岸边进水口漩涡影响因素敏感性分析

笔者采用三维数值模拟方法对岸边进水口漩涡形成原因进行多因素敏感性分析,结合地形、泄洪、拦污栅、导流洞进水塔等影响因素,并与不同水位、机组运行条件组合,进行多种组合工况进水口水流条件模拟分析,研究进水口漩涡形成机理。结果表明:狭窄河谷中地形的突变是漩涡形成的关键环境因素,泄洪调度和机组运行方式则会影响漩涡的范围和入水深度;导流洞进水塔可在一定程度上调整进水口流场,影响漩涡的形成;拦污栅能有效改善进水口的漩涡流态。工程实践中,可综合考虑进水口布置、增设拦污栅和消涡墩以及优化机组运行方式来避免进水口漩涡的形成。

不同补片方式行腹股沟疝无张力修补术的对照性研究

目的探讨单纯使用平底短型网塞式补片（T2）在腹股沟疝无张力修补术中的安全性和可行性。方法120例患者共行129例次无张力修补术,随机分为3组,分别采用单纯使用平底网塞式补片（T2）修补术（T2组）、平片式无张力修补术（平片组）和疝环充填式无张力修补术（疝环充填组）3种方式进行手术,术后随访2-23个月,比较3组患者手术时间,手术以后的效果以及术后并发症的发生率。结果T2组的平均手术时间（50.11±10.20）min,与平片组的平均手术时间（47.78±9.86）min差异无统计学意义（P=0.275）,两组的手术时间明显短于疝环充填组（60.88±9.99）min（P均〈0.001）。T2组的平均术后住院时间为（6.34±1.48）d,与平片组（6.03±1.57）d,P=0.328）和疝环充填组（6.70±1.36）d,P=0.252）间差异无统计学意义。只有疝环充填组有1例双侧疝患者术后使用镇痛治疗。平片组有1例患者术后产生严重排斥反应而行取出术,但无统计学意义。全部患者均得到随访,3组患者均无1例复发。结论单纯使用平底短型网塞式补片行腹股沟疝修补与平片式无张力修补和疝环充填式无张力修补的短期疗效相当,此外与平片式修补相比,具有更多的适应证,与疝环充填式修补相比操作更简单,费用更低廉,值得推广应用,但是还需要长期随访观察。

附加限制环的门腔静脉分流加肝动脉鞘切除术治疗门静脉高压症

目的 探讨提高肝硬变门静脉高压症治疗的新术式。方法 采用附加限制环的门脉静脉侧侧分流加肝动脉鞘切除术治疗肝硬变门静脉高压患者 3 0例。结果 2 9例术后自由门静脉压 (FPP)下降 2 5 % ,术后均获随访 6～ 2 8个月 ,平均 17个月 ,大部分肝功能均有不同程度恢复 ,9例肝功能Ⅲ级者中有 3例恢复到Ⅰ级 ,4例恢复到Ⅱ级。术后半年死亡 1例 ,死亡率为 3 3 % (1/ 3 0 ) ,术后脑病发生率为 3 3 % (1/ 3 0 )。食管胃底静脉曲张消失率为 83 3 % (2 5 / 3 0 )。出院后 2 9例患者均获一次以上超声多普勒检查 ,随访超过 18个月 ,吻合口均通畅 ,有向肝血流。结论 附加限制环的门腔静脉侧侧分流加肝动脉鞘切除术对患者创伤小 ,操作简便 ,术后脑病发生率低 ,是一治疗门静脉高压症较好的手术方法。

单纯使用平底短型网塞在腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的 探讨单纯使用平底短型网塞式补片（T2）于腹股沟疝无张力修补术的可行性和临床疗效。方法 44例患者单纯使用平底短型网塞式补片（T2）行腹股沟疝无张力修补术，术后随访1-21个月，总结临床资料。结果 平均手术时间42min，术后平均住院时间6．8d。术后疼痛轻，恢复快，腹股沟区无明显异物感，无术后并发症，随访期内无复发。结论 平底短型网塞可以单独使用于腹股沟疝无张力修补术，术式简单，安全有效，术后并发症少，复发率低，费用低，值得在基层医院推广。

高温液体对肝组织热损伤效应的实验研究

目的 :探讨不同浓度的高温液体在肝组织中的热损伤效应。方法 :将三种不同浓度高温液体各10ml分别注入兔肝 ,对40只兔进行急、慢性试验。结果 :高温的高、低渗液造成的肝坏死范围分别为2.51cm3±1.47cm3 、2.58cm3±1.52cm3,与高温等渗液1.27cm3±0.88cm3 比较P<0.05;1周后高渗液造成的坏死为8.92cm3±5.21cm3 ,兔生存良好。结论 :局部注射高温液体使肝发生肝坏死 ,尤以7.5 %高渗盐水显著 ,如用于大肝癌的局部治疗具有实用价值。

冷循环电极射频热消融治疗肝脏恶性肿瘤

目的 探讨冷循环电极在射频消融治疗肝脏恶性肿瘤中的可行性和有效性。方法 应用冷循环超能射频肿瘤治疗系统(Coll -tipRRFSystem)治疗46例肝脏肿瘤共73个结节。3 4例局麻超声引导下行射频消融治疗(RFA) ,12例局麻CT引导下行RFA ,总共行射频治疗12 7点次。术后7～14d常规进行增强CT ,结合术后病情恢复及血清学检查结果观察疗效。结果 46例中显效3 8例(82 % ) ,部分显效6例(13 % ) ,无效2例(4 % ) ,总有效率95 % ,无近期严重并发症和术后死亡。结论 冷循环电极射频热消融治疗肝脏恶性肿瘤是一种安全、疗效较好的治疗方法。

超声引导经皮大剂量高温盐水瘤内注射治疗肝癌初步分析

目的开发一种简便有效、经济安全的肝癌治疗新方法。方法对24例肝癌患者共33个结节在超声引导下细针穿刺经皮瘤内注射超过80℃的生理盐水,利用其高温作用杀灭肿瘤。肿瘤直径3.9～8.8cm,每个瘤灶注射2～6次,注射剂量50～100mL。结果治疗后5个瘤灶消失,16个缩小,12个未增大。直径缩小或不变的肿瘤,影像学上呈囊性化趋向,CT增强扫描动脉期无强化,原血清甲胎蛋白(AFP)值升高者显著下降,经组织学检查的瘤灶证实完全坏死。注射过的瘤灶无局部复发,肝内远膈部位复发6例。治疗不良反应仅见短暂的局部烧灼痛、低热、一过性转氨酶轻度升高。结论本疗法最显著的优点是安全性高,可适用于肝功能较差的病例和某些特殊部位的肿瘤。

流程管理常用的朴素又实用的技术

本文从实用的角度出发,介绍了流程管理中常用的简单、适用、朴素的IE技术,并对这些技术如何在流程管理过程中的应用进行了阐述。

持续低负压引流在急性重症胰腺炎术后的应用

持续低负压引流在急性重症胰腺炎术后的应用赵少勇陈历恒徐光家曹良清胰腺分泌多种消化酶，在急性重症胰腺炎发生时，胰液外溢引起胰腺自身及周围组织器官的消化、坏死和继发感染。因此，彻底有效的引流在治疗急性重症胰腺炎中占有重要地位。腹腔引流分为主动负压引流及被...

民营企业落实科学发展观的思考

揭示了科学发展观的内涵,分析了民营企业成长中的瓶颈,提出了民营企业的科学发展观。

天凉好个秋——从供应链角度看可口可乐收购汇源果汁

可口可乐收购汇源果汁个案，引起了社会各界的热议，焦点集中在对“本土品牌”的保护与出卖上，并被打上了“民族”的烙印，让人沉重的喘不过气来：反对收购者指责“出卖民族品牌，出卖国家利益”；赞成收购者反驳是“经济民族主义”。如果仅仅站在这个层面上去争论，恰恰掩盖了事件的本质，也永无定论。因此，笔者从供应链理论角度对其进行解析，以更好的认清“收购”的本质。

肝动脉化疗栓塞序贯冷循环射频消融治疗原发性肝癌的体会

目的评价肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合冷循环射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌的临床价值。方法65例原发性肝癌分为单纯TACE治疗组31例,TACE联合冷循环射频消融术治疗组(TACE+RFA组)34例。治疗后通过DSA、CT、超声检查及血清甲胎蛋白(AFP)测定评价。结果单纯TACE组的肿瘤完全坏死率、复发率、1年生存率分别为16.1%、48.4%、48.4%,TACE+RFA联合组分别为47.1%、17.7%、79.4%,两组比较有极显著统计学差异(P<0.01);单纯TACE组的肿瘤缩小率、AFP下降率分别为22.6%、19.4%,TACE+RFA联合组分别为32.4%、44.1%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论TACE+RFA较单纯TACE治疗中晚期肝癌效果好,是治疗中晚期肝癌的一种有效方法,值得提倡。

面向突发事件的分布式制造资源协同调度

为解决分布式制造中资源调配问题及因应突发事件对调度计划的冲击,建立了面向突发事件的制造资源协同调度模型。针对问题要求响应快、求解难度高等特点,采用粒子群算法求解并设计了独特的离散机制,并根据问题特点设计了测试算例。首先基于静态调度模型对OPL软件和粒子群算法的求解效果进行了对比,然后随机生成了突发事件进行重调度实验。实验结果表明,所提粒子群算法具有响应时间短、稳定性强的特点,是求解该类问题的有效算法。

附加限制环的门腔静脉分流加断流和肝动脉强化灌注术治疗门静脉高压症32例疗效分析

目的探讨附加限制环的门腔静脉分流加断流和肝动脉强化灌注术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法 32例肝硬化患者行附加限制环的门腔静脉分流加断流和肝动脉强化灌注术,随访观察围手术期并发症及6、12个月肝功能恢复情况,彩色多普勒显影检测肝血流动力学。结果 32例患者中无围手术期死亡病例。术后腹腔内出血2例(6.2%),胃漏1例(3.1%),腹水12例(37.5%),胸水3例(9.4%)。32例患者中围手术期无肝衰病例,平均住院时间14.5 d。随访12个月,32例患者中无肝性脑病及再发消化道出血病例。术后6个月复查食道钡餐造影,食道静脉曲张明显改善18例,基本消失或消失12例。32例患者手术前彩色多普勒显像对门静脉血流动力学进行观察,门静脉平均直径(14.5±0.8)mm,术后3个月门静脉平均直径(12.2±0.4)mm,平均缩小2.3 mm,其中有3例患者并发门静脉血栓形成。术后6、12个月检测肝纤维化指标较术前明显改善。结论附加限制环的门腔静脉分流加门奇静脉断流和肝动脉强化灌注术不会增加患者的手术负担,能达到治疗因肝硬化引起的胃底食道静脉出血及脾功能亢进的相关并发症,防治及延缓再出血的发生,同时有益于延缓肝纤维化的进展,有益于患者肝功能短期及长期的改善。

Mirizzi综合征术中胆道损伤的处理与预防

目的探讨Mirizzi综合征术中胆道损伤的处理及预防。方法对四川省宜宾市第二人民医院自2005年9月至2012年12月间收治的共65例Mirizzi综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组65例（含术前明确诊断者12例）均采用手术治疗。其中11例采用腹腔镜完成，54例采用开腹手术；有52例行完整胆囊切除术，胆囊大部分切除13例；同时行胆总管探查者21例；11例胆囊胆管瘘口采用直接缝合修补；用胆囊瓣瘘口修补加胆总管探查5例；1例用肝圆韧带作瘘口修补、胆总管探查T管引流术；3例直接行肝总管空肠Roux—en—Y吻合术。共有9例（13．85％）术中发生胆道损伤，采用胆管损伤直接修补者2例，行胆道损伤整形修补加胆管探查T管引流术2例，胆总管对端吻合T管支撑引流1例，胆管空肠Roux—en-Y吻合3例，胆总管外引流后Ⅱ期行肝管空肠盆式吻合术1例。术后发生胆漏者13例，均经腹腔引流6—24d后自愈，无其他严重并发症。结论Mirizzi综合征术前诊断困难，术中明确诊断是防止胆道损伤的关键，处理时按各类型的特殊性作相应的手术处理，可获得良好效果。

梗阻性黄疸术后早期肠内营养对血清细胞因子水平的影响

目的：观察梗阻性黄疸（obstructive jaundice,OJ）患者术后早期肠内营养对其血清细胞因子的影响。方法：入选2010年5月~2012年5月我院手术治疗的梗阻性黄疸20例,术后予早期肠内营养（EN组）,另20例梗阻性黄疸术后予肠外营养（PN组）作对照,检测发病2d、第7天、第9天、第14天血清白介素2（IL-2）、白介素4（IL-4）、白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、白介素10（IL-10）、干扰素γ（INF-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平。结果 ：PN组患者病程第7天血清IL-6、IL-8、TNF-α[（7.0±3.7）pg/mL、（55.1±38.5）pg/mL、（42.3±28.2）ng/mL）]高于EN组[（3.3±1.5）pg/mL、（33.4±16.4）pg/mL、（33.5±21.0）ng/mL,P〈0.05）];病程第9天血清IL-6、IL-8、TNF-α[（11.8±3.5）pg/mL、（56.9±37.6）pg/mL、（40.3±30.1）ng/mL]也高于EN组[（4.1±1.3）pg/mL、（25.5±22.3）pg/mL、（27.1±18.6）ng/mL,P〈0.05）]。结论：梗阻性黄疸术后早期肠内营养可减少术后血清炎性细胞因子水平,是减少术后并发症,促进患者早期康复的可能机制。

预激方案治疗老年高危骨髓增生异常综合征的临床研究

目的：探讨预激方案治疗老年高危骨髓增生异常综合征（MDS）的临床效果,以期提高临床治疗水平。方法：随机选取2010年1月~2012年12月的90例MDS患者为研究对象,分成两组,每组45例,对照组采用标准方案治疗,观察组予以预激方案治疗,观察两组治疗后在临床效果上的差异性。结果：对照组CR＋PR例数为35例,比率为77.78%,CR＋PR＋SD比率为88.89%,观察组CR＋PR例数为38例,比率为84.44%,CR＋PR＋SD比率为93.33%。两组比较无差异性（P〉0.05）;对照组不良反应发生率46.67%,观察组不良反应发生率6.66%;两组在血红蛋白、血小板、肾功能、胸片上比较有显著差异性（P〈0.05）,具有统计学意义;而在白细胞、肝功能上比较则无明显差异性（P〉0.05）。结论：预激方案治疗老年高危MDS临床效果满意,不良反应发生率低。

工业工程专业生产与物流类课程群改革研究

文章以优化生产与物流类课程群的内容板块,加强该课程群内各课程之间的融合渗透。改革传统教学中以启发式方法、试验法为主解决企业生产与物流管理各环节典型问题的方法,针对各典型问题建立详细运筹优化模型并探讨模型优化技巧,从全局优化的角度对生产与物流管理各环节的精确定量优化方法教学进行研究,探索培养学生运用运筹优化技术更有效地解决生产与物流管理问题的教学方法。

基于HABCC的置换流水车间调度优化

为求解置换流水车间调度优化问题,提出了基于趋化的混合人工蜂群算法。该算法采用了人工蜂群算法的框架,并引入了细菌觅食算法的趋化操作。在借鉴人工蜂群算法良好优化性能的同时动态地分配计算资源,以增强其优化能力。为适用于调度问题,还对个体编码方式、解的更新策略重新进行了定义。在Taillard调度实例上的测试表明,该混合人工蜂群算法在大部分实例上优于几种当前表现良好的调度算法,具有较好的置换流水车间调度问题优化能力。