恒格列净对2型糖尿病患者肾脏功能及IL-1β、IL-18水平的影响

探讨恒格列净对2型糖尿病患者肾脏功能及IL-1β、IL-18水平的影响。方法 选取2023年1月至2023年6月在我院接受治疗的2型糖尿病患者共60例作为研究对象,根据肾小球滤过率(eGFR)水平分为肾功能正常组(eGFR≥60 mL/min/1.73 m2)和肾功能异常组(eGFR<60 mL/min/1.73 m2),每组30例。给予所有患者常规药物治疗,收集恒格列净治疗前、治疗1个月和治疗3个月的临床资料,观察患者在不同治疗阶段的肾脏功能和IL-1β、IL-18水平。结果 两组患者在接受治疗1个月后,空腹血糖、餐后2 h血糖和尿白蛋白/肌酐比值(u-ACR)水平明显降低(P<0.05);而在接受治疗3个月后,两组患者的舒张压、收缩压及血清中IL-1β和IL-18水平也较治疗前明显降低(P<0.05)。结论 对于2型糖尿病患者而言,无论是否存在肾脏功能障碍,恒格列净作为一种SGLT-2抑制剂,都具有减少蛋白尿、降低血糖水平的效果。因此,建议在临床实践中将其积极广泛地进行推广和应用。

糖尿病足合并下肢动脉闭塞症的研究进展

糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病患者严重的慢性并发症之一,糖尿病足合并下肢动脉闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)引起患肢缺血、缺氧是导致糖尿病足截肢(残疾和死亡)的最重要原因,此类溃疡创面难愈合、易感染、预后差,对患者的生命安全造成严重威胁。现阶段糖尿病足合并ASO的治疗方法主要包括改善不良生活方式,严格控制血糖、血压、血脂,补充营养,抗感染,扩血管,改善循环,清创,外科血管重建等,虽然治疗方法较多,但治疗效果欠佳,本文将对糖尿病足合并下肢动脉闭塞症患者的治疗方法进行综述。

2型糖尿病并发非糖尿病肾损害的临床疗效分析

目的探讨糖皮质激素泼尼松与环磷酰胺联合用药对2型糖尿病非糖尿病肾损害治疗的临床疗效,分析在临床上的应用价值。方法选取2010年11月至2012年9月来我院治疗的2型糖尿病并发非糖尿病肾损害的患者共有128例,随机分成治疗组和对照组两组各64例,将治疗组泼尼松激素与环磷酰胺合用的治疗方法与对照组传统单用泼尼松激素治疗方法进行疗效的分析与比较,观察并记录两组患者治疗过程中主要症状改善情况以及出现的不良反应。结果用药治疗期间,治疗组的症状缓解情况明显优于对照组,且治疗组显效38例(59.38%),总有效率为89.07%;对照组显效26例(40.63%),总有效率为71.88%。经统计学处理有显著差异性(P<0.05)。结论采用糖皮质激素与环磷酰胺联合治疗2型糖尿病非糖尿病肾损害疗效显著,起效更迅速,同时不良反应较少,具有疗程短、治疗费用低、安全性高等优点,能减轻患者的痛苦和负担。

α-硫辛酸治疗老年早期糖尿病肾病患者临床疗效分析

目的分析α-硫辛酸治疗老年早期糖尿病肾病患者的临床疗效。方法 2016年12月—2017年11月间选取某医院收治的116例老年患有早期糖尿病肾病的患者,根据随机分组的原则将这116例患者均分为两组,即试验组与对照组,每组各58例患者。给对照组的患者使用丹红注射液治疗疾病,给试验组的患者采取的治疗手段是在对照组的基础上进一步使用α-硫辛酸治疗该疾病。在实验前、实验后分别比较两组患者的各项生理指标变化情况、临床疗效以及不良反应的发生情况。结果试验组的总有效率为91.38%,对照组的总有效率为72.41%。而且试验组的不良反应发生率明显低于对照组的不良反应发生率。两组数据统计学处理后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论α-硫辛酸对于老年早期糖尿病肾病的治疗比较有效,能够显著地改善机体的功能。具有巨大的临床价值。

FNAB对甲状腺局部免疫治疗细胞学基础研究的教学体会

目的探讨FNAB(甲状腺细针穿刺活检,FNAB)对甲状腺局部免疫治疗细胞学基础研究的教学效果,为后期临床应用提供理论依据。方法选取2017年3月—2018年1月期间在该院实习生22名,将22名实习生随机分为对照组和观察组,每组11名,对照组采用传统带教法进行教学,观察组采用临床用药指导模式进行教学,观察比较两组的教学效果。结果两组实习生成绩:观察组平均分为(93.75±4.22)分,对照组平均分为(72.35±4.01)分,数据差异有统计学意义(P<0.05)。教学实习过程中对于教学效果比较观察组患者有效率明显高于对照组,有效率分别为73.25%与32.76%。结论 FNAB对甲状腺局部免疫治疗细胞学基础研究的教学,选择用药指导模式的教学方法 ,不仅可以使得实习生接触广泛的临床实际病例,还可以有效缓解患者症状,减少不良反应及并发症的发生,而且可以提高患者的生存质量,增强患者的自信心,对指导临床有重要的价值,值得临床推广应用。

42例老年低血糖昏迷的临床治疗及疗效

目的探讨老年低血糖昏迷的临床治疗方法及其治疗效果。方法选取该院2011年9月—2013年7月诊治的42例老年低血糖昏迷患者,对其采取常规的有氧治疗后,取适量的葡萄糖溶液进行静脉注射并仔细观察患者的意识恢复情况。结果 42例患者经治疗后,其空腹血糖达到5.4-7.6 mmol/L,明显高于治疗前的血糖值,差异具有统计学意义（P〈0.05）。而且所有患者的意识均得到恢复,并且四肢能够正常的活动,但在治疗过程中有4例患者发生脑梗死,且有1例由于昏迷时间太长而致其脑细胞受损严重,发生呼吸衰竭而死亡。结论对老年糖尿病低血糖昏迷患者的治疗,应采用适当的药物进行治疗,并对其并发症采取相应的方法对症治疗,从而有效的提高患者的血糖值并减少患者低血糖昏迷的发生。

sCD163与2型糖尿病背景性视网膜病变的关系

目的探讨血清可溶性单核巨噬细胞血红蛋白清道夫受体(sCD163)水平与2型糖尿病(T2DM)背景性视网膜病变的关系。方法选择42例T2DM患者,其中T2DM伴背景性视网膜病变者20例(BDR组)、T2DM无视网膜病变者22例(NDR组)。另外选择年龄、性别与之匹配的20例健康体检者为对照组。所有受试者均检查眼底、检测sCD163、超敏C反应蛋白(hsCRP)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、肌酐(Cr)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素水平(FINS)和尿微量白蛋白,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及尿白蛋白排泄率(UAER)。结果 BDR组、NDR组与对照组相比较:血清SBP、FPG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR、sCD163、hsCRP、UAER差异有统计学意义(P<0.05);BDR组与NDR组相比较:病程、血清SBP、FPG、2 h PG、HbA1c、sCD163、hsCRP、UAER差异有统计学意义(P<0.05)。各组年龄、BMI、DBP、Cr、TC、TG、LDL-C、HDL-C比较无统计学意义(P>0.05)。结论血清sCD163水平与T2DM患者背景性视网膜病变的发生密切相关,可作为T2DM患者背景性视网膜病变早期诊断和随访的指标。

圣·约翰草提取物对老年2型糖尿病合并抑郁症患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨圣·约翰草提取物(路优泰)对老年2型糖尿病(T2DM)合并抑郁症(DPS)患者胰岛素抵抗(HOMA-IR)的关系及影响机制。方法入选120例T2DM患者,其中单纯T2DM 60例为对照组(Ⅰ组),T2DM合并抑郁症60例,年龄均>60岁,均采用人胰岛素类似物Aspart,进行个体化降糖治疗。60例T2DM合并DPS患者根据病情基本匹配分为两组,每组30例:治疗组(Ⅱ组)以路优泰300 mg,2次/d口服;非治疗组(Ⅲ组)不加用任何抗抑郁药物。分别跟踪监测三组治疗前后抑郁症程度和代表胰岛β-cell分泌功能的指标:空腹血糖(FG)及静脉血2 h血糖(PG 2 h)、C-P、内源性胰岛素(INS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、HOMA-β细胞等以及代表IR的程度指标:身高、体重、体质量指数(BMI)、WHR、血压、HOMA-IR、TG、CHO等。结果与对照组及非治疗组相比,路优泰治疗组以汉米尔顿抑郁量表(HRSD)及自评抑郁量表(SDS)为标准判定DPS明显减轻,由Homa模型计算反应IR的指标Homa-IR由治疗前的4.68±1.32下降至治疗后的2.31±1.02(P<0.05)。在停止治疗后6、12 w,Homa-β分别增加至108.26±16.98和110.42±16.15(P<0.001),HOMA-IR分别下降至1.76±0.85和1.57±0.78(P<0.05)。结论联合路优泰治疗,不仅使T2DM合并DPS患者的抑郁症状明显改善,亦能有效减轻胰岛素抵抗状态,对疾病总体的治疗有积极的临床意义。

生长抑素对糖尿病大鼠早期视网膜电图的影响

目的:探讨生长抑素对糖尿病(DM)大鼠早期视觉电生理改变的影响,阐明生长抑素对DM大鼠早期视网膜病变的治疗作用。方法:选取20只Wistar雄性大鼠作为研究对象,腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导建立DM大鼠模型后,随机分为生长抑素治疗组和模型对照组,每组10只。生长抑素治疗组大鼠腹腔注射生长抑素10μg·kg-1·d-1,连续8周,模型对照组大鼠给予同体积生理盐水。另取Wistar雄性大鼠10只作为正常对照组。分别测定各组大鼠血糖及视网膜电图改变,并对各指标进行统计学分析。结果:与模型对照组比较,生长抑素治疗组大鼠8周时血糖水平下降(P<0.05)。与正常对照组比较,生长抑素治疗组与模型对照组大鼠1、2、4、6和8周时杆细胞反应、最大反应的a波和b波的潜伏期均延长(P<0.05),幅值于第6和8周时下降(P<0.05);与模型对照组比较,生长抑素治疗组大鼠8周时杆细胞反应、最大反应的a波和b波的潜伏期缩短(P<0.05),生长抑素治疗组各观察时间点幅值均无改变(P>0.05)。结论:生长抑素对于DM大鼠早期视网膜病变具有治疗作用。

圣约翰草提取物治疗老年2型糖尿病合并抑郁症的疗效

目的探讨圣约翰草提取物(路优泰)对老年2型糖尿病(T2DM)合并抑郁症(DPS)患者治疗效果的临床评价。方法入选48例T2DM合并DPS患者,均采用人胰岛素(诺和灵30R,丹麦产)进行个体化降糖治疗。根据治疗方案不同分为两组,每组24例:治疗组以路优泰300 mg,2次/d口服;对照组不加用任何抗抑郁药物。分别跟踪监测两组治疗前后抑郁症程度和空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等。结果与对照组相比,路优泰治疗组以汉米尔顿抑郁量表(HRSD)及自评抑郁量表(SDS)为标准判定抑郁症明显减轻,血糖及HbA1c下降更为明显。结论路优泰治疗老年T2DM合并DPS的临床疗效显著。

早期糖尿病大鼠视网膜电图改变及生长抑素的表达变化

目的观察早期糖尿病(DM)大鼠视网膜改变及生长抑素表达的变化。方法取54只雄性Wistar大鼠行链脲佐菌素(STZ)腹腔注射以建立DM大鼠模型。另取Wistar雄性大鼠54只作为正常对照组。分别测定两组大鼠的早期视网膜电图(ERG)改变及生长抑素(SS)表达的变化,并对各指标进行统计学分析。结果成功建立大鼠DM模型。与正常对照组比较,建模后1 w DM模型组振幅没有改变,但与对照组比较,杆细胞反应及最大反应的a波和b波的潜伏期都显著延长(P<0.05),SS表达降低(P<0.05),建模后6 w时DM模型组除潜伏期持续延长外,振幅也开始下降(P<0.05)。结论 DM大鼠早期即出现最大反应及杆细胞反应的a波和b波的潜伏期延长,振幅下降;随病程进展,SS在视网膜的表达呈逐渐下降趋势。

路优泰对2型糖尿病合并抑郁症胰岛素抵抗的影响

目的:评价路优泰对2型糖尿病合并抑郁症患者胰岛素抵抗的关系,并探讨发生影响的相关机制。方法:本研究入选90例T2DM,其中单纯T2DM 30例、T2DM合并抑郁症患者60例,所有病例均采用人胰岛素类似物Aspart(诺和锐,丹麦产),进行个体化降糖治疗。以单纯T2DM 30例为对照组(Ⅰ组);60例T2DM合并抑郁症患者根据病情,基本匹配分为两组,每组30例:治疗组(Ⅱ组)以路优泰300 mg,2次/d口服;非治疗组(Ⅲ组)不加用任何抗抑郁药物。分别跟踪监测三组治疗前后抑郁症程度和代表胰岛β-cell分泌功能的指标:FG及PG2h、C-P、INS、GHbA1C、HOMA-β-cell等,以及代表IR的程度指标:身高、体重、BMI、WHR、血压、HOMA-IR、TG、CHO等。结果:与对照组及非治疗组相比,路优泰治疗组以汉米尔顿抑郁量表(HRSD)及自评抑郁量表(SDS)为标准判定抑郁症明显减轻,由Homa模型计算的反应IR的指标Homa-IR由治疗前的4.87±1.47下降至治疗后的2.27±0.92(P<0.05)。在停止治疗后6周、12周,Homa-β分别增加至107.43±17.31和109.37±15.32(P<0.001),Homa-IR分别下降至1.85±0.83和1.68±0.72(P<0.05)。讨论:联合路优泰治疗,不仅使2型糖尿病合并抑郁症患者的抑郁症状明显改善,亦能有效减轻胰岛素抵抗状态,对疾病总体的治疗有积极的临床意义。

糖尿病微血管病变患者sCD163水平的变化及临床意义

DMAP临床上主要包括糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）和糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）等,二者常并存。DMAP是糖尿病患者致死、致残的主要原因,是2型糖尿病的特征性并发症,其发病机制复杂,目前尚不完全明确。本研究通过观察DR与DN患者血清sCD163的水平变化,以揭示其与DMAP的关系。

糖尿病大鼠视网膜电图改变及生长抑素水平变化的研究

目的:观察糖尿病大鼠早期视觉电生理改变及生长抑素的水平动态变化。方法:将30只大鼠随机分为正常对照组和糖尿病实验组。腹腔注射链脲佐菌素诱导建立糖尿病大鼠模型。分别测定两组大鼠的视网膜电图改变及生长抑素的变化,并对各指标进行统计学分析。结果:成功建立大鼠糖尿病模型。建模后1周糖尿病组杆细胞反应及最大反应的a波和b波的潜伏期都比对照组显著延长,差异有统计学意义(P<0.05),但振幅无改变,生长抑素水平下降,差异有统计学意义(P<0.05)。建模后6周时糖尿病组除潜伏期持续延长外,振幅也开始下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病大鼠早期即出现杆细胞反应及最大反应的a波和b波的潜伏期显著延,振幅明显下降,生长抑素水平亦明显下降。

基于ctDNA的分子残留病灶检测对非小细胞肺癌根治术后生存的预测效能

目的探讨基于循环肿瘤DNA(ctDNA)的分子残留病灶(MRD)检测对非小细胞肺癌(NSCLC)患者根治术后近远期生存的预测效能。方法选取重庆医科大学附属第一医院胸外科行根治术治疗的114例NSCLC患者为研究对象,于术后1周采集患者静脉血,采用液态活检和二代测序技术检测ctDNA MRD。统计患者术后MRD阳性率,并分析其与临床病理特征的关系。记录患者术后1年、5年生存情况,采用Kaplan-Meier生存曲线比较MRD阳性和阴性患者的近远期生存率,采用Cox回归模型分析NSCLC根治术后近远期生存的影响因素,分析MRD检测对NSCLC根治术后近远期生存的预测效能。结果NSCLC患者术后MRD阳性率为36.84%,低/未分化、肿瘤直径>3 cm、纵隔淋巴结转移、TNM分期ⅢA期的NSCLC患者MRD阳性率分别高于高/中分化、肿瘤直径≤3 cm、无纵隔淋巴结转移、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。NSCLC患者术后1年、5年生存率分别为83.33%、52.63%,MRD阳性患者近远期生存率均低于MRD阴性患者(P<0.001)。低/未分化、肿瘤直径>3 cm、TNM分期ⅢA期、术后MRD阳性均是影响NSCLC根治术后患者近远期生存的危险因素(P<0.05),而纵隔淋巴结转移是影响NSCLC根治术后患者远期生存的危险因素(P<0.05)。术后MRD预测NSCLC患者根治术后近期生存的灵敏度、特异度、准确度分别为73.68%、89.47%、76.32%,预测远期生存的灵敏度、特异度、准确度分别为95.00%、72.22%、84.21%。结论NSCLC患者MRD阳性率与肿瘤分化程度、TNM分期、肿瘤大小等有关,是影响NSCLC根治术后近远期生存的危险因素,且对近远期生存预测具有重要价值。