CASPR2抗体阳性Morvan综合征一例报道并文献复习

Morvan综合征(MoS)目前被认为是一种影响周围和中枢神经系统的自身免疫性疾病,主要由电压门控钾通道(VGKC)复合物相关自身抗体介导。1890年法国医生Augustin-Marie Morvan首次描述了“肌纤维舞蹈病”,该病后来被命名“Morvan综合征”。绝大多数MoS患者均出现周围神经超兴奋性(PNH)症状,包括肌肉颤搐、疼痛、无力等。

颈动脉粥样硬化研究进展

颈动脉粥样硬化（CAS）是引起冠心病、缺血性脑血管病等疾病的常见病因，由于其内膜深层的脂肪变性和胆固醇沉积而形成的斑块则是致病的最危险因素。颈动脉位置表浅，已被证实可作为反映全身动脉粥样硬化（AS）情况的“窗口”，且CAS在全身AS中出现较晚，故CAS是AS的明显特征，可反映全身As的程度。因此，对As的研究极为重要。

中风膏治疗后循环缺血性眩晕31例临床研究

目的观察中风膏对后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法采用口服中风膏结合甲磺酸倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕31例。疗程结束后观察总有效率及椎—基底动脉血流速度。结果治疗组在总有效率和改善椎—基底动脉血流方面效果显著。结论中风膏对后循环缺血性眩晕效果显著,值得推广。

头痛宁胶囊联合针刺治疗偏头痛的临床疗效观察

目的:观察头痛宁胶囊联合针刺治疗偏头痛的临床疗效。方法:将70例偏头痛患者随机分为治疗组(35例)和对照组(35例),治疗组给予头痛宁胶囊联合针刺,对照组给予针刺,两组均治疗30天,对比两组患者的临床疗效和疼痛评分。结果:总有效率治疗组和对照组分别为88.6%、68.6%,疗效有明显差异(P<0.05);疼痛评分治疗组(2.21±1.65)分明显低于对照组(3.80±1.51)分,有统计学差异(P<0.05)。结论:头痛宁胶囊联合针刺治疗偏头痛安全、有效,值得临床推广应用。

半夏白术天麻汤治疗痰浊阻滞型高脂血症疗效观察

目的:观察半夏白术天麻汤治疗高脂血症(痰浊阻滞证)的临床疗效。方法:采用半夏白术天麻汤治疗高脂血症(痰浊阻滞证)患者60例,1个月为1疗程。结果:60例中临床控制9例,显效29列,有效18例,无效4例,总有效率93.3%。结论:半夏白术天麻汤治疗高脂血症(痰浊阻滞证)疗效较满意。

李妍怡教授活用川芎茶调散医案举隅

李妍怡教授是甘肃省中医院脑病科主任医师,医院首席专家,研究生导师,省级师带徒导师。从事临床、教学、科研工作30余年,积累了丰富的临床经验,擅长中西医结合治疗脑血管疾病、脑外伤、痴呆、眩晕、神经系统变性等神经系统疾病,在辨证治疗上形成了独特的学术思想。笔者跟随学习,获益良多,现举头痛病案3则述之。

甘麦大枣汤的临床应用综述

甘麦大枣汤是临床常用经方,具有养心安神、和中缓急的功效,查阅近年来有关甘麦大枣汤临床应用的文献,综述如下,以期在临床上得以更好地应用。

彩色多普勒与DSA对锁骨下动脉粥样硬化性狭窄诊断一致性分析

目的:比较双功能彩色多普勒血流显像(Colour-Doppler Flow Imaging,CDFI)、数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)两种方法诊断锁骨下动脉粥样硬化性狭窄的敏感性、特异性、准确性和一致性。方法:对105例有脑部缺血症状的患者行彩色多普勒、DSA检查。结果:1例(0.95%)在DSA术后出现脑梗塞症状,105例患者中,在对210条血管进行锁骨下动脉粥样硬化性狭窄检查时,彩色多普勒与DSA诊断相符合血管有193条(91.9%)。彩色多普勒对正常锁骨下动脉的敏感性、特异性、准确性分别为96.4%、78.0%、92.9%;对轻度狭窄血管分别为80.0%、97.9%、96.2%;对中度狭窄血管分别为80.0%、98.5%、97.6%;对重度狭窄血管分别为55.6%、99.5%、97.6%;对闭塞血管分别为50.0%、100%、99.5%。结论:彩色多普勒在锁骨下动脉粥样硬化的诊断上与DSA一致性较好,但对重度狭窄及闭塞的血管漏诊率较高,必要时还需行DSA检查。

补脑膏+甘麦大枣汤治疗卒中后抑郁与帕罗西汀等效性随机平行对照研究

[目的]观察补脑膏+甘麦大枣汤治疗卒中后抑郁与帕罗西汀等效性。[方法]使用多中心等效性随机平行对照方法,将110例住院患者按就诊顺序号方法简单随机分两组;常规治疗,调控血压、血糖,抗动脉粥样硬化,扩张脑血管、保护脑细胞及改善脑代谢等。对照组56例帕罗西汀,每日早晨1次,1片/次。治疗组54例补脑膏,10g/次,早晚各1次;甘麦大枣汤(甘草15g,小麦30g,大枣10枚,柴胡、郁金各10g,合欢皮20g),1剂/d,水煎300m L,早晚各150m L温服。连续治疗8周为1疗程。观测临床症状、HAMD评分、Barthel指数、不良反应。治疗1疗程(8周),判定疗效。[结果]HAMD评分、Barthel指数两组间无明显差异(P>0.05)。[结论]补脑膏+甘麦大枣汤治疗卒中后抑郁与帕罗西汀具有等效性,疗效满意,副作用轻微,安全性高,值得推广。

天王补心丹的现代应用

天王补心丹是临床上常用的方剂,具有滋阴养血,补心安神的功效,本文通过查阅文献整理了天王补心丹近年来的临床应用,以使其进一步在临床上更好的应用。

盒灸为主治疗慢性盆腔炎57例

目的:观察盒灸结合穴位注射治疗慢性盆腔炎疗效。方法:收集157例慢性盆腔炎患者,随机分成三组:穴位注射组、西药组、盒灸加穴位注射组,进行疗效比较。结果:穴位注射组总有效率83%,西药组总有效率82%,盒灸加穴位注射组总有效率95%。结论:盒灸加穴位注射治疗慢性盆腔炎疗效显著。

半夏白术天麻汤治疗痰浊中阻型眩晕观察

目的观察半夏白术天麻汤加减治疗痰浊中阻型眩晕病的疗效。方法将65例痰浊中阻型眩晕患者随机分为治疗组(32例)和对照组(33例),对照组给予倍他司汀片治疗,治疗组在此基础上加用半夏白术天麻汤加减口服治疗,日1剂,水煎分2次服。观察1个月内两组的疗效情况。结果治疗组在治愈率和总有效率方面均优于对照组。结论半夏白术天麻汤对痰湿中阻型眩晕效果显著,值得应用推广。

钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂导致低血压风险的网状meta分析

目的系统评价钠葡萄糖转运蛋白2(SGLT2)抑制剂致2型糖尿病患者低血压的风险。方法检索国内外有关数据库(截至2023年2月15日),收集SGLT2抑制剂治疗2型糖尿病且不良事件的结局指标包含低血压的随机对照试验。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的研究进行质量评价。采用Stata 15.1软件贝叶斯方法进行网状meta分析,绘制SGLT2抑制剂不同干预措施低血压风险的网状证据图、两两比较的联赛图和累积概率排序曲线下面积图(SUCRA),并对SGLT2抑制剂不同干预措施低血压风险的大小进行排序。效应量为相对危险度(RR)及其95%置信区间(CI)。结果最终纳入20项研究进行分析,共包括22525例患者。试验组15260例,干预药物包括达格列净(1517例)、卡格列净(6053例)和艾托格列净(7690例);对照组7265例,包括格列美脲(482例)和安慰剂(6783例)。网状meta分析结果显示,与艾托格列净5mg、艾托格列净15mg及安慰剂相比,卡格列净300mg治疗发生低血压的风险增高(RR=2.13,95%CI:1.31~3.47;RR=2.21,95%CI:1.35~3.61;RR=2.49,95%CI:1.62~3.82;均P<0.05);卡格列净100mg与安慰剂相比低血压风险增加(RR=1.61,95%CI:1.04~2.50,P<0.05);SGLT2抑制剂其他干预措施之间的比较差异均无统计学意义。按SUCRA对SGLT2抑制剂不同干预措施致低血压发生风险的排序结果显示,低血压发生风险从低到高依次为艾托格列净5mg、安慰剂、达格列净2.5mg、艾托格列净10mg、艾托格列净15mg、卡格列净50mg、卡格列净100mg、达格列净5mg、达格列净10mg、卡格列净150mg、卡格列净300mg。结论不同SGLT2抑制剂治疗方案导致2型糖尿病患者发生低血压的风险不同。艾托格列净导致低血压的风险较小,尤其是艾托格列净5mg方案;而卡格列净导致低血压的风险较高,尤其在较高剂量治疗时。

腕针治疗脑卒中后肩手综合征的疗效

目的观察腕针疗法对脑卒中后肩手综合征的临床疗效。方法脑卒中后肩手综合征患者40例，按随机数字表法分为腕针组和体针组，每组20例，分别给以腕针和体针治疗，两组同时行肢体功能康复训练。比较治疗结束时及结束后1个月时的视觉模拟评分（VAS）、Fugl—Meyer运动功能评分。结果治疗结束时，腕针组VAS评分显著低于体针组，而Fugl—Meyer运动功能评分显著高于体针组。治疗结束后1个月时，腕针组VAS评分、Fugl—Meyer运动功能评分与治疗结束时尚有一定差距，而体针组的相关评分有向基线值下降的趋势。结论腕针治疗脑卒中后肩手综合征是一种安全有效，操作方便的治疗方法。

钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂相关胃肠道反应风险的网状meta分析

目的系统评价钠-葡萄糖转运蛋白2(SGLT2)抑制剂致2型糖尿病患者胃肠道反应的风险。方法检索国内外有关数据库(截至2022年12月30日),收集SGLT2抑制剂治疗2型糖尿病且结局指标包含胃肠道反应的随机对照试验。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的研究进行质量评价。采用Stata 15.1软件贝叶斯方法进行网状meta分析,绘制SGLT2抑制剂不同干预措施胃肠道反应风险的网状证据图、两两比较的联赛图和累积概率排序曲线下面积图(SUCRA),并对SGLT2抑制剂不同干预措施胃肠道反应风险的大小进行排序。胃肠道反应的效应量以相对危险度(RR)及其95%置信区间(CI)表示。结果最终纳入15项研究进行分析,共包括5540例患者。SGLT2抑制剂治疗组3949例,干预药物包括达格列净(1872例)、卡格列净(1100例)、恩格列净(649例)、艾托格列净(219例)、伊格列净(61例)、利格列净(48例);对照组1591例,均给予安慰剂。网状meta分析结果显示,与卡格列净50 mg和卡格列净100 mg相比,艾托格列净10 mg治疗发生胃肠道反应的风险更高(RR=1.37,95%CI:1.02~3.48;RR=2.98,95%CI:1.19~4.09;均P<0.05);SGLT2抑制剂其他干预措施之间的比较差异均无统计学意义。按SUCRA对SGLT2抑制剂不同干预措施胃肠道反应发生风险的排序结果显示,胃肠道反应发生风险从大到小依次为利格列净50 mg、艾托格列净25 mg、艾托格列净10 mg、恩格列净25 mg、伊格列净100 mg、伊格列净300 mg、伊格列净200 mg、艾托格列净5 mg、利格列净10 mg、伊格列净50 mg、恩格列净10 mg、利格列净2.5 mg、达格列净20 mg、达格列净10 mg、恩格列净5 mg、艾托格列净1 mg、达格列净5 mg、安慰剂、卡格列净300 mg、卡格列净200 mg、达格列净2.5 mg、达格列净1 mg、卡格列净100 mg、卡格列净50 mg。结论不同SGLT2抑制剂治疗方案导致2型糖尿病患者发生胃肠道反应的风险不同。卡格列净导致胃肠道反应的风险较小,尤其是卡格列净50 mg方案;而利格列净和艾托格列净容易引起胃肠道反应,尤其在较高剂量治疗时。