急性肾后性肾衰的急症处理(附201例报道)

对１９８５年６月～１９９８年６月收治的急性肾后性肾衰患者的诊断和治疗资料进行了总结，资料显示急性肾后性肾衰的主要原因是输尿管结石，而且尿酸盐结石所占的比例较大（４９／１５４）。根据术中对结石形成的梗阻形式进行了观察分析，提出并实施了对大多数肾后性肾衰患者首先进行双侧逆行插管并留置的方法，取得良好的疗效。同时还对肾衰各因素的变化对血液透析率和死亡率的影响进行了分析。

前列腺增生症围手术期血浆PGI_2和TXA_2含量变化的意义

本文对30例前列腺增生手术病人围手术期血浆前列环素(PGI_2)和血栓素A_2(TXA_2)进行测定,发现术后3天、2周(与术前比较)血浆TXA_2明显升高,PGI_2明显下降,两者比值明显升高,患者术后血凝和血管收缩倾向明显加强,而这种倾向可能是围手术期患者心脑血管并发症发生和死亡的主要原因之一。同时还发现并冠心病组(10例)与无冠心病组(20例)这种倾向相似,但并冠心病组PGI_2下降更为明显,从而提示冠心病病人围手术期危险性更大。

308例泌尿道感染患者尿细菌培养阳性结果分析

本文对308例泌尿道感染患者尿细菌培养阳性结果进行分析,发现217例女性患者(248株细菌)仍以大肠杆菌感染为主(179株,72.2%),但金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等G^+球菌感染(21株,8.5%)较以往报道却有所上升。91例男性患者(103株细菌)以淋球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌感染为主(63株,61.2%),而大肠杆菌仅15株(14.6%),与以往报道的有明显差别。菌落计数中男性患者尿培养细菌数>10~5/ml者63株(61.2%),女性患者127株(51.2%)。本文对菌落计数中影响结果的可能原因进行了分析,并对某些泌尿道细菌感染的诊断标准提出了自己的看法。在药敏试验中,发现细菌对使用时间较长、使用次数频繁的抗生素有较高的耐药性,特别是目前常用的抗生素。提示在选择抗生素时必须慎重,防止滥用。

多次射频治疗前列腺增生症长期疗效评价

对单次和多次射频热疗治疗前列腺增生症后６个月、１年、２年、３年的疗效观察，并与对照组和其他治疗方法进行比较，用尿动力学膀胱排尿时最大逼尿肌压和最大尿流率之间的相互关系，按Ａｂｒａｍｓ－Ｇｒｉｆｉｔｈｓ图表进行分析，评价射频热疗在治疗前列腺增生症中的地位。结果发现，单次射频在解除前列腺增生引起的梗阻与对照组比较，无任何改善作用（Ｐ＞０．０５）。但多次射频（３～５次）与单次疗效比较，有明显差别（Ｐ＜０．０５），与单用保列治或α－受体阻滞药物的效果相似，但远不及ＴＵＲＰ和开放手术的疗效（Ｐ＜０．０１～０．０５）。

非管状右半结肠代膀胱术的动物实验研究

通过动物实验,对可控性非管状右半结肠代膀胱术进行了探讨,并对其术后的生化改变及治疗后的改变进行了检测。我们认为:与其他术式比较,右半结肠代膀胱术操作相对简单,不需特殊器械和复杂的人工辦膜的缝制;贮尿囊容量大,囊内压力低,可减少尿失禁的发生,有较大的临床实用价值。本文还就烟酸治疗术后代谢性酸中毒的作用及其对肠道膀胱术后的生化改变的影响进行了初步讨论。

塞来昔布治疗前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的疗效观察

目的 :探讨塞来昔布治疗前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的疗效。方法 :将 6 8例前列腺术后发作痉挛性疼痛者 ,按随机抽样法分为两组 ,第 1组 38例 ,口服塞来昔布 0 .2g ,2～ 3次 /d ,第 2组 30例作为对照组 ,口服普鲁本辛 15mgTid ,共 3d。结果 :塞来昔布组治疗有效 35 /38(92 .1% ) ,对照组 14/30 (46 .7% ) ,差异有显著意义(P <0 .0 5 )。结论 :塞来昔布治疗膀胱痉挛性疼痛效果良好 ,作用确实。

输尿管镜和ESWL治疗输尿管中下段结石的比较

目的 :比较经输尿管镜气压弹道碎石术 (TUPL)与体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗输尿管中下段结石的结石排净率和并发症 ,方法 :总结治疗输尿管中下段结石 40 2例的临床资料 ,其中TUPL组 2 17例 ,ESWL组185例。结果 :TUPL组术后第 4周结石排净率为 95.9% ,高于ESWL组的 81.1% ,P <0 .0 1;TUPL组主要并发症为输尿管穿孔或粘膜严重损伤 ( 4 .1% ) ,ESWL组主要并发症为再次治疗率高 ( 13 .5% )。结论

川参通直接注入前列腺治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征

目的: 观察川参通直接注入前列腺治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CABP/CPPS)的疗效与安全性. 方法: 用川参通及利多卡因注射液5 ml,经会阴注射至前列腺,每日1次,共6次,治疗98例CABP/CPPS患者.采用美国国立卫生研究院(NIH)制定的前列腺炎症状评分(CPSI)标准判定疗效. 结果: 观察12周,治愈53例(54.08%),显效17例(17.35%),有效23例(23.47%),总显效率71.43%,总有效率94.90%.川参通治疗前后,CPSI疼痛评分、排尿症状评分、生活质量评分及总分均有显著改善(95%可信区间分别为:6.83～9.41,2.16～3.94,2.95～5.43,12.85～17.91). 结论: 经会阴前列腺内注射川参通治疗CABP/CPPS有效、安全.

输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石(附108例报告)

目的 :探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的临床疗效。方法 :自 1998年 9月～ 1999年 12月 ,采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石 10 1例 ,膀胱结石 7例。结果 :99例原位碎石成功 ,成功率为 91.7% ,平均碎石时间为 6 .3± 3.8min ,术后 1～ 3个月碎石排净率为 98% ,并发症发生率为 <4% (4 /10 8) ,分别为穿孔、狭窄、感染和双J管滞留各 1例。结论 :气压弹道碎石机是目前与输尿管技术结合比较理想的一种碎石工具 ,具有高效、安全和容易操作的特点 ,是治疗输尿管中。

经后腹腔镜与小切口直视下输尿管上段切开取石术的临床对比研究

目的评价经后腹腔镜与小切口直视下输尿管上段切开取石术的优越性及术式特点。方法回顾分析采用经后腹腔镜输尿管上段切开取石术12例,与小切口直视下输尿管上段切开取石术26例比较。结果小切口手术组手术时间显著少于腹腔镜手术组,腹腔镜手术组术中平均失血量及患者术后住院时间均显著少于小切口手术组。结论经后腹腔途径腹腔镜输尿管上段切开取石术疗效确切,患者创伤小,恢复快,小切口直视下输尿管上段切开取石术更适合在基层医院广泛开展。

血管内皮功能在良性前列腺增生症和冠心病之间的作用

目的 探讨良性前列腺增生症 (BPH)和冠心病 (CHD)两者之间的内在联系和发病机制。方法 测定 56例 BPH患者手术前后血浆血栓素 (Tx A2 )、前列环素 (PGI2 )及其比值和一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET)及其比值的动态变化 ,将其中伴有 CHD和无 CHD者分组比较。结果 BPH患者术后 PGI2 和 NO明显下降 ,ET明显升高 ,Tx A2 /PGI2 比值明显升高 ,NO/ET比值明显下降 ;与无 CHD者相比 ,伴有 CHD者术后不仅PGI2 明显降低 ,且 Tx A2 显著升高 ,手术后两者之间 Tx A2 、PGI2 水平及其比值和 ET水平及其 NO/ET比值变化均有显著差异。结论 BPH患者前列腺切除术后存在着血管内皮功能障碍 ,以伴有 CHD的患者为甚 ,推测血管内皮功能失调可能是 CHD和 BPH两种疾病的内在联系和共同的发病机制之一。

膀胱嗜铬细胞瘤的诊断与治疗(附4例报告)

目的 :提高对膀胱嗜铬细胞瘤的认识 ,探讨该病的诊断和治疗。方法 :总结 4例膀胱嗜铬细胞瘤的临床表现、诊断和治疗经验 ,并复习相关文献。结果 :所有患者均表现为与排尿有关的心悸、出冷汗、头痛等高儿茶酚胺大量释放症状 ;4例均有血浆和 /或 2 4h尿中儿茶酚胺及VMA增高 ,结合B超、CT、MRI或膀胱镜可发现膀胱壁占位性病变。 4例均行膀胱部分切除或肿瘤剜除术 ,经病理检查确诊 ,随访未见肿瘤复发。结论 :对于排尿后出现的心悸、出冷汗、头痛等症状的患者 ,应高度怀疑膀胱嗜铬细胞瘤 ,检测血浆和尿中儿茶酚胺及其代谢产物结合。影响学和膀胱镜检查可明确该病的定性和定位诊断 ,膀胱部分切除或肿瘤剜除术是有效的治疗方法。

医源性输尿管损伤的早期诊断和治疗

目的:分析医源性输尿管损伤的特点,总结医源性输尿管损伤的诊断和治疗经验。方法:回顾性分析1997年1月-2006年2月间收治的58例医源性输尿管损伤患者的致伤原因、治疗时间、方法和效果。结果:58例患者中,妇产科、普通外科手术致伤者分别为52例(90%)和6例(10%)。损伤方式为结扎、缝扎、离断、缺血性坏死,分别为18例、25例、9例和6例。术中发现8例,术后1-3天发现6例,术后4天-1个月内发现29例,术后3个月以上诊治发现15例。损伤后4周内手术者43例,术式包括松解结(缝)扎线9例,输尿管端端吻合17例,输尿管膀胱再植14例,Boari膀胱肌瓣输尿管吻合3例,随访3-24个月,除1例先前有放射治疗史者出现尿外渗外,余42例无肾积水或肾积水减轻;损伤后3个月以上诊治者15例,因严重肾积水行肾切除2例,输尿管膀胱再植8例,Boari膀胱肌瓣输尿管吻合5例,随访示2例出现肾萎缩,余11例肾积水减轻。结论:对医源性输尿管损伤患者,只要无严重感染或放射治疗史,损伤后1个月内早期修复能取得良好治疗效果。

肾上腺囊肿12例的诊断与治疗

目的 :探讨肾上腺囊肿的诊断与治疗。方法 :分析肾上腺囊肿 12例的诊断与治疗资料。结果 :12例病例中 ,假性囊肿占 7例 ,内皮性囊肿 3例 ,上皮性囊肿 2例。结论 :肾上腺囊肿诊断方法以B超及CT为主 ,但均有一定的误诊率 ,治疗上可采取保守观察、穿刺、开放性手术或腹腔镜手术。

膀胱角或膀胱瓣输尿管吻合术处理下段输尿管狭窄(附16例报告)

目的 :介绍两种输尿管膀胱吻合的手术方法。方法 :采用膀胱角输尿管吻合术 (9例 )和膀胱壁瓣输尿管吻合术 (7例 )治疗输尿管下段长段狭窄或缺损 16例 ,13例为盆腔输尿管下段手术或妇产科手术后继发狭窄的切除后吻合 ,3例为下段输尿管病变切除后缺损修复。结果 :所有患者均吻合成功 ,尿路梗阻消除 ,未发生新的再狭窄。结论 :该两种术式适用于各种原因引起的盆腔段输尿管长段缺损或狭窄 ,可修复膀胱输尿管缺损距离在 3～ 10cm的患者。

前列腺液白细胞计数与细菌培养的关系

目的探讨前列腺液白细胞计数与细菌培养的关系。方法对2002年9月至2005年1月间,我院泌尿外科门诊962例前列腺炎患者行前列腺液常规检查,计数白细胞。白细胞数目>10个/高倍镜者为观察组共385例,白细胞数目<10个/高倍镜者为对照组共577例,同时行前列腺液需氧细菌培养以及支原体、衣原体培养。结果962例前列腺液标本中,有244例(25.4%)病原体培养阳性,共计培养出病原体285株。研究组白细胞数目为+、、、时,细菌培养阳性率分别为19.6%、22.5%、31.0%、47.0%、89.3%,对照组前列腺液细菌培养阳性率为19.6%,两组间差别有显著性意义(P<0.05)。结论随着前列腺液中白细胞数目的增加,细菌培养阳性率逐渐增高,有助于早期预测细菌培养结果。

术中利用气压弹道碎石治疗肾鹿角形结石(附30例报告)

目的 :总结术中利用气压弹道碎石治疗肾鹿角形结石的临床疗效。方法 :自 1999年 8月～ 2 0 0 0年 10月 ,采用术中气压弹道碎石治疗肾鹿角形结石 30例。结果 :术中直视下利用气压弹道碎石 ,结石碎成小块较易取出 ,成功率 90 % (2 7/ 30 ) ;并发症发生率为 16 .7% (5 / 30 ) ,主要是结石残余及出血。结论 :此方法安全 ,损伤小 。

气压弹道碎石术治疗肾鹿角状结石30例

目的 :总结术中利用气压弹道碎石术治疗肾鹿角状结石的临床疗效。方法 :采用术中直视下气压弹道碎石术治疗肾鹿角状结石 30例。结果 :结石碎成小块较易取出 ,成功率 90 .0 % (2 7/ 30 ) ;并发症发生率为 16 .7%(5 / 30 ) ,主要是结石残留及出血。结论 :此方法安全、损伤小、疗效确切。