半肩关节置换治疗老年肱骨近端复杂骨折

目的以老年肱骨近端复杂骨折患者作为研究对象,分析患者采用半肩关节置换治疗的效果。方法于2017年6月-2019年11月随机抽取该院收治的22例老年肱骨近端骨折患者分成治疗组(n=12)与对比组(n=10),为对比组实施切开复位锁定钢板内固定术,为治疗组实施半肩关节置换术。结果治疗组术中出血量(272.34±21.15)mL较对比组(289.34±19.46)mL少,手术时间治疗组(86.55±5.64)min)较对比组(98.67±5.49)min短(t=4.194、3.698,P<0.05)。对比两组术后肌力、关节活动范围、日常生活活动、疼痛等Constant-Murley各项指标评分及总分差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组:优6例(50.00%)、良5例(41.67%)、可1例(8.33%)、差0例(0.00%)、优良率达91.67%,对比组:优4例(40.00%)、良3例(30.00%)、2例(20.00%)、差1例(10.00%)、优良率达70.00%,治疗组恢复优良率明显较对比组高(χ^2=6.149,P<0.05)。对比组肱骨头坏死1例(10.00%)、结节损伤2例(20.00%)、切口感染3例(30.00%)及术后僵硬2例(20.00%)等术后相关并发症发生率均高于治疗组0例(0.00%)、1例(8.33%)、1例(8.33%)、0例,各项指标发生率组间对比差异有统计学意义(χ^2=3.081、4.227、3.915、3.522,P<0.05)。结论老年肱骨近端复杂骨折患者采用半肩关节置换治疗有助于促进其术后恢复并可显著减少切口感染等相关并发症。

全臂皮肤脱套伤1例报告

目的总结全臂皮肤脱套伤的治疗体会。方法对2016年9月腾冲市人民医院骨科收治的1例全臂皮肤脱套伤患者采用剥脱皮肤原位回植+VSD+湿润烧伤膏换药治疗,观察治疗效果,总结治疗体会。结果术后21 d,创面愈合良好,患者出院,并于门诊继续行湿润烧伤膏换药治疗;出院后24 d,创面完全愈合,左上肢外观基本恢复,肩关节功能恢复至伤前水平,肘、腕及手部功能恢复良好;出院后1年随访,部分愈后皮肤可见增生性瘢痕,Highet皮肤感觉S3级,Moberg 2PD <15 mm,肌力Ⅳ～Ⅴ级,肘、腕及手部功能基本恢复至伤前水平。结论早期剥脱皮肤原位回植+VSD+湿润烧伤膏换药,并结合患者的全身情况给予其科学的全身综合治疗与护理以及早期功能锻炼指导可有效提高皮瓣成活率,最大程度保留患肢功能,值得临床参考借鉴。

髋关节置换术后隐性失血情况分析

目的:探讨分析髋关节置换术后隐性失血情况。方法:选取我院2015年11月至2017年11月收治的43例接受髋关节置换术的患者,统计分析患者围术期出血和输血情况。按照Sehat方法计算隐性出血量。结果:全髋关节置换术之后隐性出血量平均达到1170ml,约占总失血量63.66%。其中隐性出血量最少的是股骨颈骨折患者。结论:全髋关节置换患者隐性输血量显著多于临床观察量,为了显著减少隐性出血量需要给予患者术后保留和修复囊关节。