白细胞介素-2最新研究进展

白细胞介素-2作为一种细胞生长因子,不仅能诱导T细胞增殖和分化,而且能增强机体的免疫监视功能,在细胞调节中发挥着不可替代的作用。了解白细胞介素的结构、功能及作用机制,更有利于对白细胞性质的研究及应用。重组白细胞介素-2目前在抗肿瘤治疗应用中发挥重要作用,此外关于白细胞介素-2与抗感染、自身免疫疾病等方面的研究也相当广泛。就白细胞介素-2在国内外研究进展进行综述。

机械动力牵拉法结合递进式目标康复锻炼对旋前外旋型踝关节骨折术后功能恢复的影响

目的 探讨机械动力牵拉法结合递进式目标康复锻炼对旋前外旋型(PER)踝关节骨折术后患者功能恢复效果的影响。方法 选取2017年2月—2021年2月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的94例PERⅢ度或Ⅳ度踝关节骨折患者为观察对象,根据术后康复锻炼的方式不同分为观察组(44例)和对照组(50例)。对照组术后予以递进式目标康复锻炼,观察组在对照组基础上联合机械动力牵拉。比较两组VAS评分、踝关节背伸与跖屈角度、踝关节肿胀、AOFAS踝-后足评分、生活质量评分及并发症发生率的差异。结果 观察组患者术后3、6月VAS疼痛评分显著低于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后2周、1月、3月、6月踝关节背伸与跖屈角度显著高于对照组(均P<0.05)。两组患者术前、术后2周、1月、3月、6月踝关节骨折患者踝关节肿胀度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者AOFAS踝-后足评分优良率高于对照组(90.9%vs 70.0%,χ^(2)=6.345,P=0.012)。观察组AOFAS踝-后足评分中异常步态、前后活动(屈/伸)评分明显高于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后6个月的物质、心理、社会、躯体等生活质量的各维度评分明显高于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 机械动力牵拉法结合递进式目标康复锻炼应用于PERⅢ度或Ⅳ度踝关节骨折术后患者可减轻疼痛程度,改善踝关节功能。

超声引导下前锯肌平面阻滞联合氟比洛芬酯预防乳腺癌术后疼痛综合征

目的观察超声引导下前锯肌平面阻滞联合氟比洛芬酯和单纯氟比洛芬酯进行术后镇痛的疗效,探讨超声引导前锯肌平面阻滞联合氟比洛芬酯在预防乳腺癌改良根治术后疼痛综合征的作用。方法选择2017年3月至9月在本院择期行乳腺癌根治术的女性患者120例,年龄30~82岁,BMI 18~30 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数表法随机分为全身麻醉联合神经阻滞组(GB组)和全身麻醉组(G组),每组60例。GB组采用超声引导下0.375%罗哌卡因行前锯肌平面阻滞联合氟比洛芬酯镇痛,G组单纯静脉给予氟比洛芬酯静滴镇痛。记录患者术后1、7 d,1、3、6、12个月的疼痛缓解情况,采用VAS评分评估。记录患者术后1、3、6个月的慢性疼痛发生情况。生活质量评价采用简明SF-36健康简明量表,包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精神健康、活力、情感职能、社会功能8项评分。记录患者术后1、3、6、12个月SF-36生活质量指数8项评分。结果本研究共纳入患者120例,剔除4例后,两组分别有58例患者纳入研究。术后1、7 d,1、3、6、12个月GB组VAS评分明显低于G组(P<0.05)。术后1、3、6个月GB组慢性疼痛发生率明显高于G组(P<0.05),SF-36生活质量指数中生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精神健康、活力、情感职能、社会功能8项评分均明显高于G组(P<0.05)。结论超声引导前锯肌平面阻滞联合氟比洛芬酯可为乳腺癌改良根治术提供良好的术后镇痛,对预防乳腺癌术后疼痛综合征有效且安全性较高,适用于临床。

半月神经节手动脉冲射频治疗三叉神经带状疱疹后神经痛临床研究

目的:回顾性分析研究半月神经节长时程脉冲射频治疗三叉神经带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法:28例病程在1~3个月之间的三叉神经分布区带状疱疹后神经痛病人,给予CT引导下长时程半月神经节手动脉冲射频治疗,记录病人术前、术后1 d、7 d、30 d、90 d、180 d加巴喷丁使用剂量、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI),并记录不良反应的发生情况。结果:病人术后各时间点加巴喷丁使用剂量明显减少(P<0.001),VAS评分明显降低(P<0.001),PSQI明显降低(P<0.001),整个治疗过程中未见明显不良反应发生。结论:半月神经节长时程手动脉冲射频治疗三叉神经带状疱疹后神经痛,能有效改善疼痛及睡眠状况,提高了病人生活质量,适用于临床治疗。

古黄河水利枢纽工程深厚覆盖层防渗技术探究

古黄河水利枢纽工程坝址砂砾石覆盖层深厚,地质条件复杂,防渗难度十分大。文章通过深入研究工程地质资料,提出“上墙下幕”结合的垂直防渗技术方案,即上部建80m×1m(深×厚)的塑性混凝土结构防渗墙,并通过钻劈成槽施工,下部设置70m深度的灌浆帷幕。枢纽工程初蓄后对防渗墙应力、挠度、坝基渗流等的监测表明,工程所实施的垂直防渗技术方案在砂砾石深厚覆盖层中防渗效果理想。该工程所运用的防渗技术方案,对在我国西北、西南等地推广应用砂砾石土地基筑坝防渗技术具有指导意义。

中小水库维护加固工程的投资风险控制研究

以工程投资风险控制为主要目标的工程经济评价,一直是工程决策不可缺少的技术环节。选取某水库维护加固工程的部分实用基本数据,以基于蒙特卡洛随机模拟法的工程效益风险概率分析,对小水库防洪维护加固工程的投资风险控制课题开展专题分析研究,以为同类工程应用提供研究和方法参考。

脉冲射频对老年胸段带状疱疹后神经痛患者不同疼痛表型的疗效及安全性分析

目的分析脉冲射频(PRF)对老年胸段带状疱疹后神经痛(PHN)患者不同疼痛表型的疗效及安全性。方法回顾性纳入2020年1月至2022年12月于南京中医药大学鼓楼临床医学院接受背根神经节高电压长时程PRF治疗的老年胸段PHN患者201例,包括男110例,女91例,年龄(72.2±6.9)岁。通过神经病理性疼痛症状问卷(NPSI)评估5种疼痛表型评分,包括表面自发性疼痛、深部自发性疼痛、一过性发作性疼痛、诱发痛、感觉异常/迟钝,分析5种不同疼痛表型的分布情况。比较所有患者治疗前、治疗后3个月疼痛数字评分量表(NRS)评分及NPSI评分,评价PRF对不同疼痛表型及不同疼痛表型组合的治疗效果及安全性。结果所有患者均具有2种及以上疼痛表型,50.2%(101/201)患者同时具有5种疼痛表型。与治疗前相比,治疗后3个月表面自发性疼痛、深部自发性疼痛、一过性发作性疼痛、诱发痛、感觉异常/迟钝NPSI评分均下降(均P<0.05),NPSI评分下降值[M(Q_(1),Q_(3))]分别为3.0(2.0,4.0)、1.5(0.5,2.5)、3.0(2.5,4.0)、2.3(1.0,4.0)、1.0(0.5,2.0)分,差异有统计学意义(P<0.001),其中一过性发作性疼痛NPSI评分下降值高于其余4种疼痛表型(均P<0.05)。2、3、4、5种疼痛表型组合患者治疗后NRS评分下降值分别为4.0(3.0,5.0)、4.0(3.0,5.0)、4.0(3.0,5.0)、5.0(4.0,6.0)分,差异有统计学意义(P<0.001);其中5种疼痛表型组合患者治疗后NRS评分下降值高于3、4种表型组合患者(均P<0.05)。所有患者治疗期间均未发生气胸、血肿、感染等并发症。结论PRF对PHN患者不同疼痛表型的治疗效果不同,对一过性发作性疼痛疗效最佳,且该治疗方法安全性较好。

改良Hartel入路在半月节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效及安全性分析

目的评估改良Hartel入路在半月节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性。方法前瞻性纳入徐州医科大学鼓楼临床学院2021年7月至2022年7月共89例原发性三叉神经痛患者,按照随机数字表法分为试验组(n=45)和对照组(n=44)。试验组男19例,女26例,年龄(67.6±8.8)岁;在CT引导下,采用改良Hartel入路行经卵圆孔半月节射频热凝术,选取口角外2.0 cm、下1.0 cm作为进针点。对照组男19例,女25例,年龄(64.8±11.7)岁;在CT引导下,采用传统Hartel入路行经卵圆孔半月节射频热凝术,选取口角外2.5 cm为进针点。记录并比较两组患者的一次穿刺成功率、穿刺次数、穿刺时间、手术时间、疼痛数字评分(NRS)和手术并发症发生率的差异。结果试验组一次穿刺成功率为64.4%(29/45),高于对照组的31.8%(14/44)(P<0.05)。试验组穿刺次数[M(Q_(1),Q_(3))]、穿刺时间[M(Q_(1),Q_(3))]、手术时间分别为1(1,2)次、218(206,378)s、(19.9±2.7)min,均低于对照组的2(1,3)次、390(231,598)s、(27.0±3.9)min(均P<0.05);试验组患者术后1 d、1个月、3个月的NRS评分[M(Q_(1),Q_(3))]分别为1(1,2)、1(0,2)、1(0,1)分,均低于术前的6(6,7)分(均P<0.05);对照组患者术后1 d、1个月、3个月的NRS评分[M(Q_(1),Q_(3))]分别为1(1,2)、1(0,2)、1(0,2)分,均低于术前的6(6,7)分(均P<0.05);两组患者术后同一时间点的NRS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组和试验组面部肿胀发生率分别为25.0%(11/44)、8.9%(4/45),差异有统计学意义(P<0.05),两组间恶心呕吐、面部麻木、咀嚼肌力下降发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组有2例患者穿刺针进入口腔,及时发现并更换穿刺针,未发生感染。两组患者均未发生脑脊液漏、角膜反射减弱。结论改良Hartel入路可提升经卵圆孔半月节射频热凝术的一次穿刺成功率,缩短手术时间,降低术后面部肿胀发生率,是一种安全有效的穿刺方式。

3D个性化导航模板辅助置入脊髓电刺激治疗亚急性期带状疱疹性神经痛患者的疗效

目的评价3D个性化导航模板辅助置入脊髓电刺激治疗亚急性期带状疱疹性神经痛患者的安全性和疗效。方法收集2018年9月至2019年10月于南京大学医学院附属鼓楼医院疼痛科就诊的亚急性期带状疱疹性神经痛患者34例,年龄56~88岁,其中男23例,女11例,病程1~3个月。采用3D打印技术在病变节段下2~3个节段设计个性化导航模板并模拟规划穿刺路径,制成3D导航模板后引导Touhy针精准穿刺,并于硬膜外腔置入脊髓电刺激电极。术中测试电流完全覆盖原有疼痛区域,术后予以短时程持续刺激,刺激参数:频率40~80 Hz,脉宽210μs,自控振幅电压1~10 V,治疗7~14 d后拔出电极。记录Touhy针一次到达目标位置(患侧硬膜外后间隙中线旁)成功率及手术时间,记录治疗前及治疗后1、7、14、30、60 d简化McGill量表中感觉类疼痛分级指数(PRI-S)、情感类疼痛分级指数(PRI-A)、视觉模拟评分(VAS)、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)、抑郁筛查量表评分(PHQ-9)和广泛焦虑量表评分(GAD-7)。计算各随访时点50%疼痛缓解率,记录穿刺失败及神经损伤、电极断裂或脱落、感染、出血等并发症情况。结果34例患者中31例一次性穿刺到位,平均手术时间(41.5±9.5)min。各时点PRI-S、PRI-A、VAS评分比较差异均有统计学意义(F=104.50,P<0.05;F=50.54,P<0.05;F=142.50,P<0.05);术后1、7、14、30、60 d时的50%疼痛缓解率分别为58%、90%、97%、84%、74%。各时点PSQI、PHQ-9、GAD-7评分比较差异均有统计学意义(F=33.67,P<0.05;F=48.61,P<0.05;F=57.95,P<0.05)。治疗中无穿刺失败,随访期间未见明显手术并发症。结论3D个性化导航模板辅助脊髓电刺激置入是一种安全、精准的微创手术方法,可有效缓解亚急性期带状疱疹性神经痛患者的疼痛,改善生活质量。

3D打印导板在胸段带状疱疹后神经痛背根神经节脉冲射频治疗中的应用

目的评价3D打印个体化导航模板在胸段带状疱疹后神经痛(PHN)背根神经节脉冲射频(DRG-PRF)治疗中的精准性、有效性和安全性。方法纳入2019年3月至2020年12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的63例接受DRG-PRF术的胸段PHN患者,随机数字表法分为试验组(n=31)和对照组(n=32)。试验组利用3D打印导航模板辅助背根神经节穿刺,对照组接受常规CT引导下背根神经节穿刺。比较两组的一次穿刺成功率、≥3次穿刺发生率、穿刺次数、穿刺时间、疼痛视觉模拟(VAS)评分、手术并发症。结果试验组一次穿刺成功率为84.9%(79/93),高于对照组的30.2%(29/96)(P<0.001);试验组≥3次穿刺发生率、穿刺次数、穿刺时间分别为4.3%(4/93)、1(1,1)次、2.9(2.8,3.0)min,均低于对照组的21.9%(21/96)、2(1,3)次、9.0(4.5,12.9)min(P<0.01);两组术前、术后各时间点的VAS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组有1例刺破胸膜,两组患者均未发生误入椎管、血肿、脊髓损伤、肢体运动障碍、感染等并发症。结论3D打印个性化导航模板是引导PHN患者行DRG-PRF治疗的有效手段,可显著提升DRG-PRF手术效率,但对手术效果并无明显影响。