可视喉镜联合纤维支气管镜行气管插管在60例颈椎骨折手术中的应用

颈椎骨折患者由于其特殊病情，在进行麻醉诱导时，不宜过度后仰头部及颈椎，以免增加其神经损伤的概率。这无疑给气管插管带来困难，处理不当会对患者生命造成威胁。以往多采用普通喉镜经口明视或经鼻盲探气管插管全身麻醉，在插管的过程中因颈椎的过度活动有可能导致脊髓的进一步损伤。我们于2010年1月至2013年1月，对60例颈椎骨折手术的患者采用可视喉镜联合纤维支气管镜引导气管内插管麻醉，取得满意效果，现报告如下。

左旋布比卡因、舒芬太尼及地塞米松联合在硬膜外术后镇痛中的应用

目的研究左旋布比卡因、舒芬太尼及地塞米松在病人自控硬膜外镇痛（PCEA）中的效应。方法择期行子宫切除术患者（ASAⅠ-Ⅱ）40例,按术后硬膜外用药的不同随机分为两组,每组20例。Ⅰ组（研究组）术后硬膜外药物配方为左旋布比卡因200mg＋舒芬太尼50μg＋地塞米松10mg,用生理盐水稀释成100mL。Ⅱ组（对照组）术后硬膜外配方为左旋布比卡因200mg＋舒芬太尼50μg,用生理盐水稀释成100mL。采用视觉模拟评分（VAS）记录两组患者术后的镇痛效果,同时记录不良反应恶心呕吐及瘙痒等症状的发生率并测定0.2%左旋布比卡因溶液、舒芬太尼溶液、地塞米松溶液和3种药物配伍后混合溶液的粘度。结果Ⅰ组患者术后无痛状态的持续时间显著超过Ⅱ组,镇痛效果显著强于Ⅱ组,所有病例术后均未发生瘙痒,呼吸与循环功能平稳。舒芬太尼溶液和0.2%左旋布比卡因溶液的粘度显著小于地塞米松溶液和此三种药物配伍后混合液的粘度。结论舒芬太尼、左旋布比卡因和地塞米松配伍硬膜外应用可以获得良好和持久的术后镇痛效果。

全凭静脉麻醉与吸入麻醉对患者术后认知功能的影响对比研究

目的:研究全屏麻醉和吸入麻醉对患者术后认知功能的影响。方法:选取于我院接受手术治疗的80名患者作为研究对象,将其随机平均分为对照组和观察组。其中观察组的40名患者实施全凭麻醉;对照组的40名患者接受吸入麻醉。随后观察和分析对照组与观察组在不同的麻醉效果和手术后的认知功能情况。结果:使用全屏麻醉的40名观察组患者术后睁眼时间为(15.87±6.10)min,使用吸入麻醉的40名对照组患者术后睁眼时间为(33.26±8.12)min,且观察组术后的MMSE评价恢复情况上明显优于对照组。结论:实施手术治疗的患者接受全凭静脉麻醉能够显著提升麻醉效果,且术后的认知能力恢复时间显著优于吸入麻醉患者。

咪唑安定复合地佐辛在妇科手术麻醉中的应用

目的观察咪唑安定复合地佐辛在妇科手术麻醉中的镇静效果及安全性。方法将52例患者分为Ⅰ组(地佐辛复合咪唑安定),Ⅱ组(芬太尼复合咪唑安定),各26例,观察患者术中镇静、遗忘程度、抑制内脏牵拉反应效果及呼吸抑制等作用。结果Ⅰ组、Ⅱ组在镇静、遗忘、抑制内脏牵拉方面差异均无统计学意义(均>0.05);Ⅰ组呼吸抑制明显轻于Ⅱ组(<0.05)。结论咪唑安定、地佐辛辅助妇科手术麻醉效果良好且安全。

可视喉镜联合纤维支气管镜引导气管插管在困难气道患者中的应用

目的探讨可视喉镜联合纤维支气管镜引导气管插管在困难气道患者中的应用价值。方法选择2008年1月—2011年1月术前评估为困难气道的手术患者60例,随机分为试验组和对照组各30例。试验组采用可视喉镜联合纤维支气管镜引导下经口气管插管;对照组采用直接喉镜暴露下经口气管插管,3次试插未成功者改行试验组方法试插。记录2组患者插管的成功率及并发症的发生情况。结果与对照组比较,试验组的一次插管成功率高,咽喉水肿及术后咽痛的发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于术前评估为困难气道的手术患者采用可视喉镜联合纤维支气管镜引导气管插管可显著提高插管的一次成功率,可以显著降低因为直接喉镜反复暴露及试插造成的咽喉水肿及术后咽痛的发生率,操作简单方便,值得在临床推广应用。

超声引导下喉上神经与颈浅丛神经阻滞在全麻下甲状腺切除术中的应用研究

目的研究超声引导下喉上神经与颈浅丛神经阻滞在全麻下甲状腺切除术中的应用效果,为患者的恢复提供临床指导。方法选取2019年1月到2019年12月期间在本院行甲状腺切除术的80例患者作为研究对象。将其分为研究组和对照组各40例。对照组采用单纯全凭静脉麻醉处理,研究组在对照组的基础上采用超声引导下喉上神经联合颈浅丛神经阻滞。在手术前记录两组患者手术时间、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量及术中气管插管条件优良情况、术后2、12、24、48小时VAS评分和术后并发症情况。结果研究组患者气管插管条件总优良率为95.0%,对照组患者气管插管条件总优良率为80.0%,研究组明显高于对照组(P<0.05)。两组患者手术时间无明显差异(P>0.05),研究组患者的丙泊酚用量和瑞芬太尼用量少于对照组,差异显著(P<0.05)。研究组术后2、12、24小时VAS评分低于对照组患者,差异显著(P<0.05),术后48小时VAS评分相比,无明显差异(P>0.05)。研究组患者术后并发症发生率为10.0%,对照组患者术后并发症发生率为32.5%,研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论在全麻下甲状腺切除术中,超声引导喉上神经与颈浅丛神经阻滞可有效改善患者术中插管条件,减少丙泊酚和瑞芬太尼的用量,有利于减轻患者术后疼痛感,降低术后并发症发生率,具有临床应用价值,值得推广。

不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因肋间神经阻滞在开胸术后镇痛中的效果比较

目的比较不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因行肋间神经阻滞对开胸患者术后镇痛的效果。方法将84例开胸术后患者按术后镇痛方式的不同分为A、B、C及D组,各21例。A组镇痛方式为舒芬太尼0.1 g/kg复合0.375%罗哌卡因20 ml,B组为舒芬太尼0.2 g/kg复合0.375%罗哌卡因20 ml,C组为舒芬太尼0.3 g/kg复合0.375%罗哌卡因20 ml,D组为单纯0.375%罗哌卡因20 ml。观察记录术后4、8、12、24和48 h静态疼痛视觉模拟评分(VASr)、动态疼痛视觉模拟评分(VASm)及镇静评分,观察术后48 h镇痛给药次数、镇痛维持时间及并发症发生情况。结果 C组VASr及VASm评分术后各时点均低于其他组(均<0.05),镇痛维持时间也明显长于其他组(均<0.05)。4组镇静评分差异无统计学意义(>0.05)。C组术后镇痛药的给药次数明显少于其他组(均<0.05)。4组术后镇痛期间生命体征平稳,均未出现明显的呼吸抑制。结论 0.3 g/kg舒芬太尼复合罗哌卡因行肋间神经阻滞,镇痛效果最好,镇痛时间最长.

帕瑞昔布钠对子宫全切术后镇痛效果和应激反应的影响

目的研究帕瑞昔布钠对子宫全切术后镇痛效果和应激反应的影响。方法选择在全身麻醉下行子宫切除术患者100例,分为帕瑞昔布钠组和对照组,各50例。两组术后均采用芬太尼行自控静脉镇痛,帕瑞昔布钠组于术毕即刻,术后12、24及36h分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg;对照组上述时点静脉注射0.9%氯化钠注射液3ml。于麻醉前(T0),术后2h(T1)、12h(T2)、24h(T3)及48h(T4)采用放射免疫分析法测定两组血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮及皮质醇水平,于T1～T4点记录两组视觉模拟镇痛评分(VAS)。结果帕瑞昔布钠组在T2、T3及T4时点VAS均明显低于对照组(P<0.05);血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮及皮质醇浓度,帕瑞昔布钠组T0时点与T2、T3及T4时点差异均无统计学意义(均P>0.05);对照组T2及T3比T0明显增高(P<0.05);T2及T3时点帕瑞昔布钠组与对照组差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论帕瑞昔布钠术后镇痛效果确切,可明显减轻手术创伤激活的过度应激反应,对子宫全切术患者的康复具有重要意义。

不同麻醉方式对老年开腹手术患者效果及术后肺部感染的影响

目的分析腰硬联合麻醉与全身麻醉对老年开腹手术患者效果及术后肺部感染影响。方法选自医院2015年6月-2016年12月期间行开腹手术患者182例,按照麻醉方法不同分为腰硬联合麻醉组与全身麻醉组,各91例,比较两组手术前后平均动脉压、心率、应激反应变化,术前、术后1d、术后3d简易智力状态评分(MMSE),及术后3d肺部感染情况。结果腰硬联合麻醉组术后平均动脉压和心率分别为(97.67±6.87)mmHg和(79.28±4.09)次/min低于全身麻醉组(113.24±8.49)mmHg和(103.37±6.26)次/min(P<0.001);术后腰硬联合麻醉组术后皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)(340.76±63.72)ng/ml和(1.35±0.43)nmol/L低于全身麻醉组(P<0.001);腰硬联合麻醉组MMSE评分术后1d、3d分别为(25.59±3.87)、(25.87±4.18)分高于全身麻醉组(P<0.001);腰硬联合麻醉组术后3d肺部感染率4.40%低于全身麻醉组18.68%(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉用于老年开腹手术效果优于全身麻醉,对患者应激反应和认知功能影响小,且可降低术后肺部感染。