基于“骨错缝、筋出槽”理论探讨林氏正骨推拿治疗腰椎间盘突出症的核心技术规范

"骨错缝、筋出槽"是中医脊柱推拿治疗腰椎间盘突出症的核心理论和关键靶点。基于"骨错缝、筋出槽"理论及其与腰椎间盘突出症病理实质的相关性分析,归纳总结林氏正骨推拿治疗腰椎间盘突出症的操作要领及核心技术规范,以利于林氏正骨推拿技术的进一步推广及运用。

静息态脑功能磁共振成像技术研究脊柱推拿治疗腰椎间盘突出症中枢镇痛效应的思路

整理与分析了脊柱推拿治疗腰椎间盘突出症的生物力学机制、镇痛机制、生理和病理状态下推拿所诱发的中枢机制及相关领域存在的不足之处。认为中医脊柱推拿治疗腰椎间盘突出症的镇痛效应主要集中在生物力学机制,但生物力学机制不能完全解释手法缓解疼痛、改善功能障碍等临床症状,症状有效缓解还有赖于中枢神经系统的调控。静息态脑功能磁共振技术(f MRI)的出现为研究脊柱推拿对中枢镇痛的机制提供了平台。结合中医整体恒动观及经络理论,f MRI可为动态观察脊柱推拿治疗腰椎间盘突出症提供脑响应信息特征,为诠释手法治疗腰椎间盘突出症的中枢镇痛效应提供思路。

腰部脊柱推拿治疗膝关节骨性关节炎30例

目的:观察腰部脊柱推拿治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将纳入研究的60例患者随机分成两组,治疗组采用腰椎脊柱推拿治疗,对照组采用膝关节局部推拿治疗,手法操作每周3次,共治疗4周。在治疗后及3个月后比较两组VAS评分、WOMAC骨关节炎量表评分情况及临床疗效。结果 :治疗结束后及治疗结束3个月后,治疗组患者疼痛VAS评分分别为(3.0±1.5)分和(3.3±1.6)分,WOMAC骨关节炎量表疼痛评分分别为(68.6±35.0)分和(72.4±34.5)分,WOMAC骨关节炎量表僵硬评分分别为(9.5±20.6)分和(11.8±18.9)分,WOMAC骨关节炎量表功能评分分别为(225.7±173.4)分和(245.3±166.9)分;对照组疼痛VAS评分分别为(3.8±1.7)分和(4.6±1.8)分,WOMAC骨关节炎量表疼痛评分分别为(90.2±37.3)分和(107.1±38.7)分,WOMAC骨关节炎量表僵硬评分分别为(19.4±23.1)分和(23.5±20.9)分,WOMAC骨关节炎量表功能评分分别为(313.8±186.0)分和(332.9±157.4)分。上述时间点两组与治疗前功能评分比较,均有显著提高(P<0.05)。上述时间点两组相互比较,治疗组患者疼痛VAS评分、WOMAC骨关节炎量表评分差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论 :腰部脊柱推拿治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,腰膝同治是提高本病疗效的有效方法。

吴山治疗筋伤病的特色经验及正骨手法介绍

吴山教授治疗筋伤病注重筋骨力学平衡理论的运用,他认为手法治疗慢性脊柱筋骨病损核心在于"调控动态压迫,恢复筋骨力学平衡",在正骨手法临床运用方面强调筋与骨的特性,做到关节快扳和慢扳技术相结合。认识到"中医不传之秘在于剂量"对正确把握好正骨手法动力学参数及对正骨手法教学传承发展的重要性,在传承的基础上不断进行创新,将现代解剖学、神经病学、生物力学、运动康复学的理论运用到正骨推拿手法的科学研究中,治疗常见筋伤疾病具有特色手法,如侧卧踩跷法治疗极外侧型腰椎间盘突出症,下肢后伸定点踩跷法治疗骶髂关节错缝具有显著临床疗效。

提拉旋转斜扳法操作时腰椎椎间盘应力及应变的有限元研究

目的通过有限元分析方法,观察提拉旋转斜扳法操作时椎间盘应力及应变发生的变化规律,探寻手法治疗腰椎疾患的科学性和安全性。方法在构建的L_(4～5)节段腰椎模型上模拟加载提拉旋转斜扳手法,观察手法作用过程中椎间盘应力的分布及变化,髓核及纤维环的位移及应变。结果椎间盘应力变化从右后方开始出现,以弧形向周围传递扩散,应力的变化呈递减分布。椎间盘应变最小的位置在髓核偏后,以此为中心呈圆弧状向周围递增。应变最大的位置主要发生于纤维环,特别是椎间盘右侧外缘。结论手法操作中应力主要集中于后侧关节突关节,椎间盘的应力变化相对较小,提示手法治疗是安全的。纤维环后外侧在操作中有较明显的应变,局部的位移变化可能是手法疗效的机制之一。

调整手法治疗退行性腰椎滑脱症的效果

目的观察调整手法治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法将90例患者随机分为2组,观察组采用垫枕背伸定点按压法,对照组采用屈膝屈髋垫枕整复法治疗。治疗前后根据X线片测量滑脱椎体前后位移、滑脱角变化情况,并对腰痛程度、神经损伤及生活障碍进行评估,对比两组患者治疗前后VAS评分变化。结果观察组疗效优良率为80.0%,对照组疗效优良率为31.1%,两组间差异有统计学意义(P<0.01);两组患者VAS评分在治疗过程中的几个时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后滑脱椎体水平位移距离和滑脱交角差异无统计学意义(P>0.05)。结论调整手法疗效优于屈膝屈髋垫枕整复位手法;并能调整脊柱的动、静平衡状态,使其形成新的平衡,改善患者症状。

从正骨推拿传承现状探讨林应强筋伤学术传承存在问题及创新思路

中医正骨推拿流派是中医学术流派的重要分支,对推动中医骨伤及推拿学科发展起到重要作用。随着西方现代医学的不断发展,当代中医正骨推拿学科呈弱化趋势,后继乏人的问题给学科发展敲响警钟,应加强对流派传承的进一步认识。以目前岭南林氏正骨推拿流派传承推广现状为例,众多跟师学员均认为林应强教授的这种以爆发力为特点的正骨推拿技术治疗颈肩腰腿痛疗效显著,但不易掌握技术要点,因此要使流派传承实现可持续发展,应积极探索可行的传承模式。从正骨推拿流派传承概括、特点及存在问题对林应强教授筋伤学术思想传承过程中存在问题进行总结,提出流派研究新思路以期逐步构建成熟的师承模式,完善林氏正骨推拿流派继承-应用-推广体系,拓展其传承范围及流派影响力。

提拉旋转斜扳法治疗混合型腰椎小关节紊乱的临床研究

目的探讨提拉旋转斜扳治疗混合型腰椎小关节紊乱的临床疗效及所致咔哒声的相关性。方法将80例混合型腰椎小关节紊乱的患者随机分为提拉旋转斜扳治疗(治疗组) 40例和腰椎旋转斜扳治疗(对照组) 40例。治疗组采用提拉旋转斜扳治疗,对照组采用腰椎旋转斜扳治疗,治疗后观察两组即时镇痛率、总有效率、推拿所致咔哒声响与即时镇痛疗效之间的关系。结果治疗1次后即时镇痛率治疗组为90%,对照组为75%,两组比较,差异有统计学意义(P <0. 01)。治疗组总有效率为92. 5%(37/40),对照组总有效率为82. 5%(38/40),两组比较差异有统计学意义(P <0. 01);治疗组推拿所致咔哒声响与即时镇痛疗效之间无关系(χ2=0. 031,P=0. 861);对照组推拿所致咔哒声响与即时镇痛疗效之间无关系(χ2=3. 077,P=0. 079)。结论提拉旋转斜扳治疗混合型腰椎小关节紊乱的临床疗效优于腰椎旋转斜扳治疗,镇痛疗效与咔哒声响之间无关系,和棘突错动感有关。

两种腰椎脊柱推拿手法推扳力的研究

【目的】测量两种腰椎脊柱推拿手法产生咔嗒声时的推扳力大小,为手法量化提供基础参考值。【方法】使用压力测量系统,记录两种手法操作时产生咔嗒声时的推扳力大小。【结果】两种手法左右侧推扳力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。提拉旋转斜扳法所用的推扳力显著小于腰椎斜扳法,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】两种手法比较结果提示,提拉旋转斜扳法为具有更符合人体生物工程特点、更安全、更具低能量消耗的手法。

刘小虹治疗支气管哮喘经验

总结刘小虹教授治疗支气管哮喘的辨证施治特点及用药规律。刘小虹教授认为支气管哮喘的发病与禀赋体质相关联,基本病机为痰气搏结气道,风痰贯穿整个急性病程。急性期和缓解期的治疗分别以祛风化痰、健脾化痰为治疗大法,对各种兼夹证需辨证加减。在对哮喘的药物治疗过程中,同时应重视指导患者服药以及注意饮食宜忌等。

吴山教授手法治疗颈型颈椎病经验浅析

从重视古今循证基础与临床证据,强调鉴别诊断及手法操作入手,通过典型病例探讨吴山教授手法治疗颈型颈椎病的经验,指出颈型颈椎病为所有分型颈椎病中的早期共同表现,早期治疗治愈率高,正骨手法在保守治疗中疗效突出,结合中药内外兼治,效果尤其明显;在对颈型颈椎病的手法治疗过程中,应当做到规范诊疗、鉴别诊断,保证安全性,同时应重视患者锻炼以及日常生活宜忌等的指导。

旋转手法治疗对腰椎间盘突出症患者静息态脑功能的影响

目的:观察旋转手法治疗对腰椎间盘突出症患者静息态脑功能的影响。方法:纳入符合条件的17例腰椎间盘突出症患者,均使用旋转手法治疗。采集患者治疗前后的功能磁共振数据,每次治疗前及治疗后分别记录患者的视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:治疗后,患者双侧枕上回、左侧枕中回、双侧楔叶、左侧踞状回的低频振荡振幅(ALFF)较治疗前增高,差异有统计学意义(P<0.05)。每次治疗前的VAS评分与每次治疗后的VAS评分均持续下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。4次治疗后的VAS评分均低于同期治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。第2次治疗前与第1次治疗后、第3次治疗前与第2次治疗后以及第4次治疗前与第3次治疗后的VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:旋转手法治疗腰椎间盘突出症,镇痛效果明显,可能通过激活部分脑区实现。

林氏正骨推拿治疗颈性眩晕所致咔哒声响与即时镇晕疗效的相关性研究

目的:观察林氏正骨推拿与传统颈椎旋转手法治疗颈性眩晕所致咔哒声与即时镇晕疗效的相关性。方法:将72例颈性眩晕的患者随机分为林氏正骨推拿治疗的观察组36例,运用传统颈椎旋转手法治疗的对照组36例。结果:治疗1次后即时镇晕率观察组91.7%,对照组为75.0%,2组比校,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组推拿所致咔哒声响与即时镇晕疗效之间,差异无统计学意义(P>0.05);对照组推拿所致咔哒声响与即时镇晕疗效之间,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:林氏正骨推拿治疗颈性眩晕的即时疗效优于传统颈椎旋转手法治疗,无论治疗组还是对照组的即时镇晕疗效与咔哒声响之间无关系。

手法结合运动干预治疗青少年特发性脊柱侧弯21例临床观察

目的:观察手法结合运动干预治疗轻中度青少年特发性脊柱侧弯的疗效。方法:将41例青少年特发性脊柱侧弯患者按照随机数字表法分为手法组和运动组。手法组予手法联合运动干预方案进行治疗,运动组单纯进行运动干预。每3月随访1次,每次随访均行脊柱全长位检查,测量Cobb角,总共随访5次。使用Cobb角数值来评定2组患者治疗前后的畸形水平。结果:2组患者的Cobb角随治疗时间的延长呈逐渐减小。手法组第6、9、12、15月随访时的Cobb角与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);运动组第9、12、15月随访时的Cobb角与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组第9、12、15月随访时的Cobb角比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。手法组Cobb角呈线性下降,而运动组则呈曲线下降,下降速率较手法组慢。手法组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手法结合运动干预对于控制青少年特发脊柱侧弯的进展具有良好的临床疗效。

脊柱推拿配合独活寄生汤治疗腰椎管狭窄症临床研究

目的:观察脊柱推拿配合独活寄生汤治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:将70例患者随机分成2组,对照组只接受口服独活寄生汤治疗,每天1剂;治疗组采用脊柱推拿配合独活寄生汤治疗,手法操作每周3次,中药每天1剂。2组均治疗4周。在治疗后及随访6月后比较2组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Roland-Morris失能问卷评分情况及临床疗效。结果:治疗后及治疗后随访6月两个时点,2组治疗后VAS评分分别与治疗前比较,均有降低,差异均有统计学意义(P<0.01);两个治疗时点2组VAS评分分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组。在治疗后及随访治疗后6月两个时点,2组治疗后问卷评分与治疗前比较,均有降低,差异均有统计学意义(P<0.01);两个治疗时点2组间问卷评分分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组。2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。结论:脊柱推拿配合独活寄生汤治疗腰椎管狭窄症疗效良好,是疗效肯定并具有安全性的保守治疗方案。

脊柱推拿手法治疗胸廓出口综合征临床研究

目的:观察脊柱推拿手法结合局部软组织松解手法治疗胸廓出口综合征临床疗效。方法:将纳入研究的患者随机分成2组,治疗组采用颈椎脊柱推拿手法结合局部软组织松解手法治疗;对照组只接受局部软组织手法治疗,每周3次,治疗2周后比较2组功能评分情况及临床疗效。结果:治疗结束后,2组功能评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);2组间比较,差异亦有统计学意义(P<0.01)。治疗3月后,2组与治疗前功能评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);2组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱推拿结合局部软组织松解手法治疗胸廓出口综合征疗效良好,推拿调整颈椎紊乱可能是提高远期疗效的可靠途径。

提拉旋转斜扳法治疗不同节段腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察提拉旋转斜扳法治疗不同节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取105例腰椎间盘突出症患者,按突出部位分为L3/4、L4/5和L5/S1节段组,每组35例。3组均采用提拉旋转斜扳法,观察治疗前后不同节段腰椎间盘突出症患者视觉模拟评分法(VAS)评分及日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)的变化。结果:治疗后,3组VAS评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.01);3组VAS评分整体比较,差异有统计学意义(P<0.01);L5/S1节段组的VAS评分均低于L4/5和L3/4节段组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组JOA评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.01);3组JOA评分整体比较,差异有统计学意义(P<0.01);L5/S1节段组的JOA评分均高于L4/5和L3/4节段组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:提拉旋转斜扳法治疗L5/S1节段椎间盘侧后方突出比L3/4和L4/5节段效果更显著。

基于特定前提的下肢后伸定点按压法治疗急性骶髂关节紊乱的力学特征参数研究

目的:将假设操作者输出力是适合的作为前提,研究下肢后伸定点按压法的手法力学特征与急性骶髂关节紊乱患者基本资料的关系,为林氏正骨推拿手法标准化、规范化、传承与推广提供依据。方法:应用多点薄膜压力测试系统收集操作者采取下肢后伸定点按压法治疗急性骶髂关节紊乱过程的力学数据,统计力学特征参数,与患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、病程等基本资料进行多元回归分析。结果:下肢后伸定点按压法的基准预加载力应在120~150 N,基准最大发力值应在350~410 N,治疗男性患者的发力值较女性大,年龄与预加载力及最大发力值皆呈正相关,与BMI呈负相关,与病程呈负相关。结论:本试验以数据化与多元回归分析的方式,揭示了操作者发力与患者基本资料之间的部分关系,为下肢后伸定点按压法标准化、规范化提供实验依据或力学依据,也提示了操作者应根据患者的性别、年龄、BMI、病程等不同情况相应调整发力。

成组夹具设计中面向对象的参数化模型

针对成组夹具设计技术中的编码系统使用困难、编码不精确和重用难等问题，提出在成组夹具设计中构造面向对象的参数化模型，该模型用类来描述零件簇，构成零件类的结构层次，生成零件描述的框架；用参数化方法从零件类实例化生成对象，以对象表示具体的零件；查询时，以零件的特征和零件的具体参数来驱动，加速搜索的过程，并使结果更加精确；找到相同或相似零件对象后，在某个类层次上重用以前的设计。

体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎短期疗效分析

膝关节骨性关节炎是常见的中老年多发病之一，被认为是导致中老年人身体残疾的主要因素，严重影响患者的生活质量。该病发病原因尚未明确，目前认为可能与系统和局部因素相互作用有关。