川崎病休克综合征临床特征分析

目的探讨川崎病休克综合征(KDSS)的临床特点。方法回顾分析2014年6月至2017年10月期间住院诊断为KDSS患儿的临床资料,并以同一时期确诊为川崎病(KD)但血流动力学稳定的患儿作为对照组,分析比较两组患儿的临床特点。结果与119例KD患儿相比,21例KDSS患儿的颈部淋巴结肿大及不完全KD发生率较高,中性粒细胞比例、C反应蛋白、D-二聚体、N末端脑钠肽前体水平较高,血小板及血清白蛋白水平较低,易发生首剂丙种球蛋白无反应及冠状动脉损害,总热程及住院时间较KD患儿明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 KDSS患儿具有更强烈的炎症反应,存在更明显的高凝状态,易出现丙种球蛋白抵抗。

川崎病合并无菌性高白细胞尿相关研究

目的分析川崎病(KD)合并无菌性高白细胞尿的临床特征及相关发病机制。方法选取住院治疗的420例KD患儿作为研究对象,根据入院尿常规检查将其分为高白细胞尿组(95例)和对照组(325例),对比分析两组的临床资料。结果两组患儿的性别、年龄及不典型KD发生比例的差异均无统计学意义(P均>0.05)。高白细胞尿组的C反应蛋白、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿视黄醇结合蛋白等均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组患儿在入院前平均热程的差异无统计学意义(P?>0.05),但高白细胞尿组入院行丙种球蛋白治疗后发热持续时间更久,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在冠状动脉扩张及丙种球蛋白首剂治疗无反应方面的差异也无统计学意义(P>0.05)。结论 KD患儿无菌性高白细胞尿的发病率约为22.6%,伴有高白细胞尿患儿具有更强烈的炎症反应,存在更明显的高凝状态,可能有轻微或亚临床肾损害。

基层智慧治理的困境与化解路径

伴随着新兴技术与治理体系改革的深入推进,技术赋能基层的智慧治理模式应运而生。基层作为国家治理的最前沿,加强基层智慧治理模式创新对推进国家治理能力现代化建设尤为重要。党的十九届五中全会指出,要“加强数字社会、数字政府建设,提升公共服务、社会治理等数字化智能水平”。《“十四五”国家信息化规划》明确提出,到2025年,我国将建成基层智慧治理体系。党的二十大报告提出,要完善基层社会精细化服务、信息化支撑的基层治理平台。

锡对铅合金电极在硫酸溶液中的电化学行为影响的研究

采用线性电位扫描法（ＬＳＶ），循环伏安法（ＣＶ） ，及阳极膜物量分析法研究了铅及其铅锡合金的腐蚀性和析气性。实验结果表明，随着合金中锡含量增加其耐腐蚀性增加，同时气体析出也越来越多。随着温度的升高。

铅钙合金在硫酸溶液中的电化学行为

本文应用电化学方法研究了Pb—Ca合金在不同浓度的硫酸溶液中腐蚀和析气性,并与Pb、Pb—5％～7％Sb比较,结果显示Pb—0.1％Ca合金具有良好的耐腐性和低的析气性。

基层智慧治理的逻辑构建与实现路径研究

基层智慧治理是新时代坚持和完善中国现代化治理体系和建设的先进治理范式。文章从治理主体、治理手段、治理目标三维视角明晰基层智慧治理智慧内涵,继而从协同共治的整体治理逻辑、价值理性驱动的数据治理逻辑、人民至上的人本治理逻辑厘清逻辑机理,并以理念创新为引领、技术基建为基础、制度规范为屏障构建实现路径,以期为基层治理理论创新和实践探索提供可以因循的理论指导和实践路径。

尿沉渣联合尿标志物诊断经皮肾镜碎石取石术后肾损伤的应用价值

目的分析尿沉渣、尿标志物联合诊断经皮肾镜碎石取石术后肾损伤的应用价值。方法回顾性分析2019年4月至2022年3月浙江省诸暨市中医医院收治的肾结石患者66例,所有患者均行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗。66例患者在术后有1例发生肾损伤,65例无肾损伤。在手术前及手术后收集所有患者的尿标本并计算尿沉渣积分、检测尿标志物相关指标。结果术后有肾损伤者与无肾损伤者在手术治疗前的尿沉渣积分、尿标志物指标水平无明显差异,比较无统计学意义(P>0.05);术后肾损伤者的尿沉渣积分(2.73±0.55)、β2-MG(253.69±42.31)μg/L、尿微量白蛋白(40.03±15.24)mg/L、尿α-1微球蛋白(23.37±9.29)mg/L、尿转铁蛋白(3.98±1.13)mg/L、LDH(143.17±20.58)U/L指标水平明显高于无肾损伤者的尿沉渣积分(1.37±0.28)、β2-MG(175.12±37.08)μg/L、尿微量白蛋白(13.72±1.06)mg/L、尿α-1微球蛋白(6.07±2.02)mg/L、尿转铁蛋白(1.86±0.52)mg/L、LDH(93.62±18.62)U/L指标水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PCNL治疗肾结石后出现肾损伤,可采用尿沉渣积分联合尿液标志物检测,诊断及评估价值显著,适合临床选择应用。

1例KCNH2基因突变致长QT综合征病例分析

目的:探讨长QT综合征的致病基因及其基因突变与临床表型的相关性。方法:回顾分析1例可疑长QT综合征患儿的临床资料,并利用全外显子测序(WES)筛查可能导致长QT综合征的突变。利用致病性评分、遗传模式及Sanger测序验证突变。结果:基因检测结果提示患儿存在KCNH2基因c.3100_3109delGACACGGAGC杂合突变,各类预测软件提示该突变是有害突变。Alphafold分析提示该突变会导致蛋白质截短。结论:KCNH2基因c.3100_3109delGACACGGAGC杂合突变是本例患儿的致病突变,并且该突变可能影响了KCNH2蛋白的稳定性。

SRCAP基因变异致扩张型心肌病1例家系分析并文献复习

目的分析SRCAP基因变异致扩张型心肌病(DCM)家系基因型与临床表型的相关性。方法回顾分析1例特发性DCM患儿的临床资料,利用全外显子测序技术检测致病基因,以Sanger测序验证,利用I-TASSER软件预测致病基因对蛋白质结构及功能的影响。结果患儿男性,16月龄,临床特征为反复呼吸道感染、心肌酶高、心肌收缩力减低、高乳酸血症、语言发育落后,无恶性心律失常。全外显子测序发现SRCAP c.452-453 del,pPhe 151 Cysfs*71基因变异,为新发杂合变异,常染色体显性遗传,以往未有报道。SRCAP基因第151位半胱氨酸在不同物种之间具有高度保守性。I-TASSER软件预测野生型蛋白质3230残基,变异体蛋白质220残基;亲疏水性分析野生型亲水性Sum(求和)(5:3226)=-1449.44,变异体亲水性Sum(求和)(5:216)=-126.55。结论SRCAP基因c.452-453 del(pPhe 151 Cysfs*71)变异可导致肽链合成提前终止、蛋白质结构截短及亲疏水性发生明显改变,结合患儿临床表型此变异可能是DCM新发现的致病变异。

重度前列腺增生电切手术与开放手术疗效比较

治疗前列腺增生的手术方法很多，经尿道前列腺电切术（TURP）因其适应证广，效果好，被公认为是外科治疗前列腺增生（BPH）的金标准，但对于重度BPH患者，不少学者主张行开放手术治疗，以避免电切手术时间过长可能导致的止血困难及电切综合征（TURS）。本院自2005年1月至2012年6月共收治重度前列腺增生症患者80例，分别采用开放手术或TURP治疗，比较两种术式的治疗效果，报告如下。

膜周部室间隔缺损介入封堵和外科修补后常见并发症的对比分析

目的分析介入封堵和外科修补治疗儿童膜周型室间隔缺损(pmVSD)后常见并发症情况,为临床上个体化优选治疗方案提供依据。方法回顾性分析2014年6月至2020年4月期间住院治疗的pmVSD患儿的临床资料。根据最终采取的手术方式分为介入组和修补组,分析比较两组患儿术后常见并发症情况及随访资料。结果最终入选499例患儿。介入组284例,男130例、女154例,中位年龄42.0(33.0~56.0)月;修补组215例,男100例、女115例,中位年龄40.0(30.0~60.0)月。两组之间术后1周内残余分流,主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣反流发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。修补组术后1周内新发心律失常、完全性及不完全性右束支传导阻滞的发生率均高于介入组,差异有统计学意义(P<0.05)。至随访终点时间,两组患儿的残余分流、瓣膜反流及传导阻滞情况均明显改善,两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论介入封堵和外科修补治疗儿童膜周部室间隔缺损同样有效,且介入治疗创伤小、并发症少,是一个不错的选择。

76例后尿道损伤诊治分析

目的探讨骨盆骨折致后尿道损伤的早期诊治及处置。方法总结76例后尿道损伤的处置过程及诊治经验。结果采用单纯膀胱造瘘术10例,尿道会师术(气囊尿管牵引法)35例,早期尿道断端吻合术31例,都取得了较为满意的治疗效果。结论在骨盆骨折所致后尿道损伤治疗中,在首保抢救生命的前提下,根据患者后尿道损伤的不同程度,患者合并伤的严重程度以及医院的诊疗条件和医师对尿道损伤手术的熟练程度,选用合适的术式,是保证患者生命,提高疗效,减少并发症的关键。

初中英语教学中现代信息技术的应用研究

现代化信息技术能够通过新型媒介实现信息采集、信息传递、信息存储、信息处理、信息分析、信息整合等。迈入信息化时代,现代化信息技术已经融入到人们生活的方方面面,对经济、文化、教育等方面的影响作用较为明显。如何将现代化信息技术与初中英语教学相融合是当前基础教育阶段研究的重要课题。本文针对现代化信息技术在初中英语教学应用中存在的问题进行概述,并且提出了相应的解决策略。

前列腺摘除术大出血原因分析及对策

目的 为减少前列腺手术术中及术后出血 ,提供有效防治措施。方法 分析193例耻骨上经膀胱前列腺摘除术术中及术后并发严重大出血的5例出血原因并结合文献复习 ,探讨有效的防治对策。结果 1、术前疏漏有凝血机制障碍及有关促成出血 ,抗凝药物长期应用的病史及术前准备不充分 ;2、术中强行 ,粗暴、层次不清分离和缝扎血管止血不确切 ;3、术后大便秘结、腹压过高 ,缝扎线脱落 ,留置导尿时间过长 ,前列腺窝感染为出血的主要原因。针对出血原因 ,分别采取多种有效措施可有效控制及减少出血。结论 针对出血原因 ,采取有效措施 ,可减少术中及术后出血。

胆囊与周围器官严重广泛致密粘连时手术方法及体会

胆囊与周围器官严重广泛致密粘连时手术方法及体会赵小佩（诸暨市中医院西外科邮编３１１８００）胆囊切除术是腹部外科手术中极为常见手术，但是，由于各种原因导致胆囊与其周围器官严重广泛致密性粘连，术中不易分清胆囊与周围组织器官之界限。更有甚者难以找到胆囊时致...

外伤性脾破裂非手术保脾治疗探讨

外伤性脾破裂非手术保脾治疗探讨赵小佩（浙江省诸暨市中医院邮编３１１８００）自１９９２年８月至１９９４年１０月选择性采用非手术治疗外伤性脾破裂１５例，其中在保脾治疗过程中，因再发大出血而中转手术２例，余１３例均经非手术保脾治疗治愈，现报道如下：１临床资...

通信建设工程质量控制研究

通信技术发展日新月异，通信系统和通信网络的建设离不开通信工程施工，如何保障通信建设工程的顺利开展和最优质化施工，这就涉及到了质量控制的问题，本文就通信建设工程质量控制的基本内容和操作方法做了深入的探讨和研究。

保留颈前肌群甲状腺大部分切除术

保留颈前肌群甲状腺大部分切除术赵小佩浙江省诸暨市中医院外科３１１８００我科自１９８９年１月～１９９４年３月，施行保留颈前肌群的改良式甲状腺大部切除术６８例，效果满意。１临床资料该组共６８例，男２２例，女４６例，其中甲状腺Ⅲ度肿大２０例，Ⅱ度以上肿大３...

后腹腔镜技术在泌尿外科疾病治疗中的应用

后腹腔镜技术在泌尿外科的应用日益广泛，几乎涵盖了泌尿外科的各个领域。我院自2002年开始采用后腹腔镜技术实施肾切除术、肾上腺肿瘤切除术、肾囊肿去顶术、输尿管上段切开取石术等泌尿外科手术，疗效满意，现报道如下。

尿道会师牵引术治疗骨盆骨折后后尿道损伤39例临床分析

后尿道损伤是泌尿外科创伤中的常见损伤，也是泌尿外科医师临床处理较为棘手的问题之一，其治疗方法迄今仍有争议。本次研究回顾分析采用尿道会师牵引术治疗39例骨盆骨折后后尿道损伤患者，取得了较为满意的治疗效果。现报道如下。