伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤7例临床病理分析

目的探讨伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤(MNT)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析7例MNT患者的临床资料、病理学特征、免疫表型、治疗及预后,并复习相关文献。结果7例MNT患者中,男性4例,女性3例;年龄44~71岁,平均年龄58岁。病灶均位于前纵隔,其中3例位于前上纵隔,1例位于左前中纵隔。2例为重症肌无力,4例无症状者胸部CT显示纵隔占位,1例因尿频尿急行前列腺穿刺示高级别上皮内瘤变(HGPIN),同时全身检查示纵隔占位。镜下2例为单纯MNT,1例合并胸腺囊肿,4例合并其他类型胸腺瘤(2例为AB型胸腺瘤,1例为B2型胸腺瘤,1例为A型胸腺瘤);7例均包膜完整,1例局灶包膜侵犯,其余6例包膜无肿瘤侵犯。镜下MNT示多灶分散或融合的小上皮样结节被大量淋巴细胞间质分隔,微结节由短梭形或卵圆形细胞组成,核染色质均匀,核仁不明显,未见核分裂和坏死。上皮细胞PCK、CK19、CK5/6表达阳性,且CD20、CD5、CD117表达阴性。淋巴间质细胞主要为CD20^(+)/CD79a^(+)B细胞,混有部分CD3^(+)/CD5^(+)/TdT-T细胞。7例MNT均行胸腔镜下纵隔肿物切除术,随访4~55个月,患者均存活且无复发和转移。结论MNT较罕见,无特殊性临床表现,易与其他类型胸腺瘤合并,经病理形态学并结合免疫表型可明确诊断。治疗以手术切除为主,患者预后较好。

伴破骨样巨细胞及器官样结构的SDH缺陷型胃肠间质瘤1例

患者女性,63岁,以腹泻、便血半年余在我院门诊就医,行电子结肠镜检查示:全结肠弥漫性糜烂、水肿。结肠多部位取材,病理活检示:肠黏膜溃疡性结肠炎活动期改变。实验室检查肿瘤标志物CA-125、CEA、CA199、AFP均无异常。患者入院后电子胃镜示:胃前壁近胃角处一大小3.0 cm×4.5 cm隆起灶突入胃内,黏膜表面光滑,超声胃镜见胃壁层次清楚,肿瘤起源于第3~4层,边界清楚,其内未见血流信号。周围胃黏膜未见明显异常。患者于全麻下经腹腔镜行肿瘤及部分胃切除,术中见肿瘤位于黏膜下,黏膜表面及浆膜层均光滑。患者既往无肿瘤病史及家族遗传病史。

p16、Rb、CyclinD1和CDK4在EB病毒相关胃癌中的表达及其与预后的关系

目的研究p16、视网膜母细胞瘤易感基因(Rb)、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)和周期蛋白依赖性激酶4(CDK4)在EB病毒相关胃癌(EBVaGC)组织中的表达及其对EBVaGC预后的影响。方法对1 545例胃癌标本采用组织芯片和EBV编码小RNA(EBER)原位杂交的方法筛选EBVaGC,并在EBV阴性胃癌(EBVnGC)中随机选取366例作为阴性对照,用组织芯片和免疫组织化学染色的方法检测p16、Rb、CyclinD1和CDK4在EBVaGC与EBVnGC中的表达,并分析p16、Rb、CyclinD1和CDK4与EBVaGC临床病理及预后的关系。结果 1 545例胃癌标本中,92例EBER阳性,p16、Rb、CyclinD1和CDK4在EBVaGC中的阳性例数分别为0例(0%)、64例(70%)、28例(30%)、63例(68%),p16、Rb、CyclinD1和CDK4在EBVnGC中的阳性例数分别为78例(21%)、224例(61%)、42例(12%)、264例(72%),p16与CyclinD1在EBVaGC和EBVnGC中的表达率比较差异均有统计学意义(P均<0.01),Rb与CDK4在EBVaGC和EBVnGC中的阳性表达率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在EBVaGC中,Rb与CyclinD1表达呈正相关(r=0.332,P=0.003)。CyclinD1与EBVaGC患者的年龄相关(P<0.05),CDK4与EBVaGC患者的日本分型和肿瘤发生部位相关(P<0.05)。单因素分析显示,EBVaGC的Lauren分型和CyclinD1的表达影响胃癌患者预后(P<0.05);多因素分析表明,CyclinD1是EBVaGC独立的预后指标(P<0.05)。结论 CyclinD1是EBVaGC独立的预后影响因子,CyclinD1蛋白阳性表达的EBVaGC患者预后较好。

皮病性淋巴结炎4例临床病理分析

目的探讨皮病性淋巴结炎(dermatopathic lymphadenitis,DL)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法收集4例DL的临床病理资料,分析其临床病理特征和免疫表型,并复习相关文献。结果镜下副皮质区内见多个淡染的结节形成,沿被膜下散在分布,含色素细胞。免疫组化标记CD3、CD43、CD1α、CD68、CD163、S-100蛋白示多个T结节形成,其内混杂大量组织细胞、指突状树突细胞(interdigitatingdendritic cell,IDC)、Langerhans细胞(Langerhans cell,LC);CD21、CD20示滤泡挤压、萎缩,生发中心BCL-2阴性;髓索内浆细胞增生明显,κ及λ染色提示为多克隆,浆细胞CD138、MUM1均阳性;其他标记Melan A、SMA、CD34、CD56、HMB-45均阴性。结论DL罕见,无特殊性临床表现,易漏诊,病理形态学结合免疫表型可明确诊断。

卵巢高级别神经内分泌癌合并高分化黏液性癌1例

患者女性,68岁,绝经20年,于1个月前出现下腹胀痛不适,期间无不规则阴道出血。体检:子宫右前方可扪及一直径15 cm的包块,质中,活动欠佳,上缘达脐水平。经阴道子宫、附件彩超示:子宫前上方巨大混合回声区(以囊性为主,少部分为实性),大小12.2 cm×7.6 cm×10.9 cm,边界清,内部回声不均,实性部分内可见大小不等的无回声区,呈“蜂房”样,无回声区内可见少量细密点状回声。肿瘤标志物AFP、CEA、CA125和CA199均未见明显异常。术中右侧卵巢增大直径约14 cm,囊实性,实性组织约占1/3,色灰白,质硬,部分呈乳头状,部分呈蜂房样,内为淡黄色黏液,未见明显腹水。术中快速病理检查:(盆腔)混合性上皮性肿瘤,部分为恶性Brenner瘤,部分为黏液性上皮性肿瘤伴上皮增生。行经腹全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫+部分大网膜切除术。

胎盘部位滋养细胞肿瘤一例报告

胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)是一种罕见的妊娠滋养细胞疾病。该文报道了1例罕见的PSTT,该例为29岁女性患者,因停经52 d、异常阴道出血2 d前来就诊,予清宫术,宫腔刮出物送病理检查,其镜下瘤细胞为大、多角,胞质嗜酸,形态似中间滋养细胞,局部查见小片游离肿瘤细胞往肌组织之间穿插,可见肿瘤细胞从血管外向血管腔内浸润,并取代血管壁。免疫组织化学染色示广谱细胞角蛋白、细胞角蛋白8/18、GATA-3、CyclinE阳性,CD10、胎盘催乳素部分阳性,人绒毛膜促性腺激素主要表达于多核中间滋养细胞,余指标均阴性,Ki-67标记指数20%。患者术后恢复良好。该例诊治提示,育龄期女性停经或异常阴道出血要高度警惕PSTT,结合组织学形态及免疫组织化学检测,可以对PSTT做出正确诊断,PSTT的鉴别诊断需排除胎盘部位过度反应等滋养细胞疾病。

右小腿腺泡状软组织肉瘤一例

腺泡状软组织肉瘤(ASPS)是一种罕见的高度恶性软组织肿瘤。该文报道了1例罕见的ASPS,患者为男性、17岁,肿瘤发生于右小腿深部软组织。镜下肿瘤呈实性生长,腺泡结构消失,被纤维组织分隔,并且有大量血窦形成,血管内可见瘤栓,胞质内可见棒状结晶体。免疫组织化学染色示转录因子3(TFE3)核阳性,SMA部分阳性,F8部分阳性,Vimentin少数散在阳性,过碘酸-雪夫染色阳性,余指标均阴性。扩大切除肿物后,患者14个月无瘤存活。该例提示,结合临床、组织学形态及免疫组织化学检测,可以对ASPS做出正确诊断,ASPS的鉴别诊断需排除血窦丰富、血管周源性或胞浆嗜伊红、透亮的肿瘤,TFE3是其诊断的特异性标志物。

卵巢成熟性畸胎瘤恶变的临床病理学分析

目的:探讨卵巢成熟性畸胎瘤恶变的临床病理特征。方法:选择2009年1月至2020年12月收治的卵巢成熟性畸胎瘤1476例,回顾性分析其中伴恶变17例的临床及病理学资料。结果:卵巢成熟性畸胎瘤恶变比例1.15%,平均年龄47.2岁(25~80岁),其中肿块最大直径9.5±4.0 cm(4.0~17.5 cm)。143例处于绝经后,其中7例(4.89%)恶变,1333例为绝经前患者,有10例(0.75%)恶变,绝经后恶变比例高于绝经前(P<0.05)。术前6例血清肿瘤标志物升高,2例术前影像学确诊为畸胎瘤恶变。病理检查恶变成分为鳞癌11例,腺癌3例,类癌3例。随访时长13~116个月,其中2例复发,4例死亡,其余患者均无病存活。结论:卵巢成熟性畸胎瘤恶变可发生于任何年龄,但绝经后畸胎瘤恶变比例高,以鳞癌最常见。术前影像学及血清肿瘤标志物诊断价值有限,准确的诊断依赖于病理检查。

好身材，从游戏开始

跳水节日揭开了中华女性最后一块羞赧的盖头，当你看到自己的女友在电视机前，对着泳装的吴建豪尖叫，再回看自己圆润的肚腩，难免负能量爆表。女权主义早已杀声四起，好色无罪，银行卡上的一串数字无法定义中年男人的魅力，只有集齐麒麟臂、公狗腰、人鱼线、爱之把手、牛排胸肌，才能召唤出打开神秘花园的钥匙。所以男士们还等什么？先在游戏中操练起来吧!

卵巢成熟性畸胎瘤恶变为腺癌1例

卵巢成熟性畸胎瘤恶变为腺癌十分罕见,确诊主要依赖病理检查及免疫组化,治疗以手术治疗为主,辅以化疗或放疗,临床Ⅰ期预后相对较好.本文回顾性分析1例卵巢成熟性畸胎瘤恶变为腺癌病例的临床特点及诊治方法,并结合相关文献进行总结报道,以提高对这类疾病的认识.

延胡索酸水合酶缺陷型子宫平滑肌瘤1例报道

子宫肌瘤是女性最常见的盆腔良性肿瘤,育龄期女性发病率可达25%,围绝经初期女性发病率高达70%[1]。延胡索酸水合酶(fumarate hydratase,FH)缺陷型子宫平滑肌瘤十分罕见,仅占子宫平滑肌瘤的0.4%~2.6%[2],与遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌(hereditary leiomyomatosis and renal cell cancer,HLRCC)综合征密切相关。FH缺陷型子宫平滑肌瘤发病早,易复发,患者常因月经改变、巨大子宫平滑肌瘤就诊,需警惕恶变可能。研究显示FH缺陷型子宫平滑肌瘤患者及家族成员易患侵袭性肾细胞癌,因此专家认为FH缺陷型子宫平滑肌瘤患者及家族成员,甚至后代应积极接受基因监测,对可能罹患肾癌的HLRCC综合征患者进行密切监控,制订可行的监测计划,从而降低恶性肿瘤引发的死亡率。本文旨在通过回顾本病例探讨FH缺陷型子宫平滑肌瘤患者的诊治过程及临床意义。