特利加压素联合去甲肾上腺素对感染性休克患者精细化血流动力学的影响

目的观察特利加压素(TP)联合去甲肾上腺素(NE)对感染性休克患者血流动力学的影响。方法将35例感染性休克患者随机分为TP+NE组15例,NE组20例。两组患者均按《2008年国际严重脓毒症及脓毒症休克治疗指南》方案进行治疗,TP+NE组静脉持续泵入TP+NE,NE组静脉持续泵入NE。分别在用药前(T0)、用药后12 h、24 h、36 h及48 h时,应用脉搏指示温度稀释连续心排量测量(Pi CCO),监测并比较两组连续心排血量指数(CI)、全身血管阻力指数(SVRI)、中心静脉血氧饱和度(SCvO2)、全心舒张末期容积指数(GEDI)、血管外肺水指数(EVLWI)。结果治疗48 h内,TP+NE组ME用量少于NE组(P <0. 05)。两组患者的CI、SCVO2、SVRI、GEDI、EVLWI各指标比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05),均无随时间变化的趋势(P> 0. 05),分组与时间之间均无交互作用(均P> 0. 05)。结论在常规治疗的基础上,应用TP+NE治疗感染性休克能稳定患者血流动力学,减少NE用量。

接受式音乐疗法对医学生考试焦虑的缓解作用

目的:探讨接受式音乐疗法对缓解医学生考试焦虑的作用。方法:选取广西医科大学2010级与2011级医学专业本科生145名志愿者作为研究对象,随机分为实验组与对照组,采用考试焦虑测验自评量表(TAI)进行测验,其中90名医学生随机分配至实验组,55名为对照组。对实验组进行每周2次,每次30min,总计6周的音乐放松治疗,对照组不进行干预,6周后对实验组及对照组同时采用TAI进行测试。结果:干预前,实验组和对照组考试焦虑总分数分别为(36.75±7.51)分与(34.76±7.55)分,两者比较无明显差异(P>0.05);干预后,实验组焦虑水平为(30.91±6.18)分,考试忧虑性因子得分为(11.17±2.61)分,情绪性因子得分为(12.52±3.24)分,均明显低于干预前焦虑水平总分以及忧虑性因子得分(13.81±4.31)分和情绪性因子得分(14.69±2.77)分(P<0.01)。结论:接受式音乐疗法可以明显缓解医学生考试焦虑,但其发挥作用的神经心理学机制需要深入探讨。

急性心肌梗死患者IL-22动态变化及意义

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者外周血白细胞介素-22(IL-22)及白细胞介素-22 mRNA(IL-22mRNA)水平在AMI后心室重塑过程中的动态变化,初步探讨IL-22在心室重塑中的作用。方法选取2015-01~2015-12在该院住院诊断为急性ST段抬高型心肌梗死并经冠脉造影证实的患者60例作为研究组,经冠脉造影排除冠心病的住院患者30例作为对照组。通过超声心动图检查比较不同时期左心室功能;酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者冠状动脉造影术后2 h、2周、4周血浆中IL-22的水平;实时荧光定量反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中IL-22mRNA表达水平。结果与同时点对照组相比,研究组左心室功能出现不同程度下降及心室重塑;血清IL-22水平及IL-22mRNA表达水平随时间变化呈现上升趋势,且均高于同时点对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论IL-22在AMI患者外周血中呈现动态变化,可能参与AMI后的心室重塑过程。

广西地区9例重型/危重型新型冠状病毒肺炎患者的临床特征分析

目的分析广西地区重型、危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征,为重型、危重型COVID-19患者临床诊治提供参考。方法收集2020-02-16~2020-03-16广西壮族自治区人民医院邕武医院收治的9例重型、危重型COVID-19患者的病史、实验室检查、影像学等资料,总结临床诊疗经验。结果9例重型、危重型COVID-19患者年龄41~85岁,男5例,女4例;重型2例,危重型7例。与重型COVID-19患者相比,危重型患者入院时中性粒细胞比例、D-二聚体、降钙素原、乳酸脱氢酶水平相对较高,淋巴细胞计数、血清白蛋白水平相对较低。2例重型患者均需鼻导管/面罩吸氧,2例危重型患者需高流量吸氧,5例危重型患者需行有创机械通气。2例危重型患者需体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗。6例危重型患者并发急性呼吸窘迫综合征、肺部细菌真菌感染、多器官功能障碍综合征。入院后28 d评估病情转归,痊愈出院7例;截至3月16日,2例危重型患者COVID-19治愈后,因基础疾病转至非负压病房ICU治疗。结论综合治疗及个体化治疗可有效改善重型、危重型COVID-19预后。