双侧分别拉开颈前肌群甲状腺切除术

为了探讨甲状腺手术的改进方法 ,提高甲状腺手术的质量。笔者采用新设计改进的甲状腺入路方法对 1 91例甲状腺疾病进行手术治疗。结果显示 ,在创伤、手术时间、康复时间、美观等方面该手术方法均优于传统方法 ,甲状腺暴露方面也优于其他改良的手术方法。提示此改良入路的甲状腺手术方法实用可行 ,值得推广应用。

石楠藤提取物对急性出血坏死性胰腺炎大鼠治疗作用的实验研究

作者报道中药石楠藤提取物对急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）大鼠治疗作用的实验研究。将１００只ＳＤ大鼠随机分为三组：①假手术组（ＳＯ组）；②ＡＨＮＰ组（ＡＰ组），该组动物在ＡＨＮＰ诱发后，不做特殊治疗；③石楠藤提取物治疗组（ＳＮ组）。该组动物在ＡＨＮＰ诱发后１０分钟经腹腔内注射石楠藤提取物（１％石楠藤提取物５ｍｌ／ｋｇ体重）。结果表明：ＳＮ组血清淀粉酶值明显下降（ＳＮ组１６１３０±５０３０Ｕ／Ｌ６ｈ、１９２９０±５３８０Ｕ／Ｌ１２ｈｖｓＡＰ组２３７８０±３９６０Ｕ／Ｌ、２８４７０±４１５０Ｕ／Ｌ，Ｐ＜０．０１）。血中ＰＡＦ含量明显降低（ＳＮ组１．３±０．３０ｎｇ／ｍｌ１ｈ、２．０±０．３４ｎｇ／ｍｌ６ｈ、２．１±０．３２ｎｇ／ｍｌ１２ｈｖｓＡＰ组２．２±０．２５ｎｇ／ｍｌ、６．１±０．４２ｎｇ／ｍｌ、１０．１±０．５３ｎｇ／ｍｌ，ｐ＜０．０１）。血浆内毒素含量明显下降（ＳＮ组６９．９±７．２ＥＵ／Ｌ、６ｈ、９１．１±８．４ＥＵ／Ｌ、１２ｈｖｓＡＰ组９８．４±６．９ＥＵ／Ｌ、１５１．７±９．１ＥＵ／Ｌ，Ｐ＜０．０１）。石楠藤提取物治疗组术后平均存活时间明显长于ＡＰ组（ＳＮ组：４３．５ｈ，ＡＰ组１１．５ｈ，ｐ＜０?

肝门部胆管癌54例临床分析

目的分析54例肝门部胆管癌的诊断和治疗方法。方法肝门部胆管癌无临床特异性,采取B-US-CT-ERCP-MRCP或PTC(PTCD);CEA或CA19-9,有助于诊断。肝门部胆管癌切除者行高位胆肠ROUX-EN-Y吻合术,未切除者行胆汁内或外引流术,或行PTCD。结果共有17例予以切除,11例切除后生存在18个月以上。切除17例术后血清胆红素均降至正常水平。结论肝门部胆管癌外科手术治疗是主要手段。根治性切除的原则是:两切断端无癌残留,肝内无转移,无淋巴结转移。影响预后的因素主要是:手术方式,根治性手术大于非根治性手术;侵犯胰腺周围神经组织是第一、二位重要因素,而年龄、性别、肿瘤大小、大体类型等与预后无重要关系。

石楠藤提取物防治急性出血性坏死性胰腺炎大鼠内毒素血症的实验研究

目的：观察石楠藤提取物对急性出血性坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）大鼠内毒素血症的防治作用。方法：１００只ＳＤ大鼠随机分为３组：假手术组、ＡＨＮＰ组和石楠藤提取物治疗组（治疗组）。治疗组大鼠在ＡＨＮＰ诱发后１０分钟经腹腔内注射１％石楠藤提取物５ｍｌ／ｋｇ；假手术组和ＡＨＮＰ组大鼠腹腔内均注射０．５ｍｌ／ｋｇ生理盐水。结果：治疗组与ＡＨＮＰ组比较，血清淀粉酶值明显下降〔术后１２小时值为（１９．２９±５．３８）ｋＵ／Ｌ比（２８．４７±４．１５）ｋＵ／Ｌ，Ｐ＜０．０１〕；血中血小板活化因子（ＰＡＦ）含量明显降低〔术后１小时（１．３０±０．３０）μｇ／Ｌ，术后６小时（２．００±０．３４）μｇ／Ｌ，术后１２小时（２．１０±０．３２）μｇ／Ｌ比（２．２０±０．２５）μｇ／Ｌ，（６．１０±０．４２）μｇ／Ｌ，（１０．１０±０．５３）μｇ／Ｌ，Ｐ均＜０．０１）〕；血浆内毒素含量明显下降〔６小时（６９．９０±７．２０）ＥＵ／Ｌ，１２小时（９１．１０±８．４０）ＥＵ／Ｌ比（９８．４０±６．９０）ＥＵ／Ｌ，（１５１．７０±９．１０）ＥＵ／Ｌ，Ｐ均＜０．０１〕；治疗组胰腺组织的病理性损害较ＡＨＮＰ组明显减轻。结论：应用富含ＰＡＦ受体拮抗活?

血小板活化因子拮抗剂对急性出血坏死型胰腺炎大鼠内毒素血症的防治作用

目的：观察血小板活化因子（ＰＡＦ）拮抗剂对急性出血坏死型胰腺炎（ＡＨＮＰ）大鼠内毒素血症的防治作用。方法：１４０只ＳＤ大鼠随机分为３组：急性胰腺炎组（ＡＰ组）：采用去氧胆酸钠逆行胰管内注射法复制；治疗组（ＢＮ组）：制备模型后经腹腔注射ＰＡＦ特异性受体拮抗剂ＢＮ５２０２１（５ｍｇ／ｋｇ）；假手术组（ＳＯ组）：开腹后仅轻轻翻动胰腺即关腹。结果：ＢＮ组与ＡＰ组比较，１小时后血清淀粉酶值明显下降〔（１４９７０±２５００）Ｕ／Ｌ，（１６１７０±２３８０）Ｕ／Ｌ，Ｐ＜０．０５〕，６小时和１２小时后更为明显（Ｐ均＜０．０１）；血中ＰＡＦ含量１小时后明显降低〔（２．２０±０．２５）μｇ／Ｌ与（１．１０±０．２１）μｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０５〕，３小时后更为明显（Ｐ＜０．０１）。血浆内毒素含量ＢＮ组比ＡＰ组明显下降（Ｐ＜０．０１）。ＢＮ组术后大鼠平均存活时间为（４５．０±２５．１）小时，存活率为４０％；ＡＰ组术后大鼠在２４小时内全部死亡，平均存活时间为（１１．５±４．８）小时，存活率为０（Ｐ均＜０．０１）。结论：ＰＡＦ参与了ＡＨＮＰ的发病过程；应用ＰＡＦ受体拮抗剂对实验性ＡＨＮＰ有良好的防治作用。

血小板活化因子在急性胰腺炎内毒素血症发病中的作用

血小板活化因子是近年来发现的具有广泛生物活性的内源性介质.研究表明,它与急性胰腺炎以及相关并发症的发生、发展有着重要关系.本文着重综述血小板活化因子在急性胰腺炎内毒素血症发病中的作用.

胃泌素瘤引起Z—E综合征一例报道

国内关于胃沁素瘤的报道很少,现将我们最近遇到经电镜证实的一例报道如下:女性,31岁,病史二年,曾因十二指肠球部溃疡行胃切除胃肠吻合手术一次,吻合口溃疡穿孔修补术二次,术后症状复发而第四次手术。

新改良式远端脾肾静脉分流术

本文报告一种新的改良式远端脾肾静脉分流术,即脾静脉与左肾静脉侧侧吻合、脾静脉远端结扎,再将胃冠状静脉结扎。作者经治7例,初步观察疗效较好,术后无死亡,无复发出血,无肝性脑病发生。本文对这种手术的步骤和优点进行了讨论和分析。

胰腺及胃右动脉完全断裂(1例报告)

腹部闭合性外伤致胰腺、胃右动脉同时完全断裂,临床上罕见。现将我院近来收治的1例报告如下。患者,男,19岁。因在手球架上做引体向上运动时,手球架倒塌。

腹膜后神经源性巨大肿瘤的临床诊疗分析

目的通过临床病例分析,了解腹膜后神经源性巨大肿瘤的临床诊治状况,提高鉴别诊断能力。方法对22例巨大腹膜后神经源性肿瘤病例行临床分析。结果腹膜后肿瘤全切除16例,次全切除5例,1例仅做部分切除。肿瘤均以脊柱旁为主体,呈囊实性,有包膜,表面光滑,血管丰富,界清,包膜表面可与周围组织粘连。病理结果诊为神经鞘瘤19例,神经纤维瘤2例,恶性神经鞘瘤1例。术后随访2～5年,全切除病例仅复发1例。结论来源于椎管的腹膜后肿瘤发病率低,术前明确诊断困难,绝大部分为良性,恶性少见,主要治疗方法为手术治疗,但术前诊断、术前准备及手术处理原则对预后有重要影响。

较大甲状腺手术31例体会

目的 对较大的甲状腺如何改进手术的方法进行探讨。方法 采用双侧分别拉开颈前肌群的甲状腺入路的方法对 31例较大的甲状腺疾病进行手术治疗。结果 在创伤、手术时间、康复时间、美观方面本方法均优于传统方法 ,甲状腺暴露方面也优于其他手术方法。结论 对较大的甲状腺可采用双侧分别拉开颈前肌群的甲状腺手术入路方法 ,值得推广应用。

胃大部切除术后的威涅克脑病─附4例报道

我们对４例胃大部切除术后发生的威涅克脑病进行讨论。本组病例均有呕吐和长期禁食史，其中３例由于胃大部切除术后发生并发症使进食延迟。出现的症状有：嗜睡、情感淡漠、幻觉、定向力和时间判断力障碍、记忆力下降、易怒、昏睡和共济失调等。实验室检查及颅ＣＴ正常。所有病例对治疗反应良好。研究表明，威涅克脑病是可以治疗和预防的。预防胃大部切除术后发生威涅克脑病的关键是熟悉和了解本病的流行病学、临床特征及减少手术后的并发症。

手指血管球瘤5例报道

手指血管球瘤５例报道大连医科大学附属第二医院外科（１１６０２３）田晓峰，郑连杰，赵尚达本文对近期门诊治疗的５例手指血管球瘤进行讨论，报告如下。病例资料：本组共５例，均为女性。年龄２６～５４岁。病变部位为食指２例。中指２例，环指１例。临床表现：５例中４...

胃部分切除术后并发症的防治(附440例分析)

本文440例胃部分切除术后发生并发症22例(5.0%)。早期并发症有胃出血、吻合口梗阻、吻合口瘘、胃管拨出困难、粘连性高位肠梗阻、腹腔感染及肺炎。远期并发症有吻合口溃疡及残胃炎。作者对各种并发症提出一些防治措施:术后胃出血,重在术中预防,若发生,先非手术处理,必要时中转手术止血;术后证实为碱性反流性残胃炎,把原BillrothⅡ式吻合改为Roux—en—y式,并加作迷走神经切断。

血小板活化因子拮抗剂对急性出血坏死性胰腺炎大鼠内毒素血症防治作用实验研究

采用去氧胆酸逆行胰管内注射法复制急性出血坏死胰腺炎（简称ＡＨＮＰ）大鼠模型，观察血小板活化因子（ＰＡＦ）拮抗剂对ＡＨＮＰ大鼠内毒素血症的防治作用。结果显示：ＡＨＮＰ后，血中ＰＡＦ和内毒素水平明显升高，两者呈正相关关系。应用ＰＡＦ拮抗剂后，ＰＡＦ和内毒素水平明显下降，同时也明显减轻了ＡＨＮＰ大鼠胰腺和肠粘膜的损害。实验结果提示，ＰＡＦ参与了ＡＨＮＰ大鼠内毒素血症的发病过程，应用ＰＡＦ拮抗剂对ＡＨＮＰ大鼠内毒素血症有良好的防治作用。

家族性腺瘤性息肉病的诊断和治疗

家族性腺瘤性息肉病（ＦＡＰ）是一种常染色体显性遗传性疾病，以结肠和直肠存在多量腺瘤性息肉为特征，其数目可达１００～５０００枚之多。临床虽不多见，但因它最终会发展为腺癌而引起人们的关注。本文报告１９７４年～１９９４年间手术治疗的ＦＡＰ９例，约占同期住院病人的１／２３０００。男性７例，女性２例，年龄自１８岁～３８岁，病史自半年至３年，３例有家族病史，多数病人有便血，腹泻，乏力，体重下降等症状，Ｈｂ最低的仅４０ｇ／Ｌ，有１例背部发生表皮样囊肿，１例下颔骨有骨瘤。全组病人均经内镜检查做出诊断。ＦＡＰ均应手术治疗，本组有７例行结肠全切除、回直肠吻合术，术后恢复良好；１例行结肠全切除、直肠粘膜剥除、回肠肛管吻合术，术后排便仍频，２年后行缩肛术好转；另１例行结肠直肠全切除、回肠永久性造口术，术后恢复不好，生活质量差。本文还对ＦＡＰ的发病情况、病因和病理学作了讨论。

重症胰腺炎外科治疗的对策

目的探讨重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）外科治疗方法和对策。方法对３４例ＳＡＰ的非手术和手术治疗观察，就适应证、并发症、病死率、治愈率、治疗效果和再手术原因进行了分析总结。结果①ＳＡＰ早期中毒性休克是由细胞因子和血管活性物质等所致，经非手术治疗好转。②肠道细菌移位是导致继发感染和死亡的重要原因，预防使用抗生素和消化道去污，可减少感染。③胰周并发感染时应手术引流，手术不宜求大，否则会增加并发症和死亡率。有效胰周减压和清除坏死组织，彻底腹腔冲洗和引流，能提高疗效。结论ＳＡＰ早期应根据病情而选择治疗方案。如需手术，则范围不宜扩大。

急性坏死性胰腺炎的手术时机与预后的关系

目的 探讨急性坏死性胰腺炎 (ANP)的手术时机与预后的关系。方法 对 6 5例ANP患者的手术时机选择与并发症发生率、病死率和再手术率进行回顾性统计分析。结果 早期手术组、延期手术组和非手术组的并发症的发生率分别 71% (10例 )、33% (11例 )、33 % (6例 )。早期手术组较后两组差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;而病死率分别是 36 % (5例 )、9% (6例 )、15 % (3例 ) ,早期手术组明显高于后两组 (P <0 0 5 )。早期手术组再手术率为 93% ,而延期手术组再手术率为 18% (P <0 0 0 1)。结论 ANP的治疗选择是直接影响预后的重要因素 ,应根据ANP的自然病程 ,避免在急性期手术 ,而尽量采用“个体化”为原则的非手术或延期手术治疗。