社区版标准化代谢性疾病管理中心平台健康教育应用于2型糖尿病患者中的效果分析

目的:分析社区版标准化代谢性疾病管理中心(MMC)平台健康教育应用于2型糖尿病患者中的效果。方法:选取2021年1月—2022年6月平江新城社区卫生服务中心收治的2型糖尿病患者68例作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组与观察组,各34例。参照组出院后实施常规管理,观察组在参照组基础上实施社区版MMC平台健康教育。比较两组管理效果。结果:干预后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平低于干预前,且观察组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组疾病知识知晓评分及自我管理能力评分高于干预前,且观察组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区版MMC平台健康教育应用于2型糖尿病患者中的效果显著,能够改善血糖、血脂水平,提高疾病知识知晓程度,增强自我管理能力。

早期EC患者外周血27-HC预测保留生育功能术后复发的价值

目的 分析早期子宫内膜癌(EC)患者保留生育功能术后外周血27-羟基胆固醇(27-HC)水平对疾病复发的预测价值,为临床早期制定防治措施提供参考。方法 选取我院2018年1月至2020年12月接收的EC患者106例,均采用保留生育功能的宫腔镜电切术治疗;所有患者术后随访2年,观察疾病复发情况并分组(复发组与未复发组)。记录患者临床资料及术后血清27-HC水平,重点分析术后血清27-HC水平对疾病复发的预测价值。结果 106例患者术后随访2年期间肿瘤复发11例,占10.38%(11/106);与未复发组相比,复发组体质指数、合并高脂血症占比较高,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析发现,体质指数、血清27-HC水平是EC患者保留生育功能手术后复发的影响因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析发现,EC患者保留生育功能手术后血清27-HC水平预测术后疾病复发的曲线下面积为0.752,具有一定预测价值。结论 早期EC患者保留生育功能术后血清27-HC水平会影响疾病复发情况,能对疾病复发风险进行良好的早期预测。

H型高血压患者血压变异性、红细胞分布宽度对早期肾功能损伤的预测价值分析

目的探讨H型高血压患者血压变异性、红细胞分布宽度(RDW)对早期肾功能损伤的预测价值。方法选择2021年3月至2023年3月于苏州市立医院就诊的100例H型高血压患者为研究对象,根据是否发生早期肾损伤组分为肾损伤组(n=36)和非肾损伤组(n=64),比较两组肾功能指标、24h收缩压变异性(24h SBPV)、24h舒张压变异性(24h DBPV)、RDW,分析血压变异性、RDW与肾功能指标的相关性以及对早期肾损伤的预测价值。结果肾损伤组胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR),均明显高于非肾损伤组,差异有统计学意义(P<0.05);肾损伤组24h SBPV、24h DBPV、RDW水平均高于非肾损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,24h SBPV、24h DBPV、RDW和CysC、UACR均呈正相关(P<0.05);受试者工作曲线(ROC)分析显示,24h SBPV预测早期肾损伤的曲线下面积(AUC)为0.934,95%CI:0.883~0.985,24h DBPV的AUC为0.933,95%CI:0.882~0.985,RDW的AUC为0.973,95%CI:0.936~1.000。结论H型高血压合并早期肾损伤患者24hSBPV、24hDBPV、RDW均明显升高,且各指标均对早期肾损伤具有较好的预测价值。

急性缺血性脑卒中合并非瓣膜性心房颤动应用利伐沙班时机选择及血栓发生的因素分析

目的 探讨急性缺血性脑卒中合并非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者选择抗凝剂利伐沙班的最佳治疗时机及血栓事件发生的因素分析。方法 募集2019年1月~2020年12月苏州市立医院神经内科的221例急性缺血性脑卒中合并NVAF患者,随访途中失访15例,最终纳入206例。根据抗凝时间不同,分为A组68例,抗凝启用时间不超过3 d;B组68例,抗凝启用时间4~14 d;C组70例,抗凝启用时间>14 d,记录并比较90 d内3组临床复合终点事件、缺血事件及出血事件发生率。用多因素logistic回归分析影响因素。结果 A组、C组在住院时间、再次住院时间、被动随访次数均显著高于B组(P<0.05);3组年费用支出比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者在栓塞、出血、临床复合终点事件发生率方面比较无统计学差异(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,脑梗死面积直径≥3 cm(OR=1.05,95%CI:1.02~1.18,P=0.023)、静脉溶栓(OR=1.04,95%CI:1.01~1.12,P=0.019)、CHADS-VASc评分≥2分(OR=1.24,95%CI:1.08~1.62,P=0.037)是发生临床复合终点事件的独立因素。治疗后,3组患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间水平比较显著增加,差异有统计学意义(P<0.01)。B组肝损伤、肠系膜栓塞、小出血、严重出血等总发生率显著低于A组和C组(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中合并NVAF患者口服抗凝剂利伐沙班的最佳时机为4~14 d,有利于减少出血风险,临床复合终点事件发生的独立因素是脑梗死面积、静脉溶栓等。

苏州市社区老人高血压、高血糖及高血脂情况分析和干预方法探讨

根据苏州市最新统计结果显示,截至2012年12月31日,苏州市人口年龄结构呈现快速老龄化和重度高龄化特征,预计2015年全市老年人将达155万,老龄化比重将达26.4%。笔者回顾性分析了苏州市润达社区老年人健康体检的相关资料,现报道如下。1资料与方法 1.1研究人群选择以2009~2012年苏州市润达社区参加居民体检的社区老年人为研究对象。剔除年龄【60岁及信息资料不全者。

社区老年骨质疏松症相关因素的分析

目的探讨社区老年人群中骨质疏松症相关影响因素,为防治老年骨质疏松提供依据。方法选取2017年2月-2019年2月来苏州市立医院下属平江新城社区体检的老年人进行骨质疏松症相关影响因素的问卷调查,并对调查结果进行采用单因素和多因素Logistic回归分析,以明确调查因素与骨质疏松症的相关性。结果最终共有297名老年体检人员纳入分析,其中男性144名,女性153名,平均年龄为(71.2±1.2)岁;单因素分析发现性别、年龄、体质量指数、是否日常家务劳动、是否摄入奶制品、是否摄入富钙食品、体育锻炼时间与老年骨质疏松症相关(P<0.05);多因素分析结果发现女性、高龄、不摄入奶制品、不摄入富钙食品、不参加日常家务劳动为老年骨质疏松症的危险因素,而体质量指数越高、体育锻炼时间越长是社区老年骨质疏松症的保护因素。结论对女性、高龄、不摄入奶制品、不摄入富含钙食品和不参加日常家务劳动的社区老年居民可进行早期干预,以预防骨质疏松症的发生。

快速城市化背景下的思雅河流域水环境分析

通过对思雅河流域连续3年的水环境质量监测,结合遥感影像获得其土地利用类型变化,据此研究城市化对水环境的影响。结果表明:2012—2014年间思雅河流域自然、农业景观面积占比减少,而建设用地面积持续增加;研究期间除TDS年均值略微下降外,其余水质指标的年均值几乎均呈递增趋势,尤以TSS和COD增加最显著;TSS、COD、NH 3-N和TP的相对标准偏差均>0.1,显著高于其余参数,说明其波动程度较大。主成分分析表明水环境变化最主要的影响因子为第一主成分(TSS、COD、NH 3-N和TP)。贵安新区大学城建设活动加重了思雅河流域水体污染趋势。

老年骨质疏松症流行病学调查及预防措施研究

目的探讨老年骨质疏松症流行病学调查及预防措施。方法 2017年6月至2018年6月,对辖区5432例老年人进行骨质疏松症调查。结果骨质疏松症发生率为12.44%;腰椎2~4部位骨密度平均为(0.820±0.111) g/cm^2,股骨颈平均骨密度为(0.818±0.103) g/cm^2,股骨颈粗隆平均骨密度为(0.712±0.100) g/cm^2,Ward三角区平均骨密度为(0.704±0.112) g/cm^2;骨质疏松症患者女性比例、年龄、饮酒比例、日饮用牛奶量<250 mL/d比例、未口服钙片比例及体育锻炼<30 min/d比例分别为59.17%、(75.20±9.28)岁、60.95%、69.08%、65.83%、57.25%,明显高于无骨质疏松症者(P<0.05);Logistic回归分析显示女性、年龄是老年人发生骨质疏松的危险因素(OR=1.761、1.964,P<0.05),而日饮用牛奶量、口服钙片和体育锻炼是老年人发生骨质疏松的保护因素(OR=0.725、0.661和0.718,P<0.05)。结论本地区老年骨质疏松症发生比例较高,应根据相关危险因素采取有针对性的措施,以减少骨质疏松的发生。

老年人高尿酸血症发病率及与心血管疾病危险因素相关性分析

目的探讨老年人高尿酸血症发生情况以及与心血管疾病之间的相关性。方法选择2009年7月至2011年12月在本社区卫生服务中心体检的老年人2894名，收集各项临床资料，根据其尿酸（uA）水平分为正常尿酸组和高血尿酸组，比较两组的临床资料，分析尿酸水平与心血管危险因素之间的相关性。结果老年人群高尿酸血症发生率为20．80％（602／2894）。高血尿酸组体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、低密度脂蛋白胆同醇（LDL—C）、空腹静脉血糖（FBG）水平均显著高于血尿酸正常组，分别为（23．9±5．1）kg／m2比（19．2±3．2）kg／m2（P=0．020）、（146．2±12．8）mmHg比（134．8±8．6）mmHg（P=0．029）、（89．7±7．2）mmHg比（74．8±6．5）mmHg（P=0．016）、（3．18±0．69）mmol／L比（2．13±0．58）mmol／L（P=0．035）、（6．79±1．28）mmol／L比（5．05±1．12）mmol／L（P=0．039）；而高密度脂蛋白胆同醇（HDL—C）水平显著低于血尿酸正常组[（1．19±0．28）mmol／L比（1．58±0．35）mmol／L（P=0．041）]；两组血甘油三酯（TC）、血胆固醇（TG）水平差异无统计学意义（P〈0．05）。高血尿酸组高血压、高甘油三酯血症、高总胆同醇血症、糖尿病、超重及肥胖发生比例均显著高于血尿酸正常组，分别为10．5％比2．8％（P=-0．002）、5．1％比2．9％（P=O．026）、8．6％比5．0％（P=0．031）、4．7％比1．8％（P=0．013）、46．2％比24．8％（P=0,023oPearson相关分析显示，血尿酸浓度与BMI、SBP、DBP、TC、LDL—C呈显著正相关（P〈0．05），与HDL—C呈负相关（P〈0．05）。结论高血尿酸与高血压、高脂血症、糖尿病的发生存在密切的关系，从而增加了心血管疾病的危险性。

龙滩水库溶解无机碳来源及变化特征

河流在碳的运输过程中扮演着重要角色。为探究河流筑坝拦截后龙滩水库溶解无机碳(DIC)的来源和变化特征,于2016年7月和2017年1月采集水样,然后分析了河水DIC及其碳稳定同位素(δ13C)值。研究结果表明:(1)δ13CDIC值具有显著的时空差异,表明两个季节影响DIC的主要因素和DIC的来源并不相同。雨季,DIC及其δ13C主要分布在2.04~4.12 mmol·L^-1和-5.52‰^-2.87‰的范围内;旱季,水体DIC为3.33~4.61 mmol·L^-1,而δ13CDIC显著低于雨季为-15.90‰^-9.12‰。雨季,稀释效应显著降低了DIC浓度,由于水体热分层使得DIC在水柱剖面上差异显著,而旱季由于混合作用的影响,在剖面上差异较低。(2)在雨季,河流δ13CDIC较旱季明显偏正,碳酸盐岩的强烈风化输入大量HCO3-是DIC的主要来源。在旱季,DIC和δ13CDIC成反比关系,δ13CDIC在旱季变得更低,其大部分的DIC来自于土壤CO2输入和原位有机呼吸作用。旱季水体热分层消失,混合作用使得底部具有较低δ13C值的含碳水体上涌,并与表水层混合导致其δ13CDIC值低于雨季。这种季节性模式与自然河流不同,而是与湖泊的季节变化特征更为类似,说明河流拦截蓄水后逐渐湖沼化,并显著影响了DIC的循环。

光照水库溶解无机碳变化及其来源解析

河流拦截筑坝形成蓄水河流,逐渐向“湖泊型”生态系统演化,加强了生物地球化学循环并进一步影响水体碳循环.为了更准确地进行全球碳循环的预算并预测碳循环变化,必须确定对河流系统产生影响的碳来源.因此,通过测定库区水体c(DIC)(DIC为溶解性无机碳)及其δ13 C(稳定碳同位素),分析了DIC的主要来源及其影响因素.结果表明:①水体c(DIC)为1.80~5.02 mmol/L,而δ13 C DIC(溶解性无机碳的稳定碳同位素)为-7.45‰^-1.26‰.c(DIC)与EC(电导率)、TA(总碱度)均呈正相关,与水温呈负相关.表水层δ13 C DIC与c(DIC)、TA均呈正相关,与EC在入库河流处呈负相关;而滞水层δ13 C DIC与EC、p CO 2(二氧化碳分压)、TA、c(DIC)均呈正相关.②水平方向上,表水层各指标变化明显,TA、EC、SIc(方解石饱和指数)和c(DIC)整体上呈降低趋势,δ13 C DIC从上游至下游逐渐偏正,受碳酸盐矿物溶解影响显著;垂直方向上,热分层和化学分层现象对水的碳循环产生了显著影响.有机质分解在深水层释放大量CO 2致使c(DIC)、p CO 2逐渐升高及δ13 C DIC逐渐降低,c(DIC)及其δ13 C在整个水柱上存在显著的空间异质性.研究显示,光照水库DIC的来源主要有两种,即生物源的土壤CO 2和有机物呼吸产生的溶解CO 2形式的DIC源、碳酸盐矿物风化所产生的碳酸氢盐形式的DIC源.

苏州市50岁以上人群脑卒中危险因素调查分析

目的:探讨苏州市50岁以上人群脑卒中的危险因素。方法:选取苏州市姑苏区城北街道50岁以上人口进行整群抽样,并统一进行问卷调查和体格检查。结果:脑卒中患病率为10.4%,男性患病率高于女性患病率,年龄越高患病率越高;非脑卒中者高血压、肥胖、血脂异常等危险因素的暴露率明显低于脑卒中组(P<0.05);年龄、高血压、肥胖、吸烟、饮酒、高血糖、心脏病、脑卒中家族史是脑卒中发病的危险因素。结论:临床防治中应积极调控血糖、血脂、血压等,并积极倡导戒烟,养成良好生活习惯和积极锻炼,以减少脑卒中危险因素,降低脑卒中发病率及病死率。脑卒中;危险因素;

维生素D受体对高糖环境下足细胞凋亡及Caspase-3活化水平的影响及机制

目的探讨维生素D受体(VDR)对高糖环境下足细胞凋亡及含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-3活化水平影响及机制。方法用高糖处理足细胞,qRT-PCR、Western印迹测定VDR mRNA和蛋白水平。在足细胞中转染VDR真核表达载体,qRT-PCR、Western印迹测定转染后细胞中VDR mRNA和蛋白水平。用高糖培养液培养过表达VDR后的足细胞,膜联蛋白(Annexin)V-FITC/碘化丙啶(PI)双染法测定细胞凋亡,用比色法测定细胞中Caspase-3活性,Western印迹法测定细胞中信号转导与转录因子(STAT)3、磷酸化的STAT3(p-STAT3)、p38、磷酸化的p38(p-p38)蛋白水平。结果高糖作用后足细胞中VDR mRNA和蛋白水平明显低于常规培养的足细胞(P<0.05)。VDR真核表达载体转染后足细胞中VDR mRNA和蛋白水平明显高于不做转染的细胞(P<0.05)。高糖作用后足细胞凋亡率明显升高,细胞中Caspase-3活性和p-p38、p-STAT3蛋白水平也升高,与常规培养的细胞相比差异有统计学意义(P<0.05)。VDR过表达后足细胞经高糖培养后,细胞凋亡率和Caspase-3活性有所降低,细胞中pp38、p-STAT3蛋白水平有所降低,与单纯高糖培养的细胞相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论高糖作用后足细胞中VDR水平升高,且VDR拮抗高糖诱导的足细胞凋亡,降低高糖环境中细胞中Caspase-3活性,作用机制可能与STAT3、p38有关。

江淮分水岭地区旱灾风险评估

利用江淮分水岭地区气象、遥感和社会经济统计数据,从旱灾致灾因子、承灾体、孕灾环境和防灾减灾措施4个方面选取了8个指标构建旱灾风险评估体系,通过主成分分析和分层构权主成分分析对该区2000—2010年旱灾风险等级分布进行了评价。研究表明:由于分层构权主成分分析法进行了更为客观的赋权,因而使研究区旱灾风险等级的区分度更加明显;时间上,2000—2010年江淮分水岭旱灾风险等级有降低的趋势,较低以上的干旱风险等级地区面积增加了约19.8%;空间上,高风险等级主要集中在中部地区,南部地区(来安、滁州、全椒、合肥、肥西、金安、裕安等)风险等级整体上低于北部地区(凤阳、定远、淮南、寿县等)。

苏州市老年人贫血情况调查及分析

目的：调查老年人贫血发生率，指导全科医师开展社区老年保健。方法对2009年～2012年苏州市润达社区健康体检的60岁以上老年人，测定空腹静脉血常规、空腹血糖（GLU）、血尿酸（UA）、身高、体重指数（BMI）、腰围等。结果老年人贫血的发生率为6.06%，以轻度贫血为主（5.68%），多为正细胞正色素性贫血（50.17%），中重度贫血为0.38%。不同性别组间贫血发生率差异无统计学意义（P＞0.05），贫血发生率随年龄增长呈上升趋势，80岁以上的老年人为12.20%。血红蛋白（Hb）与GLU、UA、BMI及腰围呈弱的正相关（r=0.039～0.158，P＜0.01），与年龄负相关（r=-0.256，P＜0.01）。结论苏州市老年贫血患者绝对数较大，贫血发生率无性别差异，年龄越大贫血发生率越高。老年保健应重视血常规监测。

社区门诊新发2型糖尿病患者焦虑情绪的影响因素研究

目的探讨影响2型糖尿病患者焦虑情绪的因素。方法按照糖尿病诊断标准,选取社区门诊2型糖尿病老年患者73例为研究组,同社区非2型糖尿病老年患者292例为对照组,对2组一般情况及焦虑情况进行问卷调查,分别采用生存质量核心问卷(QLQ-C30)和老年焦虑量表(GAI)评估生存质量和焦虑程度。结果研究组焦虑(8.74±0.34)分,对照组焦虑(4.65±0.15)分,差异有统计学意义(P<0.01)。采用多因素分析表明,患者的性别、文化程度及整体生活质量与2型糖尿病患者的焦虑情绪相关。结论女性患者比男性患者更容易焦虑抑郁;文化程度低、整体生活质量差的患者更易焦虑抑郁。

冠心病合并糖尿病患者血糖波动与心率变异性相关分析

目的:探讨冠心病合并2型糖尿病(T2DM)患者的血糖波动与心率变异性的相关性。方法:选择64例冠心病合并T2DM患者为观察组,应用Holter监测中的HF、LF、SDNN、pNN50等指标,对患者血糖波动前后的心率变异性(HRV)进行对比分析,并与64例正常人群做对照。结果:观察组患者血糖波动前HF、LF、SDNN、pNN50指标明显高于血糖波动后(P<0.05);但与对照组相比,血糖波动前各项HRV指标仍较低。结论:冠心病合并T2DM患者血糖波动后HRV减小,即血糖波动会造成心脏的植物神经功能受损。

家庭医生团队服务模式的实践与探讨

目的探索与实践家庭医生团队服务模式。方法分析实施家庭医生团队服务模式前后相关数据的对比,总结本社区卫生服务中心家庭医生团队服务模式经验。结果实施家庭医生团队服务模式,能提升全科医生的服务能力,提高居民的健康意识、疾病控制率,提高居民的社区卫生服务机构满意度,满足居民的健康需求。结论社区卫生服务机构开展家庭医生团队服务是提高辖区居民健康水平的有效、可行的路径,值得社区卫生服务机构借鉴与实施。

江淮分水岭典型样区土壤养分空间差异分析

以江淮分水岭岭脊沿线滁州市章广镇为研究区,结合Google Earth高清卫片在不同地貌部位、覆被条件下采集106个土壤样本,运用地统计学和方差分析,对铵态氮、速效磷和速效钾在不同地貌部位及覆被条件下养分含量的差异进行分析。研究表明:(1)三种养分的变异系数均在90%~100%之间,属中等变异,且速效钾>速效磷>铵态氮;三种养分均存在正基底效应,且速效钾最为明显。铵态氮和速效磷属中等相关性,而速效钾的空间相关性较弱。(2)三种养分的坡上含量均高于坡下,且含量差值约在0.3~6.7 mg·kg^(-1)之间。此外,速效磷与速效钾在不同地貌部位的变异系数相差不大,但坡上铵态氮变异系数要高于坡下约30%。(3)不同覆被条件下,铵态氮、速效磷与速效钾的养分含量差异分别为8.5 mg·kg^(-1)、38.5 mg·kg^(-1)、76.3 mg·kg^(-1)。不同养分在同种覆被条件下,变异系数差异较小的为人工林地、旱地和荒草地,约在15%~25%之间,而自然林地差异最大,为60%左右。方差分析表明速效磷、速效钾在不同覆被下养分含量值差异显著,而铵态氮则不明显。

万峰湖水库回水区二氧化碳分压及扩散通量特征时空变化

为了解喀斯特高原水库回水区丰枯水期水体二氧化碳分压变化规律及二氧化碳扩散通量特征,本文以云贵高原喀斯特水库--万峰湖为例,于2016年9月和2017年2月对该水库回水区水体表层进行走航监测和采样,利用水质参数仪现场测定水体参数,其余水体参数于实验室做进一步测定分析,pCO2通过水化学平衡原理和亨利定律计算得到.结果表明,丰水期回水区表层pCO2变化范围为124.84-374.06 Pa,均值为219.580 Pa;枯水期回水区表层pCO2变化范围为210.19-371.53 Pa,均值为290.607 Pa,丰水期pCO2值小于枯水期.相关性分析得出,枯水期pCO2与T(温度)呈负相关,且pCO2与Cond(电导率)和TDS(总溶解固体物含量)呈正相关.而丰枯水期pH与pCO2都呈显著负相关.丰水期和枯水期pCO2均为过饱和状态,表现为大气CO2的源(大气pCO2值为40.63 Pa).通过计算得出该研究区CO2扩散通量(F)丰枯水期分别为49.27-193.82 mmol·m^-2·d^-1、54.02-102.83 mmol·m^-2·d^-1,平均通量为104.998 mmol·m^-2·d^-1和76.822 mmol·m^-2·d^-1.与世界其他水库相比,库区水体丰枯水期CO2扩散通量低于热带地区,普遍高于亚热带、温带地区.