑卒中疾病史、饮酒和高血脂症,是其最主要的危险因素;其次有血尿素氮、血尿酸、总胆固醇、同型半胱氨酸、高密度脂蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、性别、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、年龄、血肌酐是CAIS发生的危险因素;吸烟、高血压、糖尿病、短暂性脑缺血发作疾病史、房颤史在区分NCAIS及CAIS人群时的权重值为负值。结论:利用数据挖掘Relief特征选择算法可以挖掘CAIS发病密切相关的危险因素,主要包括脑卒中疾病史、饮酒和高血脂症。

低频与高频rTMS对帕金森病患者运动功能和自主神经功能障碍的影响

目的观察低频与高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗帕金森病(PD)患者运动功能障碍和自主神经功能障碍的效果及安全性。方法将90例伴自主神经功能障碍的PD患者分为低频组、高频组及假刺激组。治疗组患者分别给予低频1 Hz、高频5 Hz rTMS治疗,假刺激组于相同时间点、相同部位给予假性rTMS治疗。于治疗前、治疗后即刻、7 d、14 d、30 d,采用起立-行走实验时间、统一帕金森病评定量表(UPDRS)和帕金森病自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评分作为评定指标。结果组内比较:高频组和低频组患者治疗后即刻、7 d、14 d、30 d,起立-行走实验时间均较治疗前有所缩短,且差异具有统计学意义(P<0.05)。低频组UPDRS评分、SCOPA-AUT评分在治疗后7 d、14 d较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后即刻和治疗后30 d与治疗前相比,UPDRS评分、SCOPA-AUT评分无明显统计学意义(P>0.05)。高频组UPDRS评分、SCOPA-AUT评分在治疗后7 d、14 d、30 d均较治疗前降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。组间比较:与假刺激组比较,低频组、高频组治疗后即刻、7 d、14 d起立-行走实验时间均缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。与假刺激组比较,治疗组UPDRS评分在治疗后7 d、14 d均降低,差异有统计学意义(P<0.05);至治疗后30 d时,与假刺激组比较,低频组UPDRS评分不具有统计学意义(P>0.05),但高频组UPDRS评分仍低于假刺激组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与假刺激组比较,高频组、低频组患者SCOPA-AUT评分在治疗后7、14 d均明显降低(P<0.05);在治疗后30 d,低频组与假刺激组比较,SCOPA-AUT评分差异不具有统计学意义(P>0.05);但高频组SCOPA-AUT评分仍低于假刺激组(P<0.05)。结论低频及高频rTMS均能有效改善PD患者的运动功能和自主神经功能障碍症状,安全性较好,且高频rTMS治疗可能较低频rTMS治疗作用更强、更持久。

帕金森患者同型半胱氨酸、血尿酸水平变化及其与认知功能状况相关性

目的探讨帕金森患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(UA)水平的变化及其与认知功能状况的相关性。方法选取2017-2018年在巴中市中心医院接受治疗的78例帕金森患者为研究对象。根据患者有无认知功能障碍将其分为认知障碍组(n=38)与认知正常组(n=40),另选取同期在体检科体检的40例健康体检者为健康组。检测并比较3组研究对象的Hcy、UA水平及简易精神状态检查量表(MMSE)评分,并分析帕金森患者Hcy、UA水平与MMSE评分的相关性。结果认知障碍组与认知正常组患者的Hcy水平明显高于健康组,UA水平明显低于健康组;认知障碍组的MMSE评分明显低于健康组;组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。认知正常组患者的Hcy水平低于认知障碍组,UA水平及MMSE评分高于认知障碍组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。帕金森患者的MMSE评分与Hcy水平呈负相关(r=-0.289,P<0.05),与UA水平呈正相关(r=0.269,P<0.05)。结论帕金森患者的Hcy水平明显升高,UA水平明显降低,并且二者与帕金森患者的认知功能状况有较强的相关性。早期加强帕金森患者Hcy及UA水平的检测,可在诊断及预后中发挥重要作用。

多药耐药蛋白及其在难治性癫中作用的研究进展

难治性癫的耐药性研究已取得了许多突破性进展。近年发现,难治性癫与多药物耐药蛋白存在着密切联系。文中介绍3种主要多药耐药蛋白(P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白1、主穹窿蛋白)的结构和功能,并对其近年在难治性癫耐药中作用的研究进展作一综述。

恶性肿瘤相关急性缺血性脑卒中患者的临床特点分析

目的:分析恶性肿瘤合并急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者的临床特点,并探讨AIS可能的病因。方法:通过病案系统回顾性收集2017年1月至2020年3月巴中市中心医院神经内科收治的478例AIS患者的临床资料,以24例AIS伴活动性恶性肿瘤患者作为观察组,以454例AIS不伴恶性肿瘤作为对照组,比较2组患者的一般资料、临床表现、实验室及影像学检查等临床资料的差异,进一步采用多因素Logistic回归模型分析恶性肿瘤相关AIS的危险因素。结果:观察组的平均年龄高于对照组(P=0.019);观察组患者的高血压病(P=0.033)和高血脂症(P=0.002)的患病比例低于对照组;观察组患者的D-二聚体(P=0.006)的中位水平高于对照组,观察组患者入院时NIHSS(National Institute of Health Stroke Scale)评分(P<0.001)和30 d mRS(30-day modified Rankin Scale)评分(P<0.001)高于对照组;TOAST(trial of ORG 10172 in acute stroke treatment)分型在两组患者之间差异具有统计学意义(P<0.001),其中,观察组不明原因型构成最多(62.5%),其余各型分布较为均匀,对照组以大动脉粥样硬化型最多(61.7%)、小动脉闭塞型次之(28.6%)。单因素及多因素Logistic回归分析显示:D-二聚体(OR=1.504)、入院时NIHSS评分(OR=1.597)和不明原因型脑卒中(OR=26.762)是恶性肿瘤相关AIS的独立危险因素;高脂血症(OR=0.210)是其保护因素。结论:D-二聚体、入院时NIHSS评分和不明原因型脑卒中是恶性肿瘤相关AIS的独立危险因素;而高脂血症则是其保护因素。