幕下非典型畸胎样/横纹肌样瘤MRI表现2例

病例1：患儿女,1岁,以“颈部左侧歪斜1个月,走路不稳15天”入院,伴反复腹泻、呕吐,其余无异常。体格检查：右下肢跛行。头颅MRI：平扫示右侧小脑延髓前外侧间隙及桥小脑角区团块状不均匀长T1长T2信号（图1A、1B）,DWI（b=1000s/mm2）呈稍高信号,相邻脑组织及4脑室呈受压改变,幕上脑室轻度扩张；

大理州粮食安全问题研究

粮食安全是维护国家安全的基本保障。近年来,大理州社会经济取得全面发展的同时,粮食安全问题也日益凸现出来。深入研究大理州粮食安全面临的问题并采取相应的措施,显得极为重要和迫切。

MSCT用于胃癌淋巴结转移早期诊断的临床价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)用于胃癌淋巴结转移早期诊断的临床价值。方法选择2016年1月至2020年1月于平煤神马医疗集团总医院行远端胃癌根治术的80例患者作为研究对象,以患者术后胃标本及淋巴结病理检查结果为金标准,分析MSCT平扫及增强对胃癌淋巴结转移、N分期的判断价值。结果以术后胃癌病理学诊断为金标准,80例胃癌患者中52例(65.00%)有淋巴结转移,其中,术前MSCT增强诊断胃癌淋巴结转移的准确度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值为86.25%、88.46%、90.20%、79.31%,明显高于MSCT平扫检查的61.25%、61.54%、74.42%、45.92%,差异均有统计学意义(P<0.05);以术后淋巴结病理诊断为金标准,80例胃癌患者中N0、N1、N2、N3期患者分别为14例、33例、23例、10例,其中MSCT平扫对胃癌N0~N1期及N2~N3期的分期诊断准确度分别为51.06%、72.73%,明显低于MSCT增强的78.72%、96.97%,差异均有统计学意义(P<0.05),其中MSCT增强对N2~N3期的诊断准确率为96.97%,明显高于N0~N1期的72.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT增强对胃癌淋巴结转移的准确度较高,对晚期胃癌的适用性更强,可为手术方式的选择提供参考。

疫情期间煤矿人员胸部低剂量CT新型冠状病毒肺炎筛查研究

目的:回顾性分析疫情期间对某大型国企煤矿人员采用胸部低剂量CT(LDCT)筛查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例结果,为企业安全生产提供科学依据。方法:2020年初疫情期间暴露于疫情的煤矿人员8270例纳入LDCT筛查,对CT可疑COVID-19阳性病例进行核酸检测,并在3~5天后复查CT,计算CT诊断的能效。结果:共筛查出肺部阳性病灶1667例(20.2%,1667/8270),除189例(2.3%,189/8270)诊断为尘肺,还有93例(1.1%,93/8270)表现为肺部磨玻璃影,其中核酸阳性者28例(30.1%,28/93)。复查CT显示,32例病灶变化显著、61例病灶变化不大。以新型冠状病毒核酸检测结果为诊断金标准,根据短期CT复查显示的磨玻璃影快速变化诊断COVID-19的灵敏度为92.9%(26/28),特异度为90.7%(59/65),准确度为91.4%(85/93),阳性预测值为90.6%(26/32)。结论:在暴露于疫情的大型矿企中,采用胸部LDCT筛查并结合短期(3~5天)CT复查可快速、有效地检出COVID-19病例;尘肺不影响COVID-19诊断。

18F-FDG PETCT联合血清SCC-Ag对宫颈鳞癌腹膜后淋巴结转移的诊断价值

目的研究18氟-脱氧葡糖糖正电子发射型计算机断层扫描(18F-FDG PET-CT)联合血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)对宫颈鳞癌患者腹膜后淋巴结转移的诊断价值。方法选取2018年9月至2020年10月医院收治的106例宫颈鳞癌患者的临床资料,根据术后病理结果,分为转移组(n=23)、未结转移组(n=83),比较各组术前血清SCC-Ag水平及18F-FDG PET-CT检查情况,以受试者工作曲线(ROC)评价18F-FDG PET-CT和SCC-Ag对腹膜后淋巴结转移的诊断效能。结果转移组宫颈鳞癌患者术前血清SCC-Ag水平、18F-FDG PET-CT检查最大标准化摄取值(SUVmax)均显著高于未转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。以术前血清SCC-Ag>3.61μg/L为截断点,此时ROC曲线下面积(AUC)为0.806,诊断出36例宫颈鳞癌患者腹膜转移、70例宫颈鳞癌未合并腹膜转移,血清SCC-Ag评估的准确率、敏感性、特异性分别为74.53%、69.57%、75.90%。取术前18F-FDG PET-CT检查SUVmax>12.08为截断点,此时ROC曲线AUC为0.729,诊断出41例宫颈鳞癌患者腹膜转移、65例宫颈鳞癌未合并腹膜转移,18F-FDG PET-CT评估的准确率、敏感性、特异性为73.58%、78.26%、72.29%。术前血清SCC-Ag和SUVmax串联评估宫颈鳞癌患者腹膜转移的准确率、敏感性、特异性为82.08%、82.61%、81.93%。结论以术前18F-FDG PET-CT检查SUVmax>12.08、血清SCC-Ag>3.61μg/L诊断宫颈鳞癌患者合并腹膜后转移的效能最好,二者联合可提升诊断准确性。

低剂量CT检查20年以上工龄煤矿工人肺结节的意义

目的探讨应用低剂量CT（LDCT）对较长工龄煤矿职工检查的意义。方法907例工龄超过20年煤矿职工，男863例，女44例，平均年龄49．5岁，2013年对每例行DR体检，2014至2016连续3年对每例行LDCT体检。结果2013年DR提示肺内结节32例。2014年LDCT：肺内非钙化结节269例，与前一年度DR检出例数比较，差异有统计学意义（χ2=-233．73，P〈0．01）。不同接尘工龄受检者结节检出率的差异有统计学意义（χ2=6．648，P=0．00）。男性结节检出率明显高于女性，差异有统计学意义（χ2=5．690，P=-0．017）。不同工种的结节个数的差异无统计学意义（χ2=16．985，P=0．05）。结节总数443个，实性结节占71．56％，≤4mm的结节占55．75％；基线LDCT后经手术证实恶性0．66％（6／907）。2015、2016年复查LDCT：新发结节8例，增大结节3例，≤4mm的结节均无明显变化。结论用LDCT对煤矿职工高危人群筛查十分必要。≤4mm结节随诊策略与阴性一样，〉4mm～8mm结节行年度复查，〉8mm结节转入临床处理。

数字胃肠机下空气灌肠对婴幼儿肠套叠的诊断价值

目的探讨数字胃肠机下对肠套叠婴幼儿进行空气灌肠的应用价值。方法选取2013年11月至2017年10月843例数字胃肠机下空气灌肠的婴幼儿,男563例,女280例,其中经超声诊断肠套叠762例,经临床诊断81例。对843例婴幼儿进行空气灌肠,观察其肠套叠征象。结果立位腹部透视未见气液平面605例,占71. 8%。未见肠套叠征象40例,占4. 7%。符合肠套叠表现803例,其中复位成功率86. 9%,套头位于乙状结肠、直肠复位成功率分别为2. 5%、0%。复位失败病例的最后套头形态呈团状充盈缺损影54例,占51. 4%。复套1次66例,占78. 6%,24 h内复套48例,占57. 1%。结论对于肠套叠或疑是肠套叠的患儿胃肠机下做空气灌肠意义重大。对婴幼儿行空气灌肠时不建议做立位腹部透视。套头部位越接近肠道远端、套头呈团状充盈缺损影复位成功率低,建议不要强行复位。肠套叠成功复位后24 h内要密切关注患儿情况,防止复套。

低剂量CT对长工龄煤矿职-rB,结核筛查的意义

目的探讨低剂量CT（LDCT）对较长工龄煤矿职工肺结核筛查的意义。方法选择907例煤矿职工，男863例，女44例，平均年龄49．5岁，井下工龄〉20年332例、10—20年278例、〈10年297例，所有病例连续3年均行LDCT体检。结果基线LDCT：检出肺结核临床治愈或无活动性65例，井下工龄〉20年及10—20年的患病率明显高于井下工龄〈10年，差异有统计学意义（P〈0．05）；检出活动性肺结核2例，均为井下工龄10-20年。两个年度复查LDCT：1例肺结核临床治愈复发。结论应用基线LDCT对煤矿职工肺结核筛查意义重大，特别对于井下工作超过10年的职工要作为重点筛查对象；应用年度复查LDCT可以动态观察活动性肺结核治疗情况，及时发现肺结核临床治愈或无活动性的复发病例。

31例新型冠状病毒肺炎患者初次胸部MDSCT检查的图像分析

目的研究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者初次胸部多排螺旋CT(MDSCT)检查的结果.方法选取我院COVID-19患者31例(2020年1月~2020年3月),均行MDSCT检查,统计病灶分布、数量,分析早期、进展期MDSCT征象、肺叶及其他部位累及情况,并进行影像学表现分析.结果病灶分布于单侧肺占比9.68%,双侧肺占比90.32%;病灶分布于肺外周占比64.52%,肺外周及中心占比35.48%;病灶数量为1个占比9.68%,2个占比6.45%,≥3个占比83.87%;31例COVID-19患者中早期12例,进展期19例;22.58%为小叶间隔增厚,19.35%为胸膜下线,25.81%为铺路石征,54.84%为支气管充气征,51.61%为纤维索条,22.58%为胸膜增厚;COVID-19患者累及1个肺叶占比9.68%,累及≥2个肺叶占比90.32%;累及纵隔淋巴结增大、胸膜受累占比22.58%,胸腔积液、心包积液占比3.23%.结论COVID-19患者初次胸部MDSCT检查能准确观察病灶分布与数量,分析不同时期影像学表现,并判断肺叶累及情况,有助于临床早期诊断鉴别,具有重要意义.