卒中后抑郁的非药物治疗

目的研究脑卒中后早期抑郁状态的不同治疗方法之间的治疗效果。方法卒中后抑郁的患者共94例随机分为三组:一组31例给予放松治疗,一组32例给予音乐治疗(心理放松自助疗法),一组31例不予治疗作为对照组。分别比较各组治疗前后抑郁量表得分、神经功能缺损程度得分情况,以及治疗后三组之间的得分情况有无统计学差异。结果放松治疗、音乐治疗(心理放松自助疗法)组抑郁量表得分、神经功能缺损程度评分结果与对照组比较均有统计学差异(P<0.05),而两治疗组之间差异无统计学意义。结论早期予以心理干预可以很好地控制抑郁状态的症状,并且对神经功能缺损的改善也有帮助。

奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

目的探讨急性脑梗死的有效治疗措施,从而改善急性脑梗死的预后。方法150例急性脑梗死患者随机分为3组,奥扎格雷钠组、依达拉奉组、奥扎格雷钠与依达拉奉联合治疗组。3组在梗死分型、梗死面积、入院时神经功能缺损程度及其他治疗方面均具有可比性。分别于入院即刻、第14天评定神经功能缺损程度。结果14d后奥扎格雷钠与依达拉奉联合治疗组较单用奥扎格雷钠、依达拉奉组患者的总有效率明显提高(P<0.05)。结论奥扎格雷钠与依达拉奉联合治疗急性脑梗死效果明显好于两药的单药治疗。

缺血性卒中后认知功能障碍与血尿酸的关系

目的探讨缺血性卒中后认知功能障碍和血尿酸之间的相关性。方法共收集535例缺血性脑卒中患者,根据简易精神状态检查量表(MMSE)评分分为正常组(435例)和异常组(100例),对所有患者均进行MMSE评分、血清尿酸化验。结果MMSE评分异常者出现血尿酸异常较多;血尿酸异常患者出现MMSE评分异常的风险是血尿酸正常者的1.716倍;MMSE评分正常组患者血尿酸与异常组比较差异无统计学意义。结论尿酸水平在一个合适的区间对卒中后认知障碍具有保护作用。

蛛网膜下腔出血患者白细胞介素-6变化特征

目的 了解蛛网膜下腔出血 (SAH )患者血清及脑脊液 (CSF)中白细胞介素 - 6 (IL - 6 )的动态变化特征 ,并研究 IL - 6与脑血液循环动力学、血糖等之间的关系。方法 选用双抗体夹心酶联免疫吸附试验 (EL ISA)检测 SAH组患者血清及 CSF中的 IL - 6浓度。将 IL - 6水平与临床各指标间关系进行了相关分析。结果 SA H组血清 IL- 6水平在急性期明显高于对照组 ,而 CSF中 IL- 6水平明显高于其血清中以及对照组 CSF中水平 ,且与血流动力学指标等具有相关性。结论 IL- 6在 SAH的发病机制及病理生理过程中起重要作用 ,早期检测血清中IL-

缺血性卒中后认知功能障碍危险因素分析

目的探讨缺血性卒中后认知障碍的危险因素。方法共收集535例发病24h内入院的缺血性卒中患者,根据简易精神状态检查量表(MMSE)评分分为正常组(435例)和异常组(100例),对所有患者均在24h内进行MMSE评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑CT和(或)磁共振成像检查,并完成血清尿酸、血糖、血脂、肝功能、肾功能、血常规等的测定,同时收集患者的基本信息。结果由按α=0.05引入水准,进行逐步logistic回归分析可见,NIHSS评分、血小板(PLT)异常,低密度脂蛋白(LDL)异常,血尿酸异常,年龄>60岁以上是影响患者MMSE评分异常的主要因素,尤其是PLT异常和NIHSS评分异常。患者年龄>60岁是年龄≤60岁患者MMSE出现异常风险的2.196倍,血尿酸异常的患者出现MMSE异常的风险是正常范围内患者的1.600倍;PLT异常的患者出现MMSE异常的风险是血小板在正常范围内患者的7.397倍;NIHSS评分异常的患者出现MMSE异常的风险是NIHSS评分正常患者的2.860倍;LDL异常的患者出现MMSE异常的风险是LDL正常范围内患者的2.189倍。结论血尿酸异常、年龄偏大、NIHSS评分异常、PLT异常、LDL异常均与MMSE评分密切相关,血尿酸、NIHSS评分结果等因素可以作为早期预测患者发生缺血性卒中后认知障碍的重要因素,为临床较早地对卒中患者进行干预提供了很好的理论基础。

急性脑梗死患者致炎细胞因子和早期神经功能恶化的关系

目的 :探讨白介素 6 (IL 6 )和肿瘤坏死因子 α(TNF α)在急性脑梗死早期神经功能恶化中的意义。方法 :选 2 12例初发急性脑梗死患者为研究对象 ,分为神经功能恶化组 80例 ,非恶化组 132例。用酶联免疫吸附法测定并比较IL 6和TNF α水平。结果 :80例患者于发病后 4 8h内神经功能恶化。血浆和脑脊液中IL 6是神经功能恶化的独立危险因素。血浆IL 6与体温、血糖、纤维蛋白原和梗死体积相关。神经功能恶化组血浆和脑脊液中TNF α明显高于非恶化组。结论 :IL 6参与脑缺血后急性期反应 ,与早期神经功能恶化相关。

脑卒中后继发癫痫的临床分析

目的 探讨脑卒中后癫痫 (epilepsy ,EP)的发生、发病时间、临床分型、病因及预后以及治疗。 方法 对 10 18例脑卒中患者从起病后即进行观察分析 ,并跟踪随访一年进行EP的调查。结果 ① 10 18例脑卒中患者有 84例继发EP ,占8 2 5 % ,早发型明显多于迟发型 ,起病时间与病变性质无关 ;②EP的发生与卒中部位有关 ;③发作类型以单纯部分性发作为多见。结论 当卒中累及大脑皮层 ,尤以中央回部位易继发EP ,应引起重视 ,早期防治 ,减少卒中患者继发EP的致残和病死率 。

不同吞咽康复训练方法对脑卒中后吞咽障碍的疗效比较

脑卒中是神经内科常见病、多发病,吞咽功能障碍是其较常见的并发症,也是引起患者发生吸入性肺炎、脱水、营养缺乏等并发症的常见原因。脑卒中后吞咽功能障碍的治疗一直是困扰临床医生的一大难题。近年来随着卒中后康复的训练发展及各种吞咽功能障碍治疗仪的问世,为其有效治疗带来希望。

急性脑血管病肿瘤坏死因子-α的临床研究

目的 探讨肿瘤坏死因子 α(TNF -α)在急性脑血管病 (ACVD)中的作用及其变化的临床意义。方法 选取 95例ACVD患者 ,并设性别及年龄相匹配的血清对照组 (2 0例 )及脑脊液对照组 (10例 )。应用酶联免疫吸附法 (ELISA)于发病后第 1、3、7、14d测定血清和脑脊液中TNF -α。结果 ①三种脑血管病患者血清TNF -α动态变化存在差异 ,脑出血和脑梗死组的峰值时间为发病后第 3d ,而蛛网膜下腔出血 (SAH)组为第 1d。②脑梗死患者血清TNF -α水平与梗死面积、神经功能缺损程度及病情恶化与否相关。③SAH组于发病后第 1d、3d、7d脑脊液TNF α值高于血清 ,14d时降至对照组水平并与血清值无差异。结论 ①脑梗死患者血清TNF -α的动态观察 ,可为临床预测梗死灶大小、神经功能缺损程度及病情恶化与否提供依据。②发病早期的脑梗死患者若CT未能显示病灶时 ,血清TNF -α的明显升高有助于临床诊断和治疗。③SAH患者脑脊液中TNF -α水平明显高于血清 ,进一步提示脑内神经组织可产生TNF -α。脑脊液中TNF -α的持续明显升高可能与SAH后脑血管痉挛有关。④TNF -α参与了ACVD的炎性反应过程 。

联用阿托伐他汀和氯吡格雷对老年脑梗死患者进行治疗的效果研讨

目的:探讨联用阿托伐他汀和氯吡格雷对老年脑梗死患者进行治疗的临床效果。方法:将2015年1月至2018年1月期间山西省晋中市第二人民医院收治的200例老年脑梗死患者平均分为A组和B组。为A组患者单独使用氯吡格雷进行治疗,为B组患者联用阿托伐他汀和氯吡格雷进行治疗。然后,比较两组患者的治疗效果及其各项临床检测指标。结果:经过治疗,与A组患者相比,B组患者治疗的总有效率和HDL(高密度脂蛋白)的水平均更高,其TG (三酰甘油)的水平、TC(血清总胆固醇)的水平、MAR(血小板最大聚集率)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)的水平和颈动脉粥样硬化斑块的评分均更低,P <0.05。结论:联用阿托伐他汀和氯吡格雷对老年脑梗死患者进行治疗的效果显著,可有效地稳定其颈动脉的粥样硬化斑块。

降纤酶联合低分子肝素治疗进展性卒中26例临床观察

进展性卒中的治疗一直是困扰神经科医生的一个难题,治疗效果往往较差,我们应用降纤酶联合低分子肝素治疗进展性卒中26例,疗效满意,报道如下:

自血光量子疗法治疗脑出血96例临床分析

脑出血是死亡率较高的疾病之一,传统的治疗方法疗效差.自1993年3月起,我们共收治96例脑出血病人,在传统治疗方法的基础上,配合自血光量疗法治疗,并与1993年以前的100例脑出血患者做了对照,均取得了满意疗效.

脑出血的危险因素分析

目的探讨脑出血的危险因素,制定针对危险因素的防治规划。方法采用1:2配比病例对照研究,对288例脑出血患者、其它疾病对照者及健康对照者,分别进行了73个项目的测查。结果(1)高血压病史、高血压、高体重指数、脑血管病遗传史、高血糖、高胆固醇、高甘油三脂、食肉、蛋、盐过多、吸烟、饮酒量大、睡眠时间过长为脑出血的危险性因素。(2)午睡、文体活动、服用降压药、经济情况好、开展健康教育为脑出血的保护性因素。结论防治脑出血的根本措施为:持续降血压、减体重、降血脂、降血糖、控烟、控酒、减少盐肉蛋的摄入量、适当进行文体活动、积极开展健康教育。

脑卒中后抑郁、焦虑状态的临床研究

为探讨卒中后抑郁、焦虑状态的发病规律，我们对150例脑血管病患者进行了调查分析。

脑卒中后癫痫的临床特征及预后分析

目的 探讨脑卒中后癫痫的临床特征以及预后,为今后脑血管病防治提供一定的理论依据.方法 选取2012年6月至2014年6月神经内科80例脑卒中后继发癫痫患者为研究对象,对其发作的时间与各种相关性因素进行分析,总结二者之间的关系.结果 早发性癫痫8例（10.0％）,迟发性癫痫72例（90.0％）;皮层病灶继发癫痫65例（81.3％）,皮层下继发癫痫15例（18.7％）;出血性脑卒中继发癫痫18例,缺血性脑卒中继发癫痫16例,出血性脑卒中继发癫痫与缺血性脑卒中继发癫痫比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 脑卒中患者易发生迟发性癫痫,皮层病灶更加容易发生癫痫.与其他类型相比,出血性脑卒中患者更加容易发生癫痫症状.神经功能康复对抗脑卒中继发癫痫效果良好.