新生儿肺炎克雷伯菌败血症的临床特征及耐药性分析

目的探讨新生儿肺炎克雷伯菌(KP)败血症发病特点,为临床诊疗提供思路。方法选择2012年1月至2020年7月内蒙古自治区妇幼保健院收治的48例肠杆菌科败血症患儿为研究对象,根据血培养结果分为KP组(n=20)与肠杆菌科非KP组(n=28),比较两组临床特征及耐药性的差异。结果KP组中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌株(CRKP)检出率为60.00%;KP组的早产、低出生体重儿比例、总住院时长均高于非KP组,差异有统计学意义(χ^(2)/t值分别为6.253、8.607、-2.639,P<0.05);KP组首发症状为呼吸暂停者高于非KP组,实验室检查最初表现为血小板降低者高于非KP组,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为5.610、7.314,P<0.05);KP组静脉置管、头孢菌素类抗生素暴露、肠外营养应用比例均高于非KP组,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为7.637、7.203、5.610,P<0.05);多因素Logistic回归结果显示低出生体重是KP感染的独立危险因素,其OR值及95%CI为7.200(1.879~27.592),P<0.05;KP组对于第三/四代头孢菌素、氨苄西林舒巴坦及碳青霉烯类等抗生素耐药率高于非KP组,而对复方新诺明、氨曲南等药物的耐药率低于非KP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿KP败血症所需住院时间长,起病隐匿,是早产儿晚发型败血症发病的主要菌种;耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌株检出率呈上升趋势,应合理进行临床干预。