结直肠癌淋巴微转移免疫组化检测及其意义

目的观察Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌术后病理因素和淋巴结微转移对术后5年无瘤生存率的影响。方法纳入研究对象为Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌患者共126例,均为我院胃肠组行结直肠癌根治术者,术后随访64～106月。平均每例结直肠癌患者检查淋巴结数10枚以上,将所有淋巴结进行免疫组化染色。对10个临床病理因素与免疫组化表达的关系及微转移对5年无瘤生存率的影响进行统计分析。结果多因素分析仅见"淋巴管侵犯"与淋巴结免疫组化表达阳性有正相关,而其他临床病理因素与淋巴结免疫组化表达均无明显相关性。淋巴结免疫组化表达阴性、孤立肿瘤细胞巢(isolated tumor cells,ITCs)和微转移(micrometastasis,MCM)的患者,5年无瘤生存率分别为78.7%、65.5%和43.8%。ITCs与淋巴结(-)的患者5年无瘤生存率差异无统计学意义(P=0.144),而MCM与淋巴结(-)的患者5年无瘤生存率差异有统计学意义(P=0.005)。结论对于Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌患者,若淋巴结中检测出有微转移,其预后较差,术后复发率较高,术后应予以积极的辅助治疗。

上皮膜抗原在结直肠癌淋巴结微转移检测中的意义

目的观察Ⅰ和Ⅱ期结直肠癌术后病理因素和淋巴结微转移对术后5年无瘤生存率的影响。方法纳入研究对象为Ⅰ和Ⅱ期结直肠癌共有126例，均为胃肠组医师行结直肠癌根治术。术后平均随访64．11（64～106）个月，平均每例结直肠癌淋巴结数在10枚以上，将所有淋巴结用上皮膜抗原（EMA）指标进行免疫组织化学染色。10个临床病理因素与EMA阳性表达的关系及微转移对5年无瘤生存率的影响进行统计分析。结果仅有“淋巴管侵犯”和“侵袭肠壁深度”两个病理因素与淋巴结的EMA表达有止相关性，而其他临床病理因素与淋巴结EMA表达无明显相关性。淋巴结EMA表达阴性，孤立肿瘤细胞巢（ITCs）和微转移（MCM）的患者，5年无瘤生存率分别为74．6％、68．0％和46．2％。ITCs与EMA（-）的患者5年无瘤生存率差异无统计学意义（P〉0．05），而MCM与EMA（-）的患者5年无瘤生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于Ⅰ和Ⅱ期结直肠癌，若淋巴结中检测出微转移，其预后较差，术后复发率较高，术后应予以积极的辅助治疗。