膝关节半月板损伤应用MRI诊断的价值研究

目的以关节镜检查结果为金标准评价磁共振成像(MRI)诊断半月板损伤的有效性及可靠性。方法住院行膝关节镜检查且资料完整患者98例,196枚半月板。将半月板MRI信号参照Stoller分级分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,以膝关节镜检查结果为标准进行对照,计算其诊断试验的评价指标。结果一致性检验,Kappa=0.853,有统计学意义(P<0.01);MRI诊断半月板撕裂性损伤(StollerⅢ级),敏感度为93.3%,特异度为92.6%,总符合率为92.8%,阳性预测值为88.6%,阴性预测值为95.7%;其中诊断内侧及外侧半月板撕裂性损伤(StollerⅢ级)分别是敏感度为96.9%、90.7%,特异度为93.9%、90.9%,总的符合率94.9%、90.8%,阳性预测值为88.6%、88.6%,阴性预测值为98.4%,92.6%;MRI诊断半月板退变性损伤(StollerⅡ级),敏感度为88.7%,特异度为92.5%,总的符合率为91.4%,阳性预测值为84.6%,阴性预测值为94.7%。结论 MRI无创伤、高清晰、快速、较准确地诊断半月板撕裂和退变;MRI信号改变能有效指导半月板治疗方案的确定。

草原地区夏季车祸伤救治分析

目的探讨草原地区夏季车祸伤的特点及高危因素。方法回顾性研究,分析内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗医院2012年6月1日至8月20日住院车祸伤患者。结果近3个月的时间里,在苏尼特左旗草原地区共收治车祸伤患者32起61人,死亡13人,伤48人,死亡率21.31%,死亡患者中20～59岁占83.61%(51/61),月均每万人车祸伤发生率为3.14人。结论夏季草原地区车祸伤发生率高于全国平均水平,死亡率高,死亡患者中男性青壮年为主,草原路况、季节、救援条件、患者体质是相关危险因素。

颈性类冠心病研究现状

颈椎病变可以引起类冠心病症状已经得到越来越多临床医生的认可,通过回顾我们多年来治疗颈性类冠心病的临床经验,结合相关文献检索,对颈性类冠心病发病机制的解剖学基础、生理病理基础等进行综述,进一步明确颈性类冠心病的诊断及鉴别诊断,为临床提供可行的治疗方法。

椎动脉型颈椎病规范化治疗的临床研究

目的:探讨如何对椎动脉型颈椎病(CSA)进行辨因论治的规范化治疗。方法:观察187例符合椎动脉型颈椎病诊断的病例,其中,男74例,女113例;平均年龄43.35岁。采用手法、颈椎牵引、中药离子导入、静脉给药、口服中西药物等中西医结合的综合疗法,通过观察治疗效果,进一步总结我科多年来治疗CSA的方法和经验,并结合文献报道加以论证。结果:187例中,痊愈74例,占39.57%;显效79例,占42.25%;有效34例,占18.18%;无效0例,总有效率为100.00%。结论:运用辨因论治的方法治疗CSA疗效肯定,合理、规范地选择综合治疗方法对椎动脉型颈椎病的治疗有重要意义。

电脑控制间歇牵引配合腰椎定点旋转手法治疗腰椎间盘突出症的研究

目的观察电脑控制腰椎牵引床间歇式牵引配合腰椎定点旋转手法治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效。方法将80例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组给予TC-30D型电脑控制腰椎间歇式牵引配合腰椎定点旋转复位手法治疗,对照组给予传统骨盆布兜牵引配合腰椎定点旋转复位手法治疗。分别于治疗前和治疗3周后采用视觉模拟量表(VAS)评估腰痛和下肢痛情况,采用日本骨科协会评估治疗(JOA)评分评估下腰痛情况,并以此评分进行疗效评定。结果 2组治疗前腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分和JOA评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组治疗后腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分均明显降低(P均<0.05),JOA评分均明显升高(P均<0.05),且治疗组各评分改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。治疗组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论电脑控制腰椎间歇式牵引配合腰椎定点旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症近期疗效可靠,效果优于传统腰椎骨盆布兜持续牵引配合腰椎定点旋转复位手法。

脊髓型颈椎病中医综合治疗的临床研究

目的：评价中药、手法、电针中医综合疗法治疗脊髓型颈椎病的效果和安全性。方法选择2009年1月-2012年12月在首都医科大学电力教学医院住院明确诊断为脊髓型颈椎病的患者60例，随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组采用颈椎旋提手法联合中药及电针灸综合疗法。对照组采用颈椎枕颌吊带牵引，口服腺苷钴胺片及维生素B1片，理疗综合疗法。分别于治疗前、连续治疗3周后、治疗后第3个月采用“北医三院颈椎脊髓功能状态评定法”对临床症状和体征进行效果评定。分别于治疗前、连续治疗3周后行影像学及体感诱发电位检查，对颈椎的曲度、角度位移、水平位移、椎管失状径、突出物失状径及椎管失状径/突出物失状径比值进行前后对比。结果两组连续治疗3周后脊髓功能状态评定评分[治疗组：（50.20±8.28）分，对照组：（44.06±9.15）分]与治疗前[治疗组：（21.06±9.48）分，对照组：（24.70±8.05）分]比较，差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）；两组治疗后第3个月随访脊髓功能状态评定评分[治疗组：（51.13±8.38）分，对照组：（43.20±11.65）分]与连续治疗3周后比较，差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）；连续治疗3周后及治疗后第3个月随访组间差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）；治疗组有效率（93.3%）和对照组有效率（83.4%）比较差异有统计学意义（P〈0.05）；治疗后各影像学观测指标与治疗前比较差异无统计学意义，组间差异亦无统计学意义（均P〉0.05）。结论脊髓型颈椎病中医综合治疗效果肯定，影像学及体感诱发电位指标评估中医综合疗法安全可行。

“四步”法结合功能锻炼治疗膝骨关节炎疗效观察

目的观察功能锻炼结合"四步"法综合治疗膝骨关节炎的疗效。方法将膝骨关节炎患者102例分为观察组51例和对照组51例。2组均采用"四步"法综合治疗(手法治疗;膝关节灌洗;膝内外侧间隙或痛点药物注射;透明质酸钠关节腔内注射)。观察组在对照组治疗基础上行膝关节功能锻炼。结果治疗4个疗程后,2组膝关节Lysholm评分均有明显提高,且观察组高于对照组。结论功能锻炼结合"四步"法综合治疗膝骨关节炎效果好,能明显改善膝骨关节炎患者的关节功能。

旋提手法治疗神经根型颈椎病疗效与安全的研究

目的观察颈椎旋提手法治疗神经根型颈椎病的疗效及安全性。方法神经根型颈椎病患者50例,采用随机分组对照的临床研究方法,分为手法组25例,采用颈椎旋提手法治疗;对照组25例,采用颈椎牵引治疗。结果两组治疗前后临床主要、次要疗效指标均有改善(P<0.05)。结论颈椎旋提手法治疗神经根型颈椎病疗效明显,安全性高,适于临床推广。

风湿骨痛灵联合三土汤加减治疗活动期类风湿性关节炎40例临床观察

目的:观察风湿骨痛灵联合三土汤加减治疗活动期类风湿性关节炎的疗效。方法:将80活动期类风湿性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组予风湿骨痛灵联合三土汤加减治疗,对照组予风湿骨痛灵治疗。观察两组患者临床疗效及预后情况。结果:两组疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗2、3个月后,治疗组复发率低于对照组(P<0.05);两组治疗后关节疼痛与压痛、关节肿胀、晨僵等并发症情况比较,治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:风湿骨痛灵联合三土汤加减治疗活动期类风湿性关节炎有较好疗效,可降低疾病复发率,减轻关节疼痛、压痛、肿胀等并发症。

椎间失稳在椎动脉型颈椎病的诊疗意义

椎动脉型颈椎病(CSA)是临床上以头晕为主的骨伤科常见病、多发病。单纯或合并有椎动脉刺激的颈椎病患者的人数仅次于神经根型而位居颈椎病分型的第二位。有人统计，约70％的颈椎病伴有椎动脉受累表现，且椎动脉型颈椎病的发病越来越年轻化。经过我们多年的研究发现，椎间失稳的发生，尤其在椎动脉型颈椎病发病的病理过程中具有极其重要的意义。临床上我们采用以颈椎定点旋牵复位手法为主的综合治疗，取得了满意的疗效。现将病历完整的173例报告如下：

神经根型颈椎病规范化治疗的临床研究

目的：探讨神经根型颈椎病如何辨因论治的规范化治疗。方法：通过观察260例符合神经根型颈椎病诊断的病例，其中男145例，女115例，平均年龄47．45岁。采用手法、颈椎牵引、电针刺激、中药离子导入、物理治疗、中西药物等中西医结合的综合疗法，以及微创手术及常规手术治疗，通过观察治疗效果，进一步总结本科室多年来治疗CSR的方法和经验，并结合文献报道加以论证。结果：260例中，痊愈101例，占38．85％；显效：109例，占41．92％；有效：50例，占19．23％；无效：0例。总有效率：100％。结论：辨因论治的方法治疗CSR疗效肯定，合理、规范的选择应用综合治疗方法对CSR的治疗有重要意义。

穿刺冲洗治疗膝关节滑膜炎

2014年10月-2015年7月,笔者采用穿刺冲洗配合玻璃酸钠注射及功能锻炼治疗50例膝关节滑膜炎患者,疗效较好,报道如下。

小针刀松解术联合中药熏蒸治疗椎间盘源性下腰痛临床研究

目的:探讨小针刀松解术、中药熏蒸联合治疗椎间盘源性下腰痛的临床效果。方法:将86例椎间盘源性下腰痛患者按入院顺序编号随机分为对照组、观察组各43例,两组均采用小针刀松解术治疗,观察组加用中药熏蒸治疗,比较两组治疗效果、视觉模拟评分(VAS)、腰椎功能评分(JOA)及腰痛功能障碍指数评分(ODI)的改善情况。结果:观察组治疗总有效率为93.02%,明显高于对照组的74.42%(P<0.05);治疗1周、治疗1个月,两组VAS评分、ODI评分均降低,与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗不同时间VAS评分、ODI评分均低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周、治疗1个月两组JOA评分均上升,与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05),观察组JOA评分上升幅度高于对照组(P<0.05)。结论:采用小针刀松解术联合中药熏蒸治疗椎间盘源性下腰痛患者总有效率高,同时可明显减轻患者疼痛程度,改善其腰椎功能。

基于中医整脊理论探讨青少年特发性脊柱侧弯症治则治法

中医整脊学是以整体观念为理论基础,对脊柱关节、椎间盘、脊髓、神经根病变及脊柱相关疾病进行诊疗的一门学科。青少年特发性脊柱侧弯症是现代临床中医骨伤科的常见多发病,严重影响青少年生长发育,早期对患儿进行干预治疗能有效缓解症状,并避免后期脊柱侧弯程度的加重,而仅有少数患儿因侧弯程度较重行外科手术矫正。临床用于保守治疗青少年特发性脊柱侧弯症的方法繁杂,治法不系统,影响疗效的同时也存在一定不良反应。本研究基于中医整脊理论,探讨青少年特发性脊柱侧弯症的系统治疗方法,提出保守治疗青少年特发性脊柱侧弯症应遵循调脊理筋、调曲牵引、功能锻炼的原则,为当今临床系统防治青少年特发性脊柱侧弯症提供新的思路与方法。

理筋正脊骨手法治疗颈源性失眠症的疗效分析

目的:研究分析理筋正脊骨手法治疗颈源性失眠症的临床疗效。方法:将62例颈源性失眠症患者随机分成观察组和对照组,各31例。对照组给以脑循环功能障碍治疗仪穴位刺激,观察组在此基础上给予理筋正脊骨手法治疗,对2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、颈痛量表(NPQ)、失眠严重指数(ISI)和综合疗效进行评定比较。结果:治疗后2组患者PSQI、NPQ和ISI评分均明显降低(P<0.01),且观察组PSQI、NPQ和ISI评分改善情况明显优于对照组,组间差异有显著性(P<0.05)。观察组总有效率(87.1%),较对照组高(77.4%),2组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:理筋正脊骨手法可有效改善颈源性失眠症患者睡眠质量和颈部疼痛,疗效显著。

微型针刀分层多靶点松解结合松筋点穴推拿治疗冻结肩的临床观察

目的:探讨微型针刀分层多靶点松解结合松筋点穴推拿治疗冻结肩的临床疗效。方法:将70例冻结肩患者随机分为对照组与观察组,每组35例。对照组给予松筋点穴推拿治疗,观察组给予微型针刀多靶点松解结合松筋点穴推拿治疗。每周治疗1次,两组患者均治疗3次。比较两组患者治疗前、治疗后及随访3个月视觉模拟评分法(VAS)、肩关节疼痛与功能障碍指数(SPADI)量表评分及临床疗效。结果:治疗后及随访3个月,两组患者VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于同期对照组(P<0.05)。治疗后及随访3个月,两组患者SPADI评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于同期对照组(P<0.05)。观察组总有效率为82.86%(29/35),高于对照组的68.57%(24/35),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微型针刀分层多靶点松解结合松筋点穴推拿治疗冻结肩,能够提高临床疗效,有效缓解患者肩关节疼痛,提升其肩关节功能。

拔戳揉捻手法治疗肱骨外上髁炎生物力学分析及影响因素研究

目的:量化拔戳揉捻手法治疗肱骨外上髁炎的生物力学参数,探讨患者个体特征对手法操作的影响。方法:选取2019年7月至2020年2月就诊的肱骨外上髁炎患者40例,男18例,女22例,年龄20~50(34.37±8.41)岁,病程1~11(6.05±2.71)个月,采用生物力学传感器测量同一手法术者对患者患侧肘关节实施拔戳揉捻手法的生物力学参数,量化生物力学参数并研究参数间可能存在的相关性,同时采集患者个体特征学参数,分析不同患者个体特征对生物力学参数的影响。结果:拔戳揉捻手法各阶段生物力学参数量化结果,旋后揉捻力(31.17±2.99)N,屈曲拔按力(44.99±2.38)N,旋前揉捻力(31.03±2.75)N,拔直戳按力(48.75±2.09)N,参数相关性分析显示旋后揉捻力与旋前揉捻力参数间存在显著正相关,屈曲拔按力与拔直戳按力参数间存在显著正相关。对患者个体特征参数与手法生物力学参数进行多元线性回归分析显示,患者的体重与旋后揉捻力间呈显著相关,患者肘部压痛值与屈曲拔按力存在显著相关,患者病程与拔直戳按力呈显著相关。结论:拔戳揉捻手法治疗肱骨外上髁炎在体操作力大小具有一定的标准,手法各阶段术者操作的作用力趋势具有系统性,患者的体重、患肘压痛情况与病程是影响拔戳揉捻手法操作的重要因素。

中医非药物疗法治疗颈脊源性失眠的临床研究进展

颈脊源性失眠是临床常见的脊柱相关疾病,随着颈椎病患者日益增多,其发病率也不断升高,严重影响患者的生活和身心健康。中医非药物疗法治疗颈脊源性失眠具有安全、疗效确切、成本低等优势。其中,针刺治疗多采用局部取穴或取八脉交会穴等特定穴位治疗,而推拿主要采用正骨整复、脊柱微调等手法治疗。此外,针刺配合艾灸、穴位埋线、刺血拔罐、捏脊及耳穴贴压等治疗也各具特色,且可标本兼顾。但目前的研究缺乏系统性、整体性,且欠规范化及中医辨证论治,因此未来应进一步提高研究质量,为临床颈脊源性失眠的治疗提供有力依据。

脊源性类冠心病机制探讨及手法治疗的临床研究

目的:探讨脊源性冠心病发病机制、诊断标准及有效治疗方法.方法:本组167例,男76例,女91例;年龄17～72岁,平均45.36岁.颈椎病病程1周～12年,平均1年3.5个月.合并有冠心病病程1周～11年.单纯颈椎病引起冠心病症状者45例,单纯胸椎病变引起冠心病症状者33例,其余89例为颈椎及胸椎病变同时引起冠心病症状者.检查颈椎棘突偏歪情况:134例中C2偏歪者3例,C3偏歪者8例,C4偏歪者38例,C5偏歪者19例,C6偏歪者3例,C2、C5同时偏歪1例,C3、C4同时偏歪9例,C3、C5同时偏歪13例,C4、C5同时偏歪31例,C3、C6同时偏歪3例,另有6例无明显棘突偏歪.胸椎背部触诊122例中T1出现改变者6例,T2出现改变22例,T3出现改变41例,T4出现改变72例,T5出现改变40例.本组患者同时接受颈、胸椎手法治疗,观察疗效.结果:参考《中医病证诊断疗效标准》自拟疗效标准,本组167例中,治愈63例,好转100例,无效4例,总有效率97.6%.结论:颈、胸椎病变可以导致类冠心病症状的出现,手法治疗疗效肯定.