后循环脑梗死轻症患者早期神经功能恶化的危险因素分析

目的探讨美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤5分的轻症急性后循环脑梗死(APCCI)患者早期神经功能恶化(END)的危险因素。方法回顾性收集2019年1月至2021年6月期间,保定市第一中心医院收治的入院时NIHSS评分≤5分的APCCI患者116例,根据是否发生END分为END组与非END组。比较两组的一般资料及临床特征,使用Logistic回归模型分析END的影响因素。结果21例发生END,发生率为18.10%。以END为终点事件的多变量Logistic回归分析显示,总胆固醇(TC)水平(OR=1.096,95%CI=1.034~1.158)、基线NIHSS评分(OR=2.263,95%CI=1.085~3.441)、大动脉粥样硬化型(OR=1.187,95%CI=1.043~1.332)、中段梗死(OR=4.012,95%CI=1.579~7.688)和肺部感染(OR=1.285,95%CI=1.164~1.406)是APCCI患者发生END的危险因素(P<0.05)。结论高水平TC、基线NIHSS评分高、大动脉粥样硬化型、中段梗死和合并肺部感染是轻症APCCI患者发生END的危险因素。

医护配合用于全程导板精确口腔种植手术效果评价

目的探讨医护配合在全程导板精确种植口腔手术中的应用效果。方法选取医院2021年8月至2022年12月行全程导板精确种植口腔手术的患者98例,术前做好器械消毒、导向板制作、心理护理,术中与医师紧密配合,术后给予患者指导,记录种植成功率。结果98例患者共植入种植体98颗,成功96颗,种植成功率为97.96%。结论正确的医护配合是全程导板精确种植口腔手术成功的保障。

基于OBE理念医学院校研究生英语课程思政教学模式研究

新医科背景下的研究生英语课程,承担着英语专业技能教育和隐性课程思政教育的重任。以2022级120名研究生英语学生为研究对象,其中实验班60人,采用OBE理念研究生英语课程思政教学模式;对照班60人,采取传统的教学模式。根据考核结果、问卷调查情况分析两种教学模式的效果。研究表明,OBE理念引入研究生英语课程思政建设具有重要现实意义,为推动英语学科的课程思政教学改革,提供了有益探索。

口腔颌面头颈肿瘤术后康复护理专家共识

口腔颌面头颈肿瘤患者的肿瘤部位及大小、治疗方式以及预后情况会对其口腔功能及颈部活动产生重要影响,进而影响进食、言语、上肢运动等日常活动。口腔颌面头颈肿瘤术后早期康复可以加快功能恢复、缓解不适症状、提升生活质量、减少不必要的康复或治疗措施。制定口腔颌面头颈肿瘤临床康复护理路径,形成个体化康复方案,及早有效地开展护理干预,是当今口腔颌面头颈肿瘤临床工作的重点之一。目前国内外指南或共识较少关注言语功能、咀嚼吞咽功能、颈肩功能等方面的障碍,缺乏系统全面的康复护理指南或共识为口腔颌面头颈肿瘤护理提供实践指导。上海交通大学医学院附属第九人民医院组织北京、上海、四川、陕西、浙江、安徽的多位专家,参考以往相关文献,并结合临床护理一线的技术与经验,共同撰写《口腔颌面头颈肿瘤术后康复护理专家共识》,以期对口腔颌面头颈肿瘤患者在口腔护理、营养支持、皮瓣供区护理、气管切开护理、咀嚼吞咽康复、言语功能康复、颈肩功能康复、张口受限康复、风险识别与防范、随访方面提供技术指导。

丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血液流变学的影响探讨

目的研究分析丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血液流变学的影响。方法选择急性脑梗死患者96例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各48例,两组患者均采用常规治疗措施,对照组患者应用维生素E,观察组患者应用丁苯酞进行治疗,评价观察组与对照组的治疗效果,评价指标包括患者神经功能受损情况和日常生活能力情况,同时对两组患者机体内治疗前、后血液流变学各个指标进行比较分析,评价丁苯酞对血液流变学的影响。结果观察组患者治疗后神经功能缺损评分均低于对照组,日常生活能力评分高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者治疗有效率比对照组高,两组数据比较差异有显著性(P<0.05);观察组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞比容、血浆黏度、红细胞变形指数差异有显著性(P<0.05)。结论丁苯酞治疗急性脑梗死,能有效改善患者生活能力,且能有效改善机体血液流变学指标。

丁苯酞序贯治疗并用支架成形术治疗脑梗死合并颈内动脉中重度狭窄的疗效

目的观察脑梗死合并严重狭窄的颈内动脉患者给予丁苯酞序贯疗法和支架成形术后神经功能及局部脑血流灌注的情况。方法选取颈内动脉中重度狭窄脑梗死患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例,观察组在常规治疗基础上给予丁苯酞序贯治疗及颈内动脉狭窄支架成形术。对照组常规药物治疗基础上给予颈内动脉狭窄支架成形术,住院后行头颅CT、头颅磁共振明确脑梗死,头颈部MRA和颈部血管超声、经颅多普勒(TCD)筛查颅内外血管,头部CT灌注检查明确脑灌注。进一步行脑血管造影术(DSA)确定颈内动脉狭窄的情况,比较入院时和治疗2周、4周和3个月时美国国立卫生院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、改良RANKIN量表(mRS)评分、生活活动能力量表(barthel index,BI)评分;治疗前及治疗2周、4周时脑灌注指标局部脑血流量(regional cerebral blood flow,r CBF)、局部脑血容量(regional cerebral blood volume,r CBV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)的变化。结果成功地完成了100例颈内动脉狭窄的血管内支架植入术,其中50例成功完成丁苯酞序贯疗法,治疗2周、4周和3个月的患者神经症状体征均得到明显改善,治疗前NIHSS评分、mRS评分、BI评分,两组之间差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周、治疗4周和3个月的观察组与对照组NIHSS评分、mRS评分、BI评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。支架植入术后颈内动脉狭窄程度明显降低。在治疗前,两组r CBV和r CBF差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2周、4周观察组较对照组患侧r CBV、r CBF均明显高于治疗前,MTT明显低于治疗前,两组差异有统计学意义(P<0.05)。支架植入术后无明显并发症。结论丁苯酞序贯疗法可减少患者颈内动脉狭窄合并脑梗死患者的神经功能缺损,显著改善残疾程度,丁苯酞序贯治疗并用支架植入血管成形术观察组比对照组显著改善神经功能及脑灌注。

功能性塞治器在颌骨囊肿开窗治疗中的应用效果评价

目的:评价排牙功能性塞治器在颌骨囊肿开窗治疗中的应用效果。方法:选择首次接受开窗手术治疗的颌骨囊肿患者50例,根据治疗方式分为常规塞治器组和排牙功能性塞治器组,每组25例。采用X线片测量塞治器维持缺牙间隙的效果,应用阻塞器功能评价量表(obturator functioning scale,OFS)评估开窗治疗期间患者戴用两类不同塞治器的舒适度、咀嚼效能及美观度,问卷调查患者对最终修复的满意度。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:与常规塞治器相比,功能性塞治器组病变痊愈后患侧对颌牙伸长较少(P<0.01),但戴用塞治器期间患侧咀嚼效率无统计学差异(P>0.05),排牙塞治器在前牙区患者的美观满意度显著提高(P<0.01)。结论:兼具人工牙修复的功能性塞治器不仅具有良好美观性与佩戴舒适性,还可更好维持患侧缺失牙间隙稳定,更有利于缺失牙的修复。

“新医科”背景下基于OBE理念研究生学术英语写作教学改革与实践--以蚌埠医学院为例

“新医科”建设对医学研究生学术英语写作教学提出了全新的要求,即提升医学研究生的跨文化交际能力和国际学术交流能力,加快医学高等教育国际化。本文介绍了蚌埠医学院在成果导向的教育理念(Outcomes-based Education,OBE)指导下,围绕“新医科”建设,以国际期刊论文写作为导向的研究生学术英语写作教学改革与实践。实践证明,基于OBE理念的学术英语写作混合式教学模式与“新医科”背景下的研究生培养目标相匹配,既能有效地提升学生的满意度和学术英语写作能力,又能提高教师专业发展水平。

不同方法精制淫羊藿水提液对淫羊藿苷含量的影响

本文用醇沉法、超滤法、大孔树脂吸附法和吸附澄清法对淫羊藿的水提液进行了精制 ,并以精制后浸膏中淫羊藿苷含量为指标 ,对 4种精制方法进行了比较。结果表明 。

颈内动脉中重度狭窄支架置入血管成形术后局部脑灌注的变化

目的:观察颈内动脉中重度狭窄患者行支架置入血管成形术后局部脑灌注的变化。方法:中重度颈内动脉狭窄患者40例行支架置入血管成形术,术中术后均以血管造影明确颈动脉狭窄的情况,术前及术后10 d行CT脑灌注成像,观察局部脑血流速度(r CBF)、局部脑血容积(r CBV)、平均通过时间(MTT)的变化。结果:40例患者均成功完成颈内动脉狭窄腔内支架置入血管成形术,术后7 d内患者症状和神经功能缺损体征均明显改善,颈动脉狭窄程度明显减轻。术前患侧r CBV、r CBF明显低于对侧,MTT较对侧时间长(t=4.12、11.35、3.81,均P<0.05);术后患侧r CBV、r CBF均明显高于术前,MTT低于术前(t=3.32、3.79、9.30,均P<0.05)。术后无明显并发症。结论:采用支架置入血管成形术治疗颈内动脉中重度狭窄安全有效,可明显改善患者局部脑灌注。

骨髓间充质干细胞与上清液治疗大鼠脑梗死的疗效

目的探讨骨髓间充质干细胞与上清液治疗大鼠脑梗死的疗效。方法将40只脑梗死大鼠模型用随机数字表法分为氯化钠注射液组(9 g.L-1氯化钠注射液2 mL)、骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植组(2.0×109L-1BM-SCs悬液2 mL)、上清液移植组(BMSCs上清液2 mL)及混悬液移植组(上清液与BMSCs混悬液2 mL),每组10只。在模型再灌注24 h后,用10 g.L-15-溴脱氧尿核苷(BrdU)溶液标记,连续标记28 d,并于最后1次注射后2 h处死大鼠。观察各组病灶增殖期神经前体细胞的数目变化及神经损伤严重程度(NSS)评分。结果治疗后28 d BrdU、Br-dU+抗人神经元特异性烯醇化酶、BrdU+胶质纤维酸性蛋白标记的阳性细胞数BMSCs移植组、上清液移植组和混悬液移植组较氯化钠注射液组明显增多,差异有统计学意义(P<0.05);上清液移植组和混悬液移植组较BMSCs移植组增多,差异有统计学意义(P<0.05);混悬液移植组较上清液移植组增多,差异有统计学意义(P<0.05)。与移植前比较,各组大鼠动物模型移植后第7、14、28天的神经功能情况均有不同程度的恢复,NSS评分逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);从第7天起,与氯化钠注射液组比较,BMSCs移植组、上清液移植组和混悬液移植组NSS评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);混悬液移植组NSS评分明显低于BMSCs移植组和上清液移植组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论上清液与BMSCs混悬液能够诱导病灶区内源性神经前体细胞的增殖、分化,这可能与上清液内的神经营养因子及细胞分化诱导因子诱导BMSCs分化为神经细胞有关。

颧种植支持式赝复体不同连接方式修复双侧上颌骨缺损的固位效果评价

目的通过比较不同连接方式对赝复体的固位效果,明确颧种植支持式赝复体修复双侧上颌骨缺损较理想的连接方式。方法通过对10例临床患者以2种不同方式连接颧种植支持式赝复体,观察修复后的外形、咀嚼及语音功能恢复等情况进行量化评分,比较2种不同连接方式的修复效果。结果金沉积研磨杆连接方式的患者,术后咀嚼时不易发生脱位,评分明显高于磁性固位体连接的患者,其他各项评分差异并不明显。结论金沉积研磨杆连接方式是颧种植支持式赝复体修复双侧上颌骨缺损较理想的连接方式。

All-on-4即刻种植手术的配合和护理

无牙颌患者即刻修复是口腔医学领域研究热点和难点.常规全口义齿固位欠佳,美观和功能效果差.在骨量不足的情况下,上颌窦提升手术或骨移植术存在治疗周期长和并发症的风险.Malo等率先提出“All-on-4”即刻种植修复技术,即采用4颗种植体支持修复体,前牙区为垂直植入,后牙区为倾斜植入.

经皮血管内支架植入治疗锁骨下动脉盗血综合征的临床疗效

目的评估经皮血管内支架植入术治疗锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的近期和远期临床疗效。方法选取2010年1月—2012年1月在本院就诊的28例SSS患者为研究对象,所有患者均行经皮血管内支架植入术,术前及术后均行经颅多普勒超声检查(TCD)、颈部血管彩超(CDU)及脑血管造影(DSA)检查。随访至2014年1月,观察近期及远期临床疗效。结果术后TCD、CDU和DSA检查显示,患者椎动脉及基底动脉均为正向血流,临床表现为显著改善,仅3例出现相关并发症,至随访结束时,仅2例出现症状复发。结论经皮血管内支架植入术治疗SSS有效、安全,且TCD、CDU可作为随诊常规手段。

丁苯酞对颈动脉支架植入术患者的临床价值分析

目的分析丁苯酞应用在颈动脉支架植入术患者中的临床价值。方法选取颈动脉狭窄伴有脑缺血症状患者58例,按照随机数字抽取表法分为两组,对照组(n=29)患者在颈动脉支架植入术期间实施常规药物治疗方式;观察组(n=29)患者在颈动脉支架植入术期间在常规药物治疗基础上增加丁苯酞治疗,对两组患者治疗后血流动力学改变情况及NIHSS评分改善情况进行比较。结果两组患者在治疗期间均未出现转氨酶升高、恶心和眩晕等药物引起的不良反应。观察组患者与对照组患者治疗前收缩期峰值流速、舒张期峰值流速均较高,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者收缩期峰值流速、舒张期峰值流速均降低,且观察组患者降低更加明显,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前NIHSS评分均较高,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者NIHSS评分均明显降低,与对照组比较,观察组NIHSS评分降低程度更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在颈动脉支架植入术患者中应用丁苯酞治疗,能起到改善患者术后血流动力学,改善患者神经功能的功效。

青少年期下颌骨缺损患者行Ⅱ期修复重建的观察与护理

下颌骨的正常发育对于整个颜面部的发育非常重要,在男性,下颌骨发育在16~18岁达到成熟,而在女性人群中则为14~16岁[1]。颅底骨、上颌骨及下颌骨的发育紧密关联,下颌骨节段切除术后,使得三者间的平衡关系打乱造成颌面部骨的异常发育,进而导致严重的颜面部畸形及功能障碍。如果是青少年下颌骨长期连续性中断,畸形将更加明显。

慕课(MOOCs)引入医学教学的应用价值研究

慕课(MOOCs)作为基础教育领域的一项新名词,凭借网络传播快、教学资源丰富、自主学习强等优势,对我国高等教育在教育理念、教学方式、教育体制等方面产生了深刻的影响。本文从慕课的发展脉络入手,客观分析了慕课(MOOCs)引入国内及医学教学的现状和困境,提出了慕课作为一种新型教育模式所具有的广阔的发展前景和应用价值。慕课将在不远的将来成为我国医学教育的重要手段和发展方向,为我国医疗卫生事业的发展提供强劲动力。

基于对话教学模式高校英语课堂心理环境构建实证分析

对安徽省某高校对话教学模式和传统教学模式下英语课堂心理环境进行调查分析,有针对性地提出了合理化建议。随机抽取安徽省某高校2015级本科2个班级的121名大学生进行调查问卷和访谈。结果显示,区别于传统教学模式,对话教学模式具有提高学生参与积极性、有利于学生潜能的释放和展示等优势。在高校英语课堂中,应充分发挥先进教学模式的重要作用,在人际关系、课堂氛围、集体氛围和个体心理等方面,为对话教学创造条件。

医生语用身份构建研究

身份话语研究是语言学研究领域的热点之一。国内外关于医疗行业医生话语身份的语言学研究较少。本文以医生在医患交际中的语用身份构建为切入点,结合医疗行业的特殊性,分析医护人员特定的语用身份类型,探讨医生在医疗背景下的动态身份构建过程,对于更好地实现医患沟通话语的人际意义功能,构建和谐的医患关系具有一定的理论和现实意义。

国际医疗合作背景下医学联络口译中译员主体性研究

随着国际交流与日俱增,国际医疗合作不断加深,外籍医学专家来到中国开展医疗活动日益频繁。以服务外籍医生的医学联络口译为切入点,从译员是否中立、是否隐身、是否绝对忠实、译员的文化调停功能等方面,探求和发挥医学联络口译中译者主体性作用,对于确保医疗活动的安全性、维护患者的各项合法权益、提高国内医疗技术水平具有重要现实应用价值。